出自:普通外科学高级职称

胃十二指肠溃疡并大出血，其溃疡部位多位于（）。
A:幽门或十二指肠前壁溃疡
B:胃小弯或十二指肠后壁溃疡
C:胃大弯或十二指肠外侧壁溃疡
D:胃底部溃疡
E:贲门部溃疡
在治疗膝关节滑膜结核中，除全身治疗外，局部治疗首选为（）。
A:制动
B:穿刺抽脓，注入抗结核药
C:穿刺抽脓，注入抗结核药+制动
D:滑膜切除术
E:膝关节加压融合术

男性，76岁。因胃癌合并上消化道大出血，出血量约2500ml，给予快速输注全血2000ml，患者突然出现胸闷、憋气、咳血性泡沫样痰。



第1题，共1个问题
(单选题)查体：发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及湿啰音。下列治疗中错误的是（）。
A:立即停止输血
B:吸氧
C:静脉滴注呋塞米
D:静脉滴注5%碳酸氢钠500ml
E:静脉滴注毛花苷C
手术后离床活动的时间，一般是术后（）。
A:1~2天
B:2~3天
C:3~4天
D:4~5天
E:5天以后
女，55岁，右上腹疼痛多年，CT检查如图，最可能的诊断是
A:胆囊胆固醇结石 
B:胆囊胆红素结石 
C:胆囊混合性结石并胆囊炎 
D:胆囊癌 
E:胆囊壁环状钙化 
便潜血阳性，消化道出血至少达（　）
出现柏油样便，消化道出血至少达（　）
A:5ml
B:10ml
C:50ml
D:200ml
E:400ml
患者，22岁，雪后路滑跌倒，背部撞到栏杆上，未倒地。有轻微不适感，但不影响日常工作，晚上洗澡时发现撞在栏杆处有大片淤血。查体：血压120/75mmHg，心率75次/min，呼吸12次/min，体温37.2℃。

第1题，共6个问题
(单选题)下一步治疗为（）。（提示患者术后3周，血小板升至1200×109/L。）
A:给予安慰剂
B:静脉注射肝素
C:口服阿司匹林
D:给予华法林
E:静脉腔滤过
F:血液透析

第2题，共6个问题
(单选题)下列处置中不正确的是（）。（提示患者被转入血液科治疗，给予泼尼松60mg/d，3周后患者血小板升至125×10/9L。4个月后，患者因阴道大量出血伴晕厥入院。轻度烦躁，血压96/64mmHg，心率110次/min，呼吸18次/min，血小板20×109/L。）
A:输注血小板
B:静脉注射丙种球蛋白
C:血浆置换
D:禁用激素；气管切开
E:抗休克治疗
F:急诊脾切除

第3题，共6个问题
(单选题)为明确诊断，应做的实验室检查是（）。（提示急诊行脾切除术，术后第7天，患者出现发热，体温为37.3～37.5℃，腹腔引流管内有无色、清亮液体流出。）
A:血淀粉酶
B:尿淀粉酶
C:腹腔引流液培养
D:腹腔引流液中的淀粉酶
E:血培养
F:血小板抗体检测

第4题，共6个问题
(单选题)最可能的并发症是（）。（提示腹腔引流液淀粉酶为800U（Somogyi法）。）
A:左膈下感染
B:脾床渗血
C:胰瘘
D:肠间隙感染
E:腹腔残余积血
F:胃瘘

第5题，共6个问题
(多选题)治疗措施包括（）。（提示患者一般状态良好，腹腔引流管引出液体量为70～90ml/d。）
A:保持引流通畅
B:拔除腹腔引流管
C:应用抗生素
D:引流管冲洗
E:再次手术
F:保护瘘口周围皮肤；抑制胰液分泌

第6题，共6个问题
(单选题)诊断考虑的疾病是（）。（提示凝血酶原时间和活化部分凝血活酶时间均正常，血小板40×109/L。血液科会诊报告：患者骨髓示巨核细胞增多，伴成熟障碍；抗血小板抗体升高。）
A:血友病
B:特发性血小板减少性紫癜
C:再生障碍性贫血
D:缺铁性贫血
E:系统性红斑狼疮
F:脾功能亢进
女性，68岁。左脓胸行胸腔闭式引流术后第10天拔管。出现高热，伴胸痛3天。查体：T38.9℃，P112次／分，R32次／分，BP90/60mmHg。精神差。气管右移，左胸叩浊音，呼吸音弱。X线胸片：左胸有一气液面。根据患者情况，目前应采取的治疗措施是（）。
A:胸腔穿刺抽液、注入抗生素
B:再次胸腔闭式引流术
C:胸廓成形术
D:开放引流术
E:胸膜纤维板剥脱术
患者男，45岁，因“腰部不适3个月”来诊。既往体健。查体：无异常发现。肾B型超声：单个囊性空腔，3cm×3cm，囊壁欠光滑，隐约可见分隔。

