出自:外科住院医师

与肝细胞癌发生密切相关的因素中,不包括()
A:食物中黄曲霉毒素污染
B:病毒性肝炎
C:肝硬化
D:食物中亚硝酸盐污染
E:炎性肠道疾病
血清钾3.0mmol/L,血清钠134mmol/L,考虑为()
A:低血钾、高渗性脱水
B:低血钾、血钠过低
C:低血钾、血钠过高
D:低血钾、等渗性脱水
E:低血钾、水过多
男性,25岁,腹痛2天急诊入院。患者于48小时前突然发作全腹痛,以右下腹更明显,为阵发性绞痛,伴有肠鸣,多次呕吐,开始为绿色物,以后呕吐物有粪臭味。两天来未进食,亦未排便排气,尿少,自觉发热。三年前曾作过阑尾切除术。查体:急性病容,神智清楚,血压100/60mmHg,脉搏132次/分,体温37.5℃,皮肤无黄染,干燥,弹性差。心肺正常,腹膨隆,未见肠型,全腹触诊柔软,广泛轻压痛,无反跳痛,未触及肿块,肝脾不大,肠鸣音高亢,有气过水音。辅助检查:血红蛋白160g/L,白细胞10.6×10/L,尿常规阴性。腹部透视有多个液平面。

第1题,共3个问题
(多选题)可作为诊断依据的有()
A:腹透有多个液平面
B:有腹部手术史
C:腹胀、呕吐,停止排便与排气
D:男性,25岁
E:急性阵发性腹痛,伴肠鸣音亢进

第2题,共3个问题
(单选题)患者的诊断为()
A:急性肠梗阻(机械性、粘连性、低位)
B:上消化道穿孔
C:肠扭转
D:肠系膜血管血栓形成
E:大网膜扭转

第3题,共3个问题
(多选题)所需的治疗原则有哪些()
A:抗生素治疗
B:禁食,胃肠减压
C:营养支持治疗
D:手术治疗
E:输液,纠正脱水及酸中毒
有关布比卡因的心脏毒性反应,以下叙述哪项正确()
A:血管内误入逾量的布比卡因对心律失常有一定治疗作用
B:妊娠妇女对布比卡因的心脏毒性不敏感
C:布比卡因引起的心血管意外,复苏困难
D:可以用利多卡因纠正布比卡因引起的室性心律失常
E:酸中毒和缺氧降低布比卡因的心脏毒性
腓深神经支配()
A:足背旁侧
B:整个足背
C:足背内侧
D:大趾和第二趾的蹼间
E:第三趾和第四趾的蹼间
女性,50岁。2天前无意中发现右乳外上象限包块,约4cm×5cm大小,皮肤稍凹陷,右腋窝可及直径1cm淋巴结,质硬,活动度可。

第1题,共5个问题
(单选题)以下哪项指标提示预后较差()
A:雌激素受体阳性
B:C-erbB-2阳性
C:PS2阳性
D:腋窝淋巴结阴性
E:孕激素受体阳性

第2题,共5个问题
(单选题)术后病理免疫组化结果显示,雌激素受体阳性,孕激素受体阳性,后续治疗可选择()
A:紫杉醇
B:表柔比星
C:氟尿嘧啶
D:他莫昔芬
E:赫赛汀

第3题,共5个问题
(单选题)粗针穿刺活检证实为浸润性导管癌。患者有保乳愿望,目前应最先采取的适宜治疗是()
A:手术
B:内分泌治疗
C:放疗
D:化疗
E:中药治疗

第4题,共5个问题
(单选题)经过术前治疗后,肿块缩小至2cm。采取保乳手术后,必不可少的治疗是()
A:放疗
B:内分泌治疗
C:免疫治疗
D:继续化疗
E:抗感染治疗

第5题,共5个问题
(单选题)首先考虑的诊断是()
A:叶状囊肉瘤
B:乳腺癌
C:浆细胞性乳腺癌
D:乳腺囊性增生病
E:纤维腺瘤
如图所示麻醉机中,碱石灰罐二氧化碳吸收效率取决于()
A:碱石灰罐的长度
B:碱石灰的重量
C:呼出气的水分含量
D:碱石灰罐对气流的阻力
E:碱石灰罐所含与呼吸潮气量有关的气体容积与分布
浸润麻醉时,利多卡因一次最大用量()
A:8mg/kg
B:2mg/kg
C:20mg/kg
D:300mg/kg
E:1mg/kg
在下列疾病中,肺的静态顺应性减少的有()
A:肺不张
B:肺水肿
C:肥胖
D:肺气肿
E:胸廓成形术后
椎管内肿瘤按其发生的部位,最多见于()
A:颈段
B:胸段
C:胸腰段
D:腰骶段
E:马尾
骨关节结核不适合手术治疗的情况是()
A:有明显死骨及脓肿
B:经久不愈的窦道
C:早期全关节结核,为抢救关节功能
D:脊椎结核并截瘫
E:全身中毒症状严重、衰弱、重度贫血
股骨干骨折常见的移位类型是()
A:成角移位
B:旋转移位
C:短缩移位
D:分离移位
E:混合移位
女,68岁,急性心肌梗死入院,2天后病情突然恶化,患者烦躁不安,呼吸急促,血压降低,四肢潮冷,双肺底湿性啰音,胸骨左缘3~4肋间出现收缩期杂音,并触及震颤,最有可能出现哪一并发症()
A:梗死后综合征
B:成人呼吸窘迫综合征
C:乳头肌功能不全
D:室间隔穿孔
E:室壁瘤形成
脊柱骨折常见的并发症有()
A:呼吸系感染
B:泌尿系感染
C:压疮
D:骨质疏松
E:应激性溃疡
下述关于疏水区作用学说,哪项不正确()
A:作用部位的性质类似于苯和辛醇的特性
B:脂溶性化合物均可作用于此区
C:疏水区指细胞膜脂质部分
D:全麻药的效能与其进入脂质膜的能力相关
E:全麻药在脂质的作用是非特异性的
骨盆骨折最危险的并发症是()
A:骨盆腔内出血
B:膀胱破裂
C:尿道断裂
D:骶丛神经损伤
E:直肠损伤
可使心肌氧耗增多的因素有()
A:甲亢
B:发热
C:前负荷增多
D:后负荷增加
E:心肌收缩性增强

