出自:临床执业医师

患者男，65岁。高血压病史5年，于活动中突然出现右侧肢体无力，伴讲话不清和呕吐，2小时后来急诊。查体：血压220/120mmHg，心律齐，眼球向下偏斜意识障碍，不能讲话，右侧肢体完全偏瘫。住院1小时后，患者出现昏迷，查体发现一侧瞳孔散大，对光反射消失。提示存在（）
A:海马沟回疝
B:脑血管痉挛
C:小脑扁桃体疝
D:展神经麻痹
E:脑桥中央溶解
男性，55岁。反复无痛性肉眼血尿伴条状血块2个月，膀胱镜检见右输尿管口喷血，尿细胞学可见癌细胞。明确诊断后，首选的治疗方法是（）
A:右肾切除术
B:右肾输尿管全切除
C:化疗
D:放疗
E:免疫治疗
肝性脑病患者可采取下列何种溶液灌肠（）
A:肥皂水
B:稀醋酸液
C:地塞米松
D:谷氨酸钾
E:精氨酸
导致冠状血管收缩的肾上腺素能受体为（）。
A:α受体
B:β受体
C:M受体
D:N1受体
高血压患者与正常人相比，下列选项指标明显增高（）
A:每搏输出量
B:射血分数
C:心输出量
D:心指数
E:心脏做功量
患者，男，21岁。头部摔伤2小时，伤后即昏迷伴呕吐而急诊入院，查体：BP150/100mmHg，中度昏迷，双侧瞳孔直径1mm，头颅CT示后颅窝高密度影。如发生脑疝，其类型最可能是（）
A:大脑镰下疝
B:枕骨大孔疝
C:小脑幕切迹疝
D:颞叶沟回疝
E:小脑幕切迹上疝
54岁妇女，G1P1，有高血压、冠心病、糖尿病史，一年来月经失调，10～15天/20～60天，经量时多时少，最近检查子宫饱满增大，质地中等。B超提示子宫增大、内膜厚度1.8cm，双附件正常。该病例的诊断和处理以下哪项不正确（）
A:首先考虑子宫内膜癌的可能性大
B:应尽快分段诊刮以确诊
C:如确诊子宫内膜癌应首选手术治疗
D:如已侵犯颈管，不宜手术治疗
E:若不能耐受手术可放射治疗
新小脑（皮质小脑）主要（）。
A:与身体平衡功能有关
B:与调节肌紧张有关
C:与调节随意运动有关
D:与内脏运动有关
E:与内脏感觉有关
28岁，妊娠37周，诊断为先兆子痫，连用硫酸镁15g/日，治疗3天，发现膝腱反射消失，血Mg浓度>3.5mmol/L。本例应首先选择的处理方法是（）
A:给20%甘露醇250ml静脉快速静注
B:立即肌注冬眠合剂半量
C:立即停用硫酸镁，并给10%葡萄糖酸钙10ml缓慢静注
D:静脉滴注低分子右旋糖酐500ml
E:静注呋塞米（速尿）40mg
患者，男，60岁。多饮、多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现。实验室检查：血尿素氮42.9mmol/L，血钠150mmol/L，尿酮体阴性。初步诊断为高渗高血糖综合征。

第1题，共3个问题
(单选题)下列哪项检查为主要依据（）
A:二氧化碳结合力为17.6mmol/L
B:血钾4.0mmol/L
C:尿糖（+++）
D:尿蛋白（++）
E:血糖36.1mmol/L

第2题，共3个问题
(单选题)对该患者宜采取哪项治疗措施（）
A:大剂量胰岛素+等渗盐水
B:小剂量胰岛素+等渗盐水
C:大剂量胰岛素+低渗盐水
D:小剂量胰岛素+低渗盐水
E:小剂量胰岛素+低渗盐水+碳酸氢钠