第1题，共3个问题
(单选题)为明确诊断应紧急检查的项目包括（）。
A:腹部X线片
B:复查肾B型超声
C:腹部CT
D:静脉肾盂造影（IVP）
E:肾动脉造影
F:细胞学检查

第2题，共3个问题
(多选题)关于此病预后，叙述正确的有（）。
A:一般预后良好；与肿瘤大小关系不大
B:与肿瘤大小密切相关
C:与细胞核分级密切相关
D:与病理分期密切相关
E:易发生转移
F:比其他肾细胞癌病理类型预后差

第3题，共3个问题
(单选题)目前考虑可能的诊断有（提示肾CT：增强扫描后囊壁和分隔不均匀强化。）（）
A:假性囊腔
B:Wilms瘤囊性坏死
C:单纯囊肿并发出血和感染
D:多房囊性肾瘤
E:囊性肾癌
F:肾脓肿
试述高钾的治疗原则和措施。
下列膝关节结核的X线表现中，错误的是（）。
A:髌上囊和软组织肿胀
B:关节间隙变窄或消失
C:胫骨前脱位
D:骨质模糊呈磨砂玻璃样
E:边缘骨质侵蚀破坏
关于肝海绵状血管瘤的最危险并发症，叙述错误的是（）.
A:胆管梗阻
B:压迫肺部引起呼吸困难
C:肿瘤破裂导致腹腔内出血
D:继发感染导致肝脓肿
E:肿瘤恶性变
门静脉高压症择期手术治疗的最主要目的是（）.
A:预防肝功能衰竭
B:减少腹水
C:提高免疫力
D:预防上消化道出血
E:预防肝癌
女性，35岁，颈前区肿块10年，近年来易出汗、心悸，渐感呼吸困难。体检：晨起心率104次/分，BP120/60mmHg，无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，结节状，心电图示：窦性心律不齐。该患者最佳的治疗方法是（）。
A:内科药物治疗
B:甲状腺大部切除术
C:甲状腺全切术
D:同位素治疗
E:外放射治疗
麻醉的风险性与手术大小及难易度（）。
肝脏实性疾患的鉴别诊断检查中，最有价值的是（）.
A:B超下穿刺活检
B:肝脏的放射性核素扫描
C:肝脏的X线检查
D:CT
E:肝动脉碘油造影
胃底、食管静脉曲张破裂出血的临床特点为（）。
A:呕吐鲜红色血，量一般较多
B:出血不易停止
C:容易导致肝性脑病
D:50%的患者1～2年内可再次发生大出血
E:患者一般既往有肝病史
急性坏死性胰腺炎并发休克的原因有（）。
A:体液丧失
B:心肌抑制因子
C:胰蛋白酶
D:血小板破坏、组织坏死或感染毒素
E:肾功能衰竭
患者：男性，69岁，突发左下肢冷、痛、麻木8小时。患者有房颤病史。体检：左小腿中下1/3以下皮温明显降低，足部发绀，患肢无肿胀。双侧股动脉搏动可扪及，左侧腘动脉、足背动脉、胫后动脉搏动均消失，右腘动脉、足背和胫后动脉搏动好。试对该病人作出初步诊断，提出进一步的处理意见。
患者女，51岁。右上腹胀痛、恶心、呕吐。查体：右上腹及剑突下压痛、反跳痛阳性。超声检查示肝内囊实性包块，胆囊结石伴胆囊炎。CT示肝右叶可见近椭圆形低密度影，最大直径12cm，边缘见钙化，内见多个分隔，排列成多个环状小囊，密度不均匀。患者曾在内蒙古生活多年，有牛、羊接触史。考虑诊断为（）。
A:肝囊肿
B:肝包虫病
C:局灶性结节性增生
D:原发性肝癌
E:肝海绵状血管瘤
关于精索静脉曲张影响睾丸生精功能，下列哪项是错误的（）.
A:静脉扩张淤血，局部温度升高
B:血内儿茶酚胺、皮质醇、前列腺素浓度增加
C:睾丸血流流量减少，含氧量降低
D:可导致附睾功能不全，影响精子活力
E:无静脉曲张侧睾丸功能不受影响，因此不会引起不育
关于脾及脾疾病，下列哪种说法不正确（　）
A:脾淋巴组织占全身淋巴组织总量的25%
B:血液系统疾病行脾切除，80%病人可获满意效果
C:脾动脉瘤多发生于女性，其中约15%有6次以上的妊娠
D:晚期血吸虫病人行脾切除术后5年生存率达94%
E:临床上脾没有被侵犯的表现，但病理检查50%脾已有病变
下列哪种休克的微循环变化和内脏继发性损害比较严重（）。
A:心源性休克
B:低血容量性休克
C:感染性休克
D:过敏性休克
E:神经源性休克
大肠穿过盆膈开口于肛门的部分是______。
重复膀胱与膀胱憩室的鉴别要点包括（）。
A:膀胱憩室多存在下尿路梗阻
B:膀胱憩室多不伴有其他畸形
C:斜位或侧位排泄性膀胱尿道造影可发现膀胱憩室位于膀胱轮廓外
D:排尿时膀胱憩室不缩小，反而扩大
E:膀胱B型超声、膀胱CT检查膀胱憩室壁较正常膀胱壁薄
属于器官移植慢性排斥反应的是（）。
A:术后1～2周内发生
B:突发寒战、高热
C:移植器官功能逐渐减退
D:移植器官肿大，局部疼痛
E:术后24小时内发生
胆道术后T管拔除的注意事项，不包括以下哪一项（）。
A:拔除T管前应常规行T管造影
B:造影后即可关闭T管24小时
C:对长期使用激素、低蛋白血症的病人，拔管时间应延长
D:拔管时切忌使用暴力
E:如造影发现结石残留，应于保留T管6周后行胆道镜取石
男，29岁。右胫腓骨闭合骨折后行手法复位石膏外固定24h，患肢出现持续性剧烈疼痛，进行性加重。

