出自:内科学高级职称

患者，女性，40岁，确诊为继发性肺结核，最重要的治疗是（）
A:卧床休息
B:加强营养
C:合理化疗
D:预防咯血
E:肝脏保护
糖尿病酮症酸中毒的特征性表现为（）
A:口吐白沫
B:呼气有烂苹果味
C:呼吸深大
D:二氧化碳结合力下降
E:皮肤黏膜干燥
使甲状腺131I率测定结果升高的药物（）
A:土霉素
B:甲苯磺丁脲
C:避孕药
D:甲亢平
E:心得安
乙型脑炎的下列流行病学特点中，哪一种是错误的（）
A:蚊子是主要的传染媒介
B:人对乙脑病毒普遍易感
C:发病时间为严格的夏秋季节
D:新生儿常不易感染
E:发病常呈家庭聚集现象
与机体正常止血功能无关的项目为（）
A:血管内皮细胞
B:红细胞
C:血小板
D:凝血因子
E:抗凝血酶
桡动脉途径穿刺的禁忌证包括（）
A:穿刺侧无桡动脉搏动
B:Allen试验阳性
C:用6F或7F鞘管不能完成的治疗
D:既往有大血管异常的病史
E:服用华法林等抗凝药物
呼吸衰竭时，CO2潴留，应用呼吸兴奋剂治疗，下列哪项不正确（）
A:病因以中枢抑制为主，疗效好
B:病因以呼吸肌疲劳为主，亦有疗效
C:病因以神经传导为主，疗效好
D:病因以呼吸肌病变为主，疗效差
E:病因以广泛间质纤维化为主，不宜使用
下列禽流感病毒亚型中，已证实能感染人类的有（）
A:H5N1
B:H7N1
C:H7N2
D:H7N7
E:H9N2
布鲁菌病为人畜共患传染病，其主要传播途径为（）
A:经消化道
B:经血液
C:经呼吸道
D:经皮肤、黏膜
E:经淋巴液
下面哪一项不是重型肝炎常见的并发症（）
A:血小板减少性紫癜
B:肝性脑病
C:消化道大出血
D:肝肾综合征
E:肝胆道感染
患者女，52岁。主因于2周前出现下肢浅硬条索，色紫红，自觉疼痛、瘙痒，且周围皮肤有灼热感。查体：双小腿散见紫红色浅静脉条索，长5～10cm。周围轻度红肿，按之疼痛明显。双侧足背、胫后动脉搏动正常，双足抬高苍白试验（－）。该患者下一步的治疗为（）
A:休息，抬高患肢
B:热敷
C:予以非甾体抗炎药
D:抗凝
E:溶栓
F:介入治疗

患者女，26岁，因“发现高血压4年”来诊。查体：P88次/min，BP170/120mmHg；BMI19kg/m2；消瘦，颈部可闻及血管杂音。实验室检查：血钾2.9mmol/L。



第1题，共3个问题
(单选题)下列试验中对病因诊断没有帮助的是（）
A:Captopril肾图
B:卧、立位醛固酮试验
C:肾动脉造影
D:MIBG显像
E:动脉彩色多普勒超声

第2题，共3个问题
(单选题)最有助于明确诊断的检查（）
A:甲状腺功能
B:血醛固酮水平和肾素活性
C:24h尿儿茶酚胺
D:血皮质醇
E:血ACTH水平

第3题，共3个问题
(单选题)诊断应首先考虑（）
A:甲状腺功能亢进症
B:肾上腺皮质腺瘤致原发性醛固酮增多症
C:肾动脉狭窄致继发性醛固酮增多症
D:原发性高血压
E:嗜铬细胞瘤
有关IBS的治疗，正确的是（）
A:益生菌药物治疗可能对部分患者有效
B:高纤维膳食适用于所有的IBS患者
C:洛哌丁胺治疗腹泻有效，同时对腹胀和腹痛也有效
D:曲美布汀可促进小肠运动，抑制结肠运动。
E:心理行为治疗是一项重要的措施
对于洋地黄的评价，不正确的是（）
A:改善症状
B:提高生存率
C:减少住院时间
D:增加心排血量
E:提高运动耐量
浸润型肺结核自然演变过程中，下列哪种情况最常见（）
A:亚急性血行播散
B:空洞形成
C:干酪性肺炎形成
D:结核性胸膜炎形成
E:慢性纤维空洞型肺结核形成
关于Ewart征，以下描述哪项错误（）
A:左肩胛骨下方出现浊音区
B:该区有支气管呼吸音
C:该区语颤减弱
D:本征提示心包积液量大
E:可发生在各型渗出性心包积液
患者女，56岁，教师，因阵发性室上性心动过速入院，患者有下肢静脉曲张。电生理检查证实其有左侧房室旁路参与的房室折返性心动过速。经右股动脉进行左侧旁路消融成功。术后局部加压包扎12h，解除包扎后下地活动，在如厕后突发晕厥。查体：血压50/0mmHg，患者面色苍白，心率110次/min。

