出自:临床执业助理医师

某患者血pH7.31，SB19mmol/L，PaCO2 4.67kPa(35mmHg)，血［Na+］140mmol/L ，血［Cl-］103mmol/L ，其酸碱平衡紊乱的类型为（）
A:代偿性代谢性酸中毒
B:高血氯性代谢性酸中毒
C:AG增高型代谢性酸中毒
D:呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
E:呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
男性，30岁。原有风心病史，因持续性发热、乏力、食欲差2周来诊。经检查拟诊为亚急性感染性心内膜炎体检时下列哪个体征不可能出现（）
A:环形红斑
B:淤点
C:心脏杂音无变化
D:心率40次／分，心电图示Ⅲ度房室传导阻滞
E:脾肿大伴脾区摩擦音
糖尿病肾病合并高血压首选（）
A:β受体阻滞剂
B:利尿剂
C:α受体阻滞剂
D:血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂
E:钙离子通道阻滞剂
急性肝衰竭时不可能出现（）
A:血小板减少
B:胆红素正常
C:转氨酶正常
D:纤维蛋白原减少
E:电解质失衡
50岁女性，未孕，绝经2年。近半年阴道流水样白带，近2周出现阴道间断少量血性排液。妇科检查宫颈光滑，子宫如妊娠6周大，双侧附件未扪及异常。确诊后最适合的治疗方案是（）
A:放射治疗
B:宫颈锥形切除
C:子宫切除保留卵巢
D:全子宫切除及双附件切除术
E:诊断性刮宫
女性，31岁，主诉阴部肿物3个月，临床表现为小阴唇内侧群集不融合的鱼卵样小丘疹，黏膜色，无自觉症状，白带较多。患病以来原有丘疹未见增长，醋酸白试验阴性。本患者最可能的诊断是哪种疾病（）
A:尖锐湿疣
B:扁平湿疣
C:绒毛状小阴唇
D:鲍温样丘疹病
E:鲍温病
脑出血引起肾衰竭的原因是（）
A:肾小球坏死
B:肾后性肾衰竭
C:急性肾小管坏死
D:肾性肾衰竭
E:肾盂肾炎
哪种栓塞时常伴有DIC发生（）
A:血栓栓塞
B:脂肪栓塞
C:空气栓塞
D:羊水栓塞
E:化脓菌栓塞
控制间日疟发作的首选药物是（）
A:吡喹酮
B:乙胺嘧啶
C:氯喹
D:伯氨喹
E:奎宁
2.5岁小儿，突然起病，高热持续38.5～41.3℃，面色苍白，咳嗽，气促。经青霉素治疗1周疗效不佳。查体：呼吸56次／分，心率171次／分，胸部X线显示右侧肋膈角变钝，呈一片致密阴影，肋间隙增宽，纵隔及心影向左侧移位。根据病例诊断最大的可能是（）
A:金葡菌肺炎合并脓胸
B:金葡菌肺炎合并脓气胸
C:金葡菌肺炎合并肺大疱
D:金葡菌肺炎合并肺气肿
E:金葡菌肺炎合并肺不张
无尿的定义为（）
肾综合征出血热的多尿后期（）
肾综合征出血热的少尿期（）
A:24小时尿量少于400ml
B:24小时尿量少于50ml
C:24小时尿量少于1000ml
D:24小时尿量少于200ml
E:24小时尿量多于3000ml
患者男，35岁。因寒战、高热、继而出现右侧胸痛3天就诊，伴轻咳，无咯血，无咳脓痰现象。