第1题，共7个问题
(单选题)在骨折愈合中正确的是：（）。
A:增加软骨内化骨范围
B:手法复位可反复多次，力争达到解剖复位标准
C:只要骨折对线良好，骨折段间即使有软组织嵌入也不会影响骨折愈合
D:骨折部剪力的存在可促进骨痂的生长
E:在临床上应防止产生较大的血肿

第2题，共7个问题
(单选题)在骨折愈合过程中的血肿机化演进期，约需多长时间才能初步完成？（）
A:1周
B:2周
C:3周
D:4周
E:5周

第3题，共7个问题
(单选题)开放性骨折清创时，不正确的是：（）。
A:清创术时最好不用止血带（大血管破裂时除外）
B:应将创口的边缘切除
C:已污染的韧带、关节囊均应切除
D:破损的骨膜均应切除
E:大的游离骨片在清洁。消毒后宜放回原处

第4题，共7个问题
(单选题)此时应首先采取的措施是：（）。
A:予以确切有效的止痛药物
B:立即解除石膏外固定
C:抬高患肢以减轻疼痛
D:局部硫酸镁湿敷
E:更换石膏托板或改用其他的外固定方法

第5题，共7个问题
(单选题)若患肢由疼痛转为无痛，出现皮肤苍白、大理石花纹，感觉异常，肌力减弱，最有可能的诊断是：（）。
A:骨筋膜室综合症
B:缺血性肌挛缩
C:DIC
D:下肢静脉栓塞
E:血栓闭塞性脉管炎

第6题，共7个问题
(单选题)首选的有效处理方法是：（）。
A:应用改善微循环的药物
B:立即施行截肢术
C:立即切开筋膜
D:立即行神经阻滞或给血管扩张剂，以改善血管痉挛
E:对症处理后继续观察

第7题，共7个问题
(单选题)骨折复位时，正确的是：（）。
A:原则上将远侧骨折段对准近侧骨折段所指的方向
B:原则上将近侧骨折段对准远侧骨折段所指的方向
C:应在肢体的中立位进行复位
D:应在肢体的功能位进行复位
E:原则上应用反折、回旋的手法进行复位
免疫性血小板减少性紫癜患者脾切除的适应证为（）。
A:严重出血不能控制，危及生命者
B:经激素治疗6个月以上无效者
C:治疗后缓解期较短，仍多次反复发作者
D:大剂量激素治疗虽能暂时缓解症状，但鉴于激素治疗的副作用，而剂量又不能减少者
E:激素应用禁忌者
肝外胆道包括______、_______、_______、_______、_______、_______。
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