第1题，共3个问题
(单选题)如患者抢救存活，应该争取首先进行的检查（）
A:肺动脉造影和局部血栓破碎术
B:血糖检测
C:颅脑CT/MRI
D:脑电图
E:心电图

第2题，共3个问题
(单选题)诊断应该首先考虑为（）
A:低血糖状态
B:癫痫
C:肺栓塞
D:心动过速所致
E:卒中

第3题，共3个问题
(单选题)首要抢救措施（）
A:吸氧及胸外按压
B:补液
C:利尿脱水
D:减慢心率
E:镇静剂
男性，80岁。反复上腹痛40年，多出现于餐后约1小时，进食后加重，未系统诊治。近半年疼痛不规律，食欲欠佳，消瘦，偶有黑便。最应该检查（）
A:便常规+潜血
B:Hp检测
C:胃镜+活检
D:全腹部增强CT
E:X线钡餐
患者男，47岁，因“多尿、口干、多饮10年，下肢麻木4年，右足底溃破1个月”来诊。查体：右足温暖，足背动脉搏动良好，右足底近第3跖趾关节处有一2cm×2cm被胼胝包围的溃疡，表面无脓性分泌物，周围组织无红肿。空腹血糖13.8mmol/L。

第1题，共3个问题
(单选题)为进一步评估该患者糖尿病足病，优先考虑的检查是（）
A:下肢血管造影
B:经皮氧分压测定
C:足X片线
D:神经系统检查，特别是足部压力测定
E:应用探针探查

第2题，共3个问题
(单选题)对于该患者足溃疡的治疗，必不可少的措施是（）
A:抗感染治疗
B:减轻足底压力
C:改善循环功能
D:戒烟
E:修剪胼胝

第3题，共3个问题
(单选题)根据糖尿病足Wagner分级法，该患者糖尿病足属于（）
A:1级
B:2级
C:3级
D:4级
E:5级
肺循环血量增多，并伴左心房、左心室血量增多的先天性心脏病应是（）
A:原发性房间隔缺损
B:继发性房间隔缺损
C:动脉导管未闭
D:室间隔缺损
E:法洛四联症
患者，男，60岁，反复咳嗽、咳痰、憋喘8年，加重5天，多在冬季变凉后发作。查体：双肺散在哮鸣音，右下肺可闻及湿啰音。首选下列哪项治疗措施（）
A:控制感染
B:氧疗
C:解痉、平喘
D:止咳、祛痰
E:强心、利尿
患者女，56岁，因“使用镇静药后出现嗜睡，体温下降1d”来诊。患者近2年来自感记忆力减退，体重增加，肌肉痉挛、萎缩。查体：T34.2℃，P51次/min，R12次/min，BP60/50mmHg；表情淡漠，四肢肌肉松弛，反射减弱，双下肢非压凹性水肿。

第1题，共3个问题
(单选题)为确定诊断，最有价值的检查是（）
A:血白细胞
B:血红蛋白
C:血容量
D:血清TSH、FT4测定
E:血T3、T4测定
F:脑电图

第2题，共3个问题
(多选题)出现上述情况最可能的原因是（）
A:镇静药物过量
B:黏液性水肿昏迷
C:休克
D:神经系统疾病
E:神经症
F:肾病综合征

第3题，共3个问题
(多选题)应采取的治疗措施是（）
A:静脉注射L-T3
B:保温、供氧、保持呼吸道顺畅
C:根据需要补液
D:用氢化可的松
E:应用降钙素
F:应用前列腺素
患者女，58岁，右胸痛、咳嗽、消瘦2个月余，无明显发热、盗汗、潮热，无咳痰、咯血。近1个月觉胸闷、气促进行性加重，近1周患者夜间不能平卧。既往史：高血压病史10年，3年前有结肠癌手术史。胸部X线检查示右中下肺野均匀致密阴影，上缘呈弧形，外高内低。

