出自:普通外科学高级职称

甲状腺亢进
女性，59岁。因右上腹疼痛伴发热2天入院，既往有类似病史，病人有高血压病、冠心病及心衰病史，3个月前曾因心衰住院，现已好转。查体：T38.5℃，P112次/分，R22次/分，BP21.3/12kPa（160/90mmHg），巩膜无黄染，右上腹压痛、腹肌紧张，反跳痛（+），可扪及肿大之胆囊，Murphy征（+），胆囊区叩击痛，血WBC15×109/L，N80%。对该患者最可能的诊断是（）。
A:急性胆管炎
B:急性胰腺炎
C:急性胆囊炎
D:急性阑尾炎
E:十二指肠球溃疡穿孔
_________息肉以治疗原发肠道疾病为主；_________息肉症状不明显，无需特殊治疗。______恶变若未穿透粘膜肌层、未侵犯小血管和淋巴结、分化程度较好、切缘无残留，摘除后不必再作根治性手术。
男性，69岁。进行性排尿困难3年，直肠指检：前列腺右叶质硬。血清PSA75ng/ml。经直肠超声检查：前列腺内低回声灶，累及右侧精囊。临床诊断前列腺癌。

第1题，共2个问题
(单选题)根据患者情况，治疗宜采取（）.
A:局部放疗
B:根治性前列腺切除术
C:根治性前列切除+放疗
D:双侧睾丸切除+化疗
E:根治性前列腺切除+化疗

