外科住院医师 - 自考题库

出自:外科住院医师

女性，30岁，患原发性甲状腺功能亢进（Graves病），甲状腺肿大Ⅱ～Ⅲ度，血清T、T均明显增高，脉搏110次／分。

第1题，共3个问题
(单选题)甲状腺大部切除后发生手足抽搐，选用有效的治疗药物是（）
A:静脉注射10%葡萄糖酸钙
B:口服葡萄糖酸钙
C:维生素D₂
D:地西泮（安定）
E:二氢速固醇

第2题，共3个问题
(单选题)目前治疗本病最有效的方法是（）
A:¹³¹I
B:硫脲嘧啶类药
C:盐酸普萘洛尔（心得安）
D:碘剂
E:甲状腺大部切除

第3题，共3个问题
(单选题)目前首先采用的治疗方案为（）
A:¹³¹I
B:抗甲状腺药（硫脲嘧啶类药）
C:复方碘化钾溶液
D:盐酸普萘洛尔（心得安）
E:手术

肝前丛交感神经起源于（）
A:左侧T₄～T₈
B:右侧T₄～T₈
C:左侧T₇～T₁₀
D:右侧T₇～T₁₀
E:双侧T₄～T₁₀

男性，52岁。5小时前右上腹部挤压伤。查体：中上腹及背部压痛。尿检查正常。X线检查脊柱正常，膈下未见游离气体。腹膜后有少量积气。诊断首先要考虑为（）
A:小肠损伤、穿孔
B:十二指肠穿孔
C:胃挫伤
D:胆道损伤
E:横结肠损伤

枕骨大孔疝和小脑幕裂孔疝的主要鉴别点是（）
A:剧烈头痛
B:频繁呕吐
C:早期发生呼吸骤停
D:昏迷
E:血压升高

胃肠道恶性肿瘤病人术前易发生（）
A:浮肿
B:营养不良
C:贫血
D:低蛋白血症
E:以上全是

发生筋膜间隙综合征的主要原因是（）
A:主要神经损伤
B:肌肉痉挛
C:筋膜间隙内高压
D:病变以下血供受阻
E:静脉血栓

被犬咬伤面部，此时对伤口最好的处理办法是（）
A:伤口已经缝合不必处理
B:仅对伤口表面进行碘酒消毒
C:对伤口进行冲洗后缝合
D:对伤口进行肥皂水冲洗，碘酒酒精消毒，免疫球蛋白浸润注射

流行性出血热典型黏膜出血点呈针尖样，多见于（）
A:齿龈
B:软腭
C:眼结膜
D:颊黏膜
E:硬腭

男性，50岁。反复发作右上腹疼痛半年，多为餐后发生，并向右肩部放射。查体：肥胖，血压115/80mmHg，心率85次/分。右上腹轻压痛，无肌紧张。为明确诊断，首选的辅助检查是（）
A:CT
B:MRCP
C:ERCP
D:纤维胃镜
E:B超

食管癌主要诊断方法是（）
A:气管镜
B:纤维食管镜
C:B超
D:食管钡餐X线检查
E:食管拉网脱落细胞检查

男，19岁。大腿中下1／3被砸伤，局部肿胀，疼痛，按顺序进行检查，首先应该发现的是（）
A:有无畸形
B:是否扪及足背动脉搏动
C:有无环形的压痛
D:检查有无骨摩擦音
E:检查有无异常活动

男性，36岁，不能自行排尿3小时，3小时前髂部被汽车撞伤，查体：血压120/70mmHg，体温37.8℃，会阴部肿胀，呈紫红色，直肠指诊：直肠前方软感，前列腺尖部浮动，导尿管不能插入膀胱，骨盆X线片示有耻骨骨折。

第1题，共2个问题
(单选题)最有可能诊断为（）
A:膀胱损伤
B:阴茎部尿道损伤
C:前列腺部尿道损伤
D:球部尿道损伤
E:膜部尿道损伤

第2题，共2个问题
(单选题)此时最适当的治疗方法是（）
A:膀胱修补术
B:耻骨上膀胱穿刺
C:耻骨上膀胱穿刺=期尿道修补术
D:行尿道会师术
E:行尿道修补术或吻合术

原发性腹膜炎的病原菌感染多为（）
A:大肠埃希菌
B:溶血性链球菌或肺炎双球菌
C:葡萄球菌
D:铜绿假单胞菌
E:变形杆菌

下列局麻药中，最不适合用于产科的是（）
A:卡波卡因
B:利多卡因
C:罗哌卡因
D:布比卡因
E:普鲁卡因

心内膜存活率指（）
A:心排血量/体表面积
B:周围动脉平均压×右房压）/心排血量
C:收缩压×心率×PCWP
D:主动脉收缩压平均值×收缩时间
E:氧供应/氧需要

关于清创术，以下哪项是错误的（）
A:所有开放性伤，都必须力争在6~8小时内清创缝合
B:超过12小时的伤口，一律作感染伤口处理，不予缝合
C:清创术是先将伤口冲净，然后再冲洗周围皮肤上的污垢
D:创口内的碎骨片应该除净
E:清创时要注意保护神经干和大血管

男性，32岁，右胸外伤后肋骨骨折，并出现极度呼吸困难、发绀、烦躁不安等表现。体格检查：血压10.7/8kPa，脉细速，皮肤湿冷，气管向左偏移，颈静脉充盈，头颈及右胸皮下气肿，右侧胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度减低，叩诊鼓音，右肺呼吸音消失。此患者最可能的诊断是（）
A:闭合性气胸
B:开放性气胸’
C:张力性气胸
D:创伤性气胸
E:血气胸伴出血性休克

