出自:临床执业医师

女，35岁。寒战、发热伴腰痛、尿频1天、查体：T39.2℃，左肾区叩击痛（+）．血WBC明显升高尿常规RBC25～30／高倍视野，WBC50～60／高倍视野，尿蛋白（+），亚硝酸盐（+），最可能的诊断是（）。
A:急性肾盂肾炎
B:肾乳头坏死
C:急性肾小球肾炎
D:急性间质性肾炎
E:肾结核
酮体生成过多的主要原因是（）
A:摄入脂肪过多
B:肝内脂肪代谢紊乱
C:脂肪运转障碍
D:肝功能低下
E:糖供给不足或利用障碍
左心室容积最小的阶段是（）。
A:等容收缩期末
B:等容舒张期末
C:快速射血期末
D:快速充盈期末
E:心房收缩期末
戒烟干预最有效的措施是（）。
A:常规行为疗法
B:尼古丁替代疗法
C:药物疗法
D:心理支持疗法
E:综合性干预
下列不属于苯丙胺类兴奋剂的是（）
A:安非他明
B:冰毒
C:麻黄碱
D:匹莫林
E:海洛因
确定肺结核是否为传染源的最主要依据是（）。
A:血沉检查
B:X线检查
C:痰结核菌检查
D:结核菌素试验
E:血结核抗体检查
下述选项中符合限制性内切酶的性质的是（）
A:核酸特异的外切酶
B:DNA特异的外切酶
C:DNA序列特异的内切酶
D:RNA特异的内切酶
E:RNA序列特异的内切酶
引起急性出血性结肠炎的病原体是（）。
A:志贺菌
B:伤寒沙门菌
C:新型肠道病毒70型
D:大肠埃希菌O157：H7型
E:轮状病毒A组
在病毒的增殖过程中，可出现的结构是（）
A:中介体
B:包涵体
C:吞噬体
D:线粒体
E:异染颗粒
男，65岁。高血压病史5年，于活动中突然出现右侧肢体无力，伴讲话不清和呕吐，2h后来急诊。查体：BP220／120mmHg，心律齐，不能讲话，右侧肢体完全偏瘫。此病人可能的诊断为（）
A:脑栓塞
B:脑出血
C:脑血栓形成
D:上矢状窦血栓形成
E:短暂性脑缺血发作
氨的运输所涉及的机制是（）
A:丙氨酸—葡萄糖循环
B:三羧酸循环
C:核蛋白体循环
D:甲硫氨酸循环
E:鸟氨酸循环
能有效控制铜绿假单胞菌感染的药物是（）
A:四环素
B:氟康唑
C:妥布霉素
D:利巴韦林
E:林可霉素

患者男，74岁。突发剧烈心前区疼痛、胸闷、气憋，心界向左扩大，心尖区Ⅲ级吹风样收缩期杂音，心率96次/分，律不齐。双肺底湿性啰音。心电图示Ⅰ、aVL、V5、V6导联ST段抬高，Ⅰ、aVL导联有异常Q波，室性期前收缩；血清CK-MB200U。



第1题，共2个问题
(单选题)诊断为（）
A:风湿性心脏病二尖瓣狭窄
B:急性前侧壁心肌梗死
C:扩张型心肌病、心力衰竭
D:风湿性心脏病二尖瓣关闭不全
E:急性心包炎，肺部感染