第1题，共4个问题
(单选题)体格检查时，该患者右肺不会出现的体征是（）
A:触觉语颤增强
B:叩诊有浊音区
C:呼吸音消失
D:支气管呼吸音
E:可听到湿啰音

第2题，共4个问题
(单选题)应考虑的诊断是（）
A:右侧肺癌
B:右肺结核
C:右侧包裹性胸腔积液
D:右侧大叶性肺炎
E:支气管扩张

第3题，共4个问题
(单选题)体检不会出现的体征是（）
A:右上肺语颤增强
B:右上肺叩诊浊音
C:气管向左侧偏移
D:急性病容
E:脉率增快

第4题，共4个问题
(单选题)肺鳞状上皮细胞癌引起支气管阻塞的主要原因是（）
A:肿瘤向管腔外生长
B:支气管肿大淋巴结压迫
C:肿瘤向管腔内生长
D:支气管内黏稠分泌物积聚
E:支气管继发感染
患者女，30岁。1年来乏力，易疲倦，腰部不适，有时下肢浮肿，未检查。2个月来加重，伴纳差，血压增高为150/100mmHg，下肢轻度水肿。尿蛋白（+），沉渣WBC5～10个/HP，偶见颗粒管型，血化验Hb90g／L，血肌酐400μmol/L。最可能的诊断是（）
A:慢性肾盂肾炎
B:慢性肾小球肾炎
C:肾病综合征
D:狼疮肾炎
E:急性肾炎
男．50岁，因左下肺炎入院，痰培养回报为肺炎球菌，下列哪项治疗不正确（）
A:首选青霉素
B:青霉素过敏可选头孢类药物
C:抗生素疗程一般为14天左右
D:待胸片阴影消散后，停用抗生素
E:加强支持疗法，休息
1岁女孩，持续高热、频咳4天，喘憋加重伴精神萎靡2日就诊。就诊中突发全身发作性抽搐1次。查体：体温40℃，嗜睡，呼吸58次／分，心率150次／分，双肺少量湿啰音，右下肺闻及管状呼吸音，肝肋下1cm。查血常规：白细胞计数12.0×109／L。X线片显示大小不等的片状病灶或融合性病灶，以两肺下野及右上肺多见。 该患儿最有可能的诊断是（）
A:肺炎球菌肺炎
B:葡萄球菌肺炎
C:支原体肺炎
D:腺病毒肺炎
E:急性咽喉炎
一青年病人，3个月前急性起病，意识清晰，表现说话难以理解，行为幼稚怪异，本能意向亢进，有片断的耳闻远方亲友声音的幻觉，觉有人跟踪。此病人最可能的诊断是（）
A:青春型精神分裂症
B:偏执型精神分裂症
C:单纯型精神分裂症
D:病毒性脑炎
E:分裂样精神病
关于腹股沟管内环，下列哪项是错误的（）
A:腹壁下动脉外侧
B:腹股沟韧带中点上方2cm处
C:腹横筋膜上的裂隙
D:三角形
E:深于外环口
组织细胞在绝对不应期时其兴奋性的变化（）
A:为零
B:小于正常
C:无限大
D:大于正常
E:正常
下列使冠状动脉血流量增多的原因是（）
A:主动脉舒张压降低
B:外周阻力减小
C:心室舒张期延长
D:心室收缩期延长
E:心室舒张期缩短
肝破裂患者，血压10.7/9.4kPa(80/70mmHg)脉搏120次／分，估计失血量为（）
A:200～400ml
B:400～600ml
C:800～1600ml
D:<2000ml
E:以上均不是
患者男，33岁。有心脏病病史5年。最近感到心悸，听诊发现心率110次／分，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，心尖部有舒张期隆隆样杂音。

第1题，共1个问题
(单选题)为进一步确诊心律失常的类型应首选（）
A:嘱患者屏气后听诊
B:嘱患者左侧卧位听诊
C:心电图检查
D:超声心动图
E:造影
正常脑脊液生化检查的正常值是（）
A:蛋白Q15～Q45g/L，糖25～44mmol/L，氯化物120～130mmol/L
B:蛋白0.2～0.4g/L，糖20～4.0mmol/L，氯化物96～106mmol/L
C:蛋白低于0.45g/L，糖高于40mmol/L，氯化物120mmol/L左右
D:蛋白低于0.5g/L，糖高于3.5mmol/L，氯化物高于130mmol/L左右
E:以上都不正确
电轴正常，P波高尖，完全性左束传导阻滞（）
A:肺心病
B:肺心病合并冠心病
C:风心病、二尖瓣狭窄
D:原发性心肌病
E:冠心病
引起上消化道出血最常见的原因是（）
A:胃癌
B:胃十二指肠溃疡
C:肝硬化
D:食管癌
E:胆道出血
吉兰-巴雷综合征患者病后5天出现严重面神经麻痹、舌咽困难，严重呼吸麻痹、构音含糊。首先的治疗是（）
A:肾上腺糖皮质激素
B:鼻饲流质
C:大量维生素B1
D:抗生素治疗
E:气管切开并用呼吸机
患者女性，32岁，泛酸、烧心半年余，胃镜检查诊断为反流性食管炎，经质子泵抑制剂和促动力剂治疗3个月后症状缓解，对于其随后的维持治疗，目前首先推荐（）
A:不需要维持治疗
B:质子泵抑制剂
C:H2受体拮抗剂
D:促动力药
E:制酸剂
男，30岁。上腹隐痛，与饮食有关已4年，此次突然上腹部剧痛，不敢深呼吸。体检：面色苍白，上腹部压痛明显，伴反跳痛及腹肌紧张，下腹轻度压痛，白细胞15×109/L，中性粒细胞80%，为明确诊断首先应（）
A:腹部立位平片
B:紧急钡餐透视
C:腹腔穿刺
D:急查血淀粉酶
E:紧急静脉胆道造影
产褥期的临床表现恰当的是（）
A:产后宫缩痛多见于初产妇
B:产后初期产妇脉搏增快.
C:产后第1天宫底稍下降
D:子宫复旧因哺乳而加快
E:恶露通常持续1～2周
梅毒传染性最小的时期是（）
A:一期梅毒
B:二期梅毒
C:三期梅毒
D:早期先天梅毒
E:潜伏梅毒
患者女，26岁。停经7周，突觉右下腹剧痛伴休克，面色苍白。为确诊，进行的最简便、有效的辅助检查是（）
A:阴道后穹穿刺
B:腹腔镜检查
C:宫腔镜检查
D:阴道镜检查
E:尿妊娠试验
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