第1题，共3个问题
(单选题)为进一步明确诊断，最重要的实验室检查为（）
A:纤维支气管镜检查
B:诊断性胸腔穿刺和胸膜活检
C:PPD皮试
D:痰找抗酸杆菌
E:经皮肺穿刺活检

第2题，共3个问题
(单选题)该患者在体格检查时不会出现的体征是（）
A:右中下肺呼吸音减弱或消失
B:右中下肺叩诊浊音或实音
C:右侧触觉语颤增强
D:右侧呼吸运动减弱
E:右侧肺下界移动度叩不出

第3题，共3个问题
(单选题)该患者最可能的诊断应考虑为（）
A:右侧恶性胸腔积液
B:右侧结核性胸腔积液
C:右侧类肺炎性胸腔积液
D:右侧气胸
E:右侧肺实变
正常尿沉渣白细胞每高倍视野应小于
A:1个
B:2个
C:5个
D:7个
E:10个
有关CH50检测说法正确的有（）
A:溶血素致敏的绵羊红细胞激活待测血清中的C3
B:溶血程度与补体含量量正相关
C:溶血程度与补体含量呈负相关
D:主要反映传统途径（C1～C9）活化的活性程度
E:溶血程度与补体含量呈S形曲线关系
患者男，35岁，2年前患者无明显诱因出现气紧、咳嗽，以活动后明显，患者未予重视。1年前患者感冒后上述症状加重，且开始出现发热、胸痛及呼吸困难，至当地医院就诊行胸部X片示：双肺可见密度较高、边缘较整齐的结节状影，直径3~5mm，以双肺中野为主，肺尖及肺底透光度较强，肺纹理大部分消失。在当地医院诊断为“血行播散性肺结核”，予抗结核治疗半年，无明显效果，又至XX省省医院治疗。胸部X片与上次相似但有所加重，且右肺上野出现大小不等的多个透亮区。患者10年前在一小金矿作为风钻工工作了1年，现在开杂货店。过去史无特殊，有10多年的吸烟史。查体：体温升高，双肺可闻及湿啰音，未见杵状指。该疾病常见的并发症有（）
A:肺源性心脏病
B:自发性气胸
C:肺结核
D:肺部感染
E:支气管扩张
F:肺血栓栓塞症
Z线是指（）
A:食管-胃交界
B:鳞-柱交界
C:栅状血管末梢
D:食管腔与胃皱襞交界处
E:胃十二指肠交界处
下列疾病属于新发传染病的有（）
A:丙型病毒性肝炎
B:艾滋病
C:甲型H1N1流感
D:SARS
E:莱姆病
关于败血症的病原学检查，叙述正确的有（）
A:尽量在应用抗生素前进行血培养
B:宜反复多次送检
C:成人采血量2~3ml，婴儿1~2ml
D:有条件者应同时进行真菌和厌氧菌培养
E:严格无菌操作，避免污染
患者男，22岁，因“四肢疼痛、无力6个月，加重1周”来诊。6个月前劳累后出现四肢近端疼痛、无力，双侧上肢上举困难，后出现上肢近端及胸大肌等多处肌肉疼痛，活动后加重，伴肌肉痉挛，休息后能有一定程度的缓解，一直未治疗。1周前活动后症状明显加重，蹲下后不能站起。查体：一般情况可；脑神经检查未见异常，感觉无异常；四肢肌张力降低，四肢近端可见轻度的肌萎缩，三角肌及股四头肌压痛明显，未见肌纤维颤动，四肢近端肌力和远端肌力Ⅳ级；双侧角膜反射对称，四肢腱反射对称存在，无病理反射，皮肤划痕试验（＋）。患者目前诊断为（）（提示：双侧腓肠肌活检：光镜下，横纹肌可见部分肌纤维萎缩，肌浆淡染，核内移，间质炎症反应轻微；电镜下，肌纤维之间、肌丝之间被大量的糖原充盈分隔，糖原在肌膜下、细胞核周围亦多见，在糖原聚积的部分区域肌丝溶解，线粒体减少，线粒体膜增厚，肌纤维断裂、消失，脂褐素明显增多，间质中胶原纤维增生，小血管基膜增厚。）
A:类风湿关节炎
B:骨肿瘤
C:多发性肌炎
D:重症肌无力
E:糖原累积症
F:周期性瘫痪
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