第2题，共2个问题
(单选题)对此患者心律失常的治疗应首选（）
A:普罗帕酮
B:维拉帕米
C:毛花苷丙
D:利多卡因
E:苯妥英钠
关于谵妄患者的说法，正确的是（）。
A:会发生冲动行为但不会有自伤
B:常有恐怖性的视幻觉但内容模糊不清
C:主要是意识范围障碍
D:不会产生被害妄想
E:突然变得安静，说明病情可能加剧
患者男性，49岁，高血压病史10年，近3年来失眠、记忆力减退、工作效率下降，近1年来上述症状加重，言语不清，双手震颤，情绪低落，自责自罪，有时不认识周围人，裸体外跑。查体：眼底动脉细，呈铜丝状，双膝腱反射亢进，病理反射未引出，头部CT扫描可见数个小的梗死灶，其诊断最可能是（）
A:早老性痴呆
B:抑郁症
C:脑血管病所致精神障碍
D:人格障碍
E:精神分裂症
NK细胞杀伤肿瘤细胞是通过（）
A:特异性地识别肿瘤细胞表面的MHCI类分子
B:将肿瘤细胞内化杀伤
C:释放穿孔素
D:释放TNF-β
E:释放IFN-α
反密码子UAG识别的mRNA上的密码子是（）
A:GTC
B:ATC
C:AUC
D:CUA
E:CTA
嵌顿疝内容物为Meckel憩室（）
A:Littre疝
B:Richter疝
C:绞窄性疝
D:难复性疝
E:嵌顿性疝
缺氧对呼吸的影响通过（）。
A:中枢化学感受器
B:外周化学感受器
C:体液
D:神经
E:氢离子
女，19岁，农民。12月在水利工地上突起发热。伴头痛，眼眶痛，腰痛。病程第4日就诊时热已退，血压偏低，球结膜水肿，出血，胸背部见条索点状瘀点。前1日24小时尿量340ml。该病例最可能的诊断是（）。
A:败血症
B:血小板减少性紫癜
C:流行性出血热
D:钩端螺旋体病
E:急性肾小球肾炎
患者，男性，少年丧母，家境贫寒，中年丧妻，刚过50岁，刚成年的独生子又因车祸丧生。悲伤过度，无处倾诉的老李，卧病不起。医生诊断为心身疾病（）
A:消化性溃疡
B:抑郁症
C:精神分裂症
D:大叶性肺炎
E:高血压
女性，26岁，1型糖尿病。中断胰岛素治疗3日突发昏迷，血糖33.3mmol/L，血pH值7.0，尿糖、尿酮强阳性。静滴胰岛素、碳酸氢钠，血糖有所下降，酸中毒改善，一度清醒后又陷于昏迷。此现象可能为（）。
A:并发脑水肿
B:并发脑血管意外
C:并发低血糖
D:并发尿毒症
E:并发乳酸性酸中毒
参与氧化脱氨的维生素是（）。
A:维生素B1
B:维生素B1
C:维生素PP
D:叶酸
E:泛酸
1岁小儿，多汗，枕秃，方颅，常发生惊厥，不伴发热。查血糖3.2mmol／L，血钙6.5mg／dl，血镁1mg／dl，血磷12mg／dl。其确切的诊断应是（）。
A:低血糖症
B:婴儿痉挛症
C:维生素D缺乏病
D:维生素D缺乏性手足搐搦症
E:低镁血症
诊断颅底骨折最确切的依据是（）
A:头部外伤史
B:脑脊液鼻漏
C:剧烈恶心、呕吐
D:剧烈头痛
E:眼睑部瘀斑
不是血管性痴呆和阿尔茨海默病的临床鉴别要点的是（）。
A:早期人格是否保持良好
B:病程是否呈波动性
C:痴呆的严重程度
D:Hachinski量表评分
E:是否有高血压史
男性，64岁，慢性咳嗽咳痰史15年，突发左侧胸痛3天，呈针刺样疼痛，向左肩部放射，伴有胸闷及气短，干咳，无发热。吸烟约12年，1包／天。查体：消瘦，神志清楚，气管居中，无颈静脉怒张，左下肺叩诊鼓音，左下肺呼吸音明显降低，右肺散在少量干啰音，心界叩诊不清，心率92次／分，律齐，无病理性杂音，双下肢不肿。

第1题，共3个问题
(单选题)最可能的疾病是（）
A:胸膜炎
B:肺栓塞
C:急性心肌梗死
D:COPD
E:左侧气胸

第2题，共3个问题
(单选题)在体检过程中患者忽然自觉右侧胸部剧烈疼痛，呼吸受限，呼吸困难更加严重，发绀。此时患者可能并发（）
A:急性心肌梗死
B:胸膜炎
C:呼吸衰竭
D:肺不张
E:自发性气胸

第3题，共3个问题
(单选题)为了进一步明确上述推测中哪一种正确应当进行的检查是（）
A:胸透或拍摄胸片
B:心电图
C:胸部CT
D:超声心动图
E:胸穿
有关脐带先露和脐带脱垂，下述哪项是错误的
A:脐带位于先露之前方或一侧，胎膜多未破为脐带先露
B:脐带先露又称隐性脐带脱垂
C:胎膜已破，脐带脱出于先露之下，为脐带脱垂
D:脐带脱垂的原因有头盆不称.胎位异常
E:胎头衔接不良，不易发生脐带脱垂
内分泌功能减退性疾病目前较普遍使用的替代治疗方法是给予（）。
A:生理剂量的靶腺激素
B:药理剂量的靶腺激素
C:药理剂量的促垂体激素
D:药理剂量的垂体激素
E:调节神经递质或受体的药物
脊髓灰质炎的瘫痪特点是（）
A:对称性弛缓性瘫痪，有感觉障碍
B:对称性弛缓性瘫痪，无感觉障碍
C:不对称性弛缓性瘫痪，有感觉障碍
D:不对称性弛缓性瘫痪，无感觉障碍
E:双下肢痉挛性瘫痪，无感觉障碍
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