女，37岁。因突发头痛3小时入院。行头颅CT提示蛛网膜下腔出血。既往无高血压病史。患者入院后予脱水、止血等治疗。行脑血管造影提示：前交通动脉瘤。当前患者状态为：轻度头痛，轻度颈强直，根据Hunt和Hess分级患者属于哪类（）
A:Ⅰ级
B:Ⅱ级
C:Ⅲ级
D:Ⅳ级
E:Ⅴ级

男性，48岁。因车祸导致右胫骨中下1/3骨折，行超膝长腿管型石膏固定。1个月后出现右足背感觉减退，背伸无力。有关胫、腓骨骨折的特点，下列错误的是（）
A:胫骨平台骨折易导致创伤性关节炎
B:胫腓骨中段骨折易发生小腿骨筋膜室综合征
C:腓骨小头骨折不易损伤腓总神经
D:距骨骨折多发生于距骨颈部
E:胫骨中下1/3骨折常发生骨折不愈合

关于Beck三联症，下列说法正确的是（）
A:仅见于心脏外伤
B:仅见于心包压塞
C:心包穿刺术往往难以缓解
D:单纯输血、补液等治疗有时能很好缓解

男病人，59岁，诊断为右下肺癌。在静脉普鲁卡因复合麻醉下行肺癌切除术，麻醉药配方为1%普鲁卡因500ml+琥珀胆碱600mg+哌替啶100mg，术中生命体征平衡。但术后3小时病人肌力不能恢复。

第1题，共1个问题
(单选题)为明确诊断，必要的检查是（）。
A:血常规
B:血生化
C:地布卡因值和氟化物值
D:肝功能
E:肾功能

关于四肢神经阻滞描述不正确的是（）
A:凡在手指、足趾等末端局麻时，避免加用肾上腺素
B:经锁骨上途径行臂丛阻滞，可行上臂内侧手术
C:小腿内侧手术，仅行骶丛阻滞常阻滞不全
D:经腋路行臂丛神经阻滞，桡神经和肌皮神经阻滞效果较差
E:臂丛神经由C_5-8和T₁脊神经前支组成

女性，53岁。呕血、便血6小时。量约3000ml，伴轻度意识障碍。患肝炎后肝硬化10年。入院体检：血压90／60mmHg，心率120次／分。巩膜轻度黄染，腹平、软，肝未及，脾肋下7cm，移动性浊音阳性，肠鸣音稍亢进。

第1题，共4个问题
(单选题)三腔二囊管压迫止血，应注意观察（）
A:应用前应检查三腔二囊管是否漏气
B:每12小时将气囊排空10～20分钟
C:气囊排空后，观察12～24小时，如不出血，可考虑拔除
D:密切观察患者呼吸，防止三腔二囊管脱出，导致窒息
E:以上均正确

第2题，共4个问题
(单选题)下列处理正确的是（）
A:应用三腔二囊管压迫止血
B:以冰盐水和去甲肾上腺素洗胃，同时可给予血管升压素或生长抑素静点
C:给予止血药物
D:给予抗酸药物
E:以上均正确

第3题，共4个问题
(单选题)应给予患者的首要处理是（）
A:配血，等待输血
B:行胃镜检查，明确出血部位
C:迅速纠正休克
D:准备三腔二囊管压迫止血
E:查血常规、肝功能

第4题，共4个问题
(单选题)患者经抗休克，输血，压迫止血等治疗后，生命体征逐渐平稳，但三腔二囊管压迫放气后，又再次发生出血，量约2000ml。腹腔积液。肝功能检查：血清胆红素70μmol／L，白蛋白25g／L。下一步治疗应考虑（）
A:TIPS
B:胃大部切除术
C:急诊行分流术
D:急诊行断流术
E:急诊断流术+限制性分流术

肝功能与电解质代谢有密切关系，肝功能障碍时常发生电解质紊乱，下述哪项错误（）
A:水潴留
B:低钠血症
C:高钾血症
D:低钙血症
E:低磷血症

随意运动障碍考虑有（）
A:锥体束受累
B:锥体外系受累
C:枕叶受累
D:脊髓丘脑束受累
E:小脑受累

pH反常（）
A:心肌细胞用缺氧灌流液灌流一定时间后再用富氧灌流时，心肌损伤加重
B:心肌细胞用富氧灌流液灌流一定时间后再用缺氧灌流时，心肌损伤加重
C:心肌缺血后再灌注迅速纠正缺血组织酸中毒，再灌注损伤加重
D:心肌缺血后再灌注迅速纠正缺血组织酸中毒，再灌注损伤减轻
E:无钙液灌流后再用富钙液灌流，心肌损伤加重
F:富钙液灌流后再用无钙液灌流，心肌损伤加重

快速输液提升中心静脉压的潜在危险性是（）
A:右房前负荷过重
B:急性右心功能不全
C:急性左心功能不全
D:体循环高血压
E:体循环淤血

小脑幕切迹中通过的是（）
A:延髓
B:中脑
C:脑桥
D:小脑
E:丘脑

腺瘤性息肉恶变应行（）
A:Dixon手术
B:Miles手术
C:Duhamel手术
D:局部切除术
E:拉下式直肠癌切除术

在高原地区实施全身麻醉，以下哪几项原则正确（）
A:术后病人尽量早期活动
B:术中应特别重视防止低氧
C:麻醉后必须继续氧治疗24～48小时
D:病人完全清醒后才能拔除气管导管
E:术后镇痛宜选用神经阻滞镇痛

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