第2题，共2个问题
(单选题)确诊前列腺癌最可靠的方法是（）.
A:直肠指检
B:超或CT检查
C:前列腺特异抗原测定
D:血清酸性磷酸酶测定
E:活体组织病理学检查
患者，22岁，雪后路滑跌倒，背部撞到栏杆上，未倒地。有轻微不适感，但不影响日常工作，晚上洗澡时发现撞在栏杆处有大片淤血。查体：血压120/75mmHg，心率75次/min，呼吸12次/min，体温37.2℃。治疗措施包括（）。（提示患者一般状态良好，腹腔引流管引出液体量为70～90ml/d。）
A:保持引流通畅
B:拔除腹腔引流管
C:应用抗生素
D:引流管冲洗
E:再次手术
F:保护瘘口周围皮肤；抑制胰液分泌
男性，55岁。两个月来右下腹痛，低热，经常排黏液及暗红色便。查体：体温37.5℃，心率80次/分，贫血貌，腹软，脐右侧轻度压痛，血红蛋白80g/L，白细胞8×109/L。入院后适当的处理为（）。
A:禁食、卧床，输液纠正水、电解质紊乱
B:直肠指检
C:积极进行结肠镜检查
D:腹部CT检查
E:胸部X线检查
F:心电图检查
女性，52岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心呕吐3小时，胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，Murphy征阴性。经保守治疗1天，出现皮肤、巩膜黄染。查体：体温38.5℃，右上腹深压痛、反跳痛，肌紧张（±）。此时，最可能的诊断是（）。
A:急性坏死性胰腺炎
B:十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎
C:暴发性肝炎
D:急性胆囊炎
E:急性梗阻性化脓性胆管炎
痢疾患者常见（）.
A:鲜血便
B:米泔样便
C:细条状便
D:柏油样便
E:脓血便
关于表皮囊肿，下列叙述不正确的是（）。
A:手术切除时，宜包括表皮和囊肿周围的皮下组织
B:囊为单个或多个，基底可以移动，但与皮肤常有粘连
C:囊内充满角质物及毛发
D:多因外伤后皮肤碎片植入而产生
E:其囊壁为皮肤复层鳞状上皮细胞的组织结构，无真皮组织层
3岁女孩，无意中被发现左上腹有鹅蛋大包块、质硬，随呼吸上下移动，应首先考虑（）.
A:肾结核
B:肾积水
C:脾肿大
D:肾母细胞瘤
E:胰腺囊肿
属于化学烧伤的物质包括（）.
A:甲酚
B:无机磷
C:金属钠
D:液氮
E:环氧乙烷
男性患者，32岁，头痛5月余，入院时出现左侧肢体无力和呕吐，查体：意识清醒，眼底视盘水肿，左上、下肢肌力四级，腱反射活跃，病理征（+）。目前可以明确的诊断是（）.
A:脑疝
B:颅内血肿
C:颅内肿瘤
D:脑水肿
E:颅内压增高
患者，男，16岁，急性病毒感染后发生血小板减少性紫癜，血小板40×10/L，骨髓穿刺巨核细胞增多。除下肢、手臂紫癜和瘀斑外，其他体检正常，最恰当的处理是（）
A:脾切除
B:长春新碱
C:严密观察
D:输血小板
E:大量皮质类固醇治疗
男性，28岁。左前臂尺、桡骨骨折。查体：拇指不能对掌。考虑合并损伤的神经是（）。
A:尺神经
B:桡神经
C:正中神经
D:腋神经
E:肌皮神经
女性，20岁。汽车撞伤左季肋区。入院时意识模糊，体温38.5℃，皮肤青紫，肢端冰冷，脉搏细弱，血压8.00/5.33kPa（60/40mmHg），全腹压痛、反跳痛，无尿。首先考虑该病人是（）.
A:变态反应性休克
B:低血容量性休克（中度）
C:低血容量性休克（重度）
D:感染性休克
E:神经源性休克
便潜血阳性，消化道出血至少达（　）
出现柏油样便消化道出血至少达（　）
A:5ml
B:1Oml
C:50ml
D:100ml
E:200ml
构成肝总管的结构是（　）
参与形成胆总管的结构是（　）
直接注入下腔静脉的结构是（　）
走行于肝门静脉左前方的结构是（　）
A:肝左、右管
B:肝静脉
C:肝门静脉
D:肝固有动脉
E:胆囊管
患者女，50岁，因“产后逐渐出现咳嗽、喷嚏、活动后漏尿20年”来诊。不伴尿频、尿急等症状；无排尿困难、尿不尽感等；无盆腔手术、放疗等病史。曾行妇科查体：阴道前壁轻微膨出，其他无明显异常。该患者欲行手术治疗，手术前最重要的检查是（）。
A:泌尿系统B型超声
B:膀胱镜
C:尿动力学检查
D:D.肾、输尿管和膀胱（KUX线片
E:残余尿
胆总管直径的正常值为（）。
A:8mm以内
B:14～16mm
C:12～14mm
D:10～12mm
E:16～18mm
人体对水和电解质的调节机制中，下列哪项最主要（）。
A:下丘脑口渴中枢
B:肾脏的调节
C:肾上腺的调节
D:抗利尿激素
E:醛固酮
法洛氏四联征
患者男，77岁，因“发现右侧睾丸肿物15d”来诊。15d前患者洗澡时无意中发现右侧睾丸肿物，无疼痛，平躺时肿物无缩小。既往体健，无传染病及手术史。泌尿系统彩色超声：右侧睾丸不规则增大，内部均质的低回声团块。如患者经上述检查未发现明显异常，根据已有的实验室检查，初步诊断为（）。
A:睾丸炎
B:睾丸精原细胞瘤
C:睾丸绒毛膜上皮癌
D:睾丸卵黄囊瘤
E:睾丸胚胎癌
输尿管损伤最常见的原因是（）.
A:开放性损伤
B:闭合性损伤
C:医源性损伤
D:放射性损伤
E:自发性破裂
有关水和钠的代谢紊乱，下列哪项叙述正确（）。
A:低渗性缺水时尿中的钠盐可以消失
B:高渗性缺水的治疗应以补盐为主
C:缺水就是指水分的减少
D:重度等渗性缺水需大量补液时以生理盐水为宜
E:高渗性缺水体内总的钠盐不减少
女性，60岁。腹痛、呕吐及肛门停止排气排便3天。查体：腹胀可见肠型，全腹有压痛。腹部X线片：肠管扩大，可见多个液平面。应选何种治疗（）。
A:胃肠减压
B:抗生素治疗
C:积极进行中药治疗
D:择期手术
E:急诊剖腹探查
十二指肠球部以下的出血以便血为主，采用积极的非手术疗法后，出血可暂时停止，但常呈周期性复发，间隔期一般为（）.
A:4周
B:1～2周
C:3～4周
D:4-5周
E:5～6周
患儿，男性，出生1周。出现腹胀、嗜睡，伴呕吐，呕吐出胆汁样物，腹泻，呈黏液血便。查体：巩膜轻度黄染，腹胀明显，肠鸣音弱。诊断考虑：新生儿急性坏死性小肠炎。

第1题，共2个问题
(单选题)腹部X片表现提示预后不良的一项是（）.
A:肠腔积气
B:胸腔积液
C:胆道积气
D:门静脉积气
E:气-液平

第2题，共2个问题
(单选题)首先应做的检查是（）.
A:X线腹部平片
B:肝功能化验
C:腹部B超
D:腹腔诊断性穿刺
E:腹部CT
机械性肠梗阻病例，当腹部平片中显示下列何项变化时应考虑绞窄性肠梗阻可能（）。
A:远端肠段扩张，近端肠段未见气体
B:扩张肠段呈梯形排列
C:孤立肠段扩张且较固定
D:扩张肠段黏膜呈鱼刺状
E:上述各点都不是
设计皮瓣时，皮瓣的长宽比例最好为（）。
女性，37岁。诊新为巨大结节性甲状腺肿，在气管内插管麻醉下行双侧甲状腺大部切除术，术后当晚出现呼吸困难、烦躁、发绀，脉率130次/分，血压170/100mmHg，伤口引流渗血不多，颈部不肿大，可能是（）。
A:气管塌陷
B:喉头水肿
C:甲状腺危象
D:切口出血压迫
E:双侧喉返神经损伤
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