第3题，共3个问题
(单选题)若该患者经治疗后意识恢复，血糖迅速降至正常范围，1小时后又进入昏迷。最可能发生的是（）
A:低血糖昏迷
B:酸中毒昏迷
C:反应性高血糖症
D:脑水肿
E:稀释性低钠血症
女性，19岁，近2周来发热，T38℃左右，伴恶心、呕吐、腹泻。遂出现心悸、胸痛、呼吸困难，晕厥发作。体检发现：面色苍白，精神萎靡。心率40次/分，律齐，心尖部第一心音低钝，且可闻及大炮音。超声心动图未见异常。该患者可能并发的心律失常类型为（）
A:窦性心动过缓
B:一度房室传导阻滞
C:二度房室传导阻滞
D:三度房室传导阻滞
E:室内传导阻滞
下列不属于临床预防服务内容的是（）。
A:慢性病的自我管理
B:健康筛检
C:化学预防
D:健康教育
E:免疫接种
肾下极严重裂伤可考虑哪种手术治疗（）。
A:肾修补术
B:肾部分切除术
C:肾周引流
D:肾切除术
E:肾动脉栓塞后再肾切除术
氨苯蝶啶的主要不良反应是（）
A:引起低氯碱血症
B:具有抗醛固酮作用
C:引起高血糖反应
D:引起高钾血症
E:引起低钠血症
男性，30岁，患消化性溃疡2年余，经常反复发作，曾用过多种药物治疗。下列用过的治疗药物中，属于保护胃黏膜的药物是（）
A:法莫替丁
B:奥美拉唑
C:氢氧化铝
D:西沙必利
E:米索前列醇
患者男，50岁。患十二指肠溃疡，突然呕血，量超过600ml，并有烦躁不安、面色苍白、手足湿冷，脉搏106次/分，血压14.7/12.8kPa（110/96mmHg）。考虑患者已发生（）
A:大出血，但尚无休克
B:重度休克
C:中度休克
D:轻度休克（休克代偿期）
E:虚脱
志贺菌具有（）
A:荚膜
B:芽胞
C:鞭毛
D:菌毛
E:异染颗粒
发生在下列不同部位的纤维蛋白性炎症中，属于假膜性炎症的是（）
A:心包膜
B:胸膜
C:关节滑膜
D:肠黏膜
E:皮肤
胆囊炎与饮食的关系是（）
A:常发生在进大量油腻食物后
B:常发生在未进油腻食物后
C:暴饮暴食及过量饮酒后发生
D:进食粗糙食物后
E:进食大量蛋白质后
子宫颈癌好发部位是（）。
A:子宫颈管
B:子宫颈内口
C:子宫颈外口
D:子宫颈前唇
E:子宫颈后唇
阿糖胞苷属于（）
A:抗代谢类药物
B:细胞毒素类药物
C:生物碱类药物
D:激素类药物
E:抗生素类药物
以下检测方法中，不能确定目前存在幽门螺杆菌感染的是（）
A:胃黏膜组织染色
B:快速尿素酶试验
C:幽门螺杆菌培养
D:13C或14C尿素呼吸试验
E:血清幽门螺杆菌抗体测定
关于感染性心内膜炎赘生物存在部位的说法，下列何种说明正确（）。
A:见于主动脉瓣关闭不全的瓣叶心室面
B:见于室间隔缺损的间隔左心室侧
C:见于二尖瓣关闭不全的瓣叶心室面
D:见于二尖瓣狭窄的心房面
E:以上都不是
血浆中运载游离脂酸的蛋白质是（）
A:CM
B:VLDL
C:LDL
D:清蛋白
E:白蛋白
下列哪项对于诊断幽门梗阻没有诊断意义（）
A:上腹部胀痛
B:呕吐大量宿食
C:胃蠕动波
D:振水音
E:呼吸性碱中毒
多继发于长期使用广谱抗生素的是（）
A:致病性大肠埃希菌肠炎
B:轮状病毒性肠炎
C:生理性腹泻
D:细菌性痢疾
E:金黄色葡萄球菌肠炎
导致风湿热的病原菌是（）。
A:金黄色葡萄球菌
B:肺炎链球菌
C:A组乙型溶血性链球菌
D:流感杆菌
E:大肠埃希菌
闭经患者用孕激素治疗出现撤药性阴道流血，表示（）
A:子宫内膜呈萎缩型
B:子宫内膜有结核病灶
C:体内缺乏雌激素
D:子宫内膜对雌激素不起反应
E:子宫内膜已受雌激素影响
患儿，女，13岁，发热2周，近两天胸闷、心慌，发病前一周有明显咽痛史。实验室检查：血Hb100g/L，WBC13.6×109/L，N0.82，L0.17，ESR50mm/h，CRP（+），ASO1200U/L，心电图示P-R间期延长，ST-T改变，首选的治疗药物是（）
A:甲氨蝶呤
B:阿司匹林
C:泼尼松
D:环磷酰胺
E:青霉素
卵巢恶性生殖细胞肿瘤最常用的联合治疗方案是（）
A:EMA-CO方案
B:长春新碱+异环磷酰胺方案
C:紫杉醇+铂类药物
D:EP-EMA方案
E:BEP
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