患者男性,65,岁。因"反复咳嗽、咳痰、喘息10年,痰量增加、气促加重3天"收入院。查体:心率100次/分,呼吸26次/分,双肺可闻及广泛哮鸣音和肺底湿啰音,各心瓣膜区未闻及杂音,双下肢有水肿。血气分析:pH7.30,PaO253mmHg,PaCO259mmHg。



第1题,共4个问题
(多选题)在积极药物和无创正压通气下,患者呼吸衰竭仍进行性恶化,需要有创性机械通气的指征有()
A:酸中毒(pH7.30~7.40)
B:PaCO245~60mmHg
C:呼吸频率>25次/分
D:PaCO2>60mmHg
E:严重呼吸困难,胸腹矛盾呼吸
F:呼吸抑制

第2题,共4个问题
(多选题)患者一般通气无法改善低氧状态和呼吸困难,需要无创性正压通气的条件是()
A:中至重度呼吸困难伴辅助呼吸肌参与呼吸并出现胸腹矛盾运动
B:患者痰液黏稠并且量多
C:中至重度酸中毒(pH7.30~7.40)和高碳酸血症(PaCO245~60mmHg)
D:呼吸频率>25次/分
E:意识模糊
F:发绀

第3题,共4个问题
(多选题)患者的治疗()
A:低流量持续给氧
B:使用抗生素
C:静滴茶碱类药物
D:雾化吸入皮质激素类药物
E:使用祛痰药物
F:给予安定类药物助睡眠

第4题,共4个问题
(多选题)患者诊断为()
A:慢性阻塞性肺病急性加重
B:心源性哮喘
C:重症哮喘
D:急性肺栓塞
E:肺部感染
F:自发性气胸
腹部外伤病人观察中出现下列哪些情况宜手术探查()
A:肠鸣音高亢
B:腹痛加重,范围扩大
C:白细胞计数升高
D:腹部胀气逐渐加重
E:腹穿有血性液体或混浊液体
BPH的描述哪几项不正确()
A:BPH随年龄增高而发病率增加
B:BPH行开放手术切除后不会再发生前列腺癌
C:BPH多发生于围绕尿道周围的中央带
D:BPH长期存在不会导致膀胱逼尿肌功能障碍
E:BPH的发生与性激素代谢有关
明显阻塞性黄疸B超发现肝内、外胆管扩张,胆总管直径2cm,比较理想的进一步检查是()
A:十二指肠低张造影
B:ERCP
C:放射性核素胰腺造影
D:腹腔动脉血管造影
E:经皮肝穿刺胆道造影
胆总管损伤后放置“T”管的时间要求()
A:无时间限制
B:放置T管应至少2周
C:放置T管时间至少2个月
D:放置T管时间至少半年
E:以上都不正确
有下列情况时,应考虑结核的可能性()
A:低热、盗汗、乏力,体重减轻
B:发热咳嗽近3周
C:PPD皮试阳性或强阳性
D:一般抗感染治疗无效
脓胸是指()
A:胸膜腔受致病菌感染
B:胸膜腔内脏器感染,胸膜腔积液
C:肺内炎症合并胸膜腔积液
D:胸膜炎的后期阶段
E:胸膜腔的化脓性感染
某患者CI5.0L/min·m2,血压80/40mmHg,最可能的情况是()
A:静滴多巴胺
B:脱水
C:贫血
D:低血钙
E:主动脉瓣关闭不全
下列有关门诊手术麻醉,正确的是()
A:为防止患者紧张,强调镇静剂的使用
B:麻醉前常规应用阿托品
C:通常需用麻醉性镇痛药
D:常规禁水
E:麻醉前用药以肌注或静注为宜
对新生儿用导尿管吸引鼻孔时,会出现皱眉、啼哭、弹打四肢等,下面哪些情况可无此现象()
A:中枢神经损伤
B:足月儿
C:酸中毒
D:产妇用药后
E:先天性肌病
“浮髌征”阳性,提示膝关节()
A:髌腱损伤
B:关节积液
C:髌骨骨折
D:滑膜增生
E:关节内粘连
男性,78岁。早餐后突感脐周和上腹部绞痛,脸色苍白,大汗淋漓。1小时后疼痛减轻,右下腹有压痛,不久出现全腹膨隆,肠鸣音消失,测血压82/60mmHg。1个月前有心肌梗死病史。最可能的诊断是()
A:急性盲肠憩室炎
B:横结肠癌
C:急性胆囊炎
D:肠系膜上动脉栓塞
E:急性阑尾炎并穿孔
有关急性脓胸的治疗方法,下列哪项是错误的()
A:开放引流
B:胸腔穿刺抽脓液
C:选用有效抗生素
D:全身支持疗法
E:闭式胸腔引流术