出自:结核病学高级职称

男性,48岁,咳嗽,痰中带血伴右侧胸痛3周就诊,临床和影像学诊断右下肺叶中央型肺癌。



第1题,共1个问题
(单选题)经检查确诊为小细胞肺癌,首先选择的治疗应是()
A:手术
B:放射治疗
C:化学治疗
D:手术加术后化学治疗
E:生物学治疗
肺结核化学治疗的原则是()
A:早期.规律
B:早期.足量
C:全程.适量
D:杀菌
E:联合

男性,44岁。有咳嗽,咳痰史5年,伴喘息。入院前3天因受寒咳嗽,喘加重,咳黄痰入院,入院时查体:桶状胸,叩诊过清音,肺肝境界右锁中线第七肋间,双肺干、湿啰音及散在哮鸣音,肺功能:FEV1/FVC为56%,MVV60%,VC降低,RV/TLC为43%。住院第2天,下床时用力过度出现胸痛,呼吸困难,查体:右胸叩诊鼓音,呼吸音消失,发绀。



第1题,共1个问题
(单选题)此患者诊断阻塞性肺气肿最重要的指标是()
A:FEV1/FVC%↓
B:MVV↓
C:RV↑
D:RV/TLC>40%
E:VC↓
女性,24岁,突发右侧胸痛干咳发热3天,查体:体温38℃,气管左侧移位,右侧中下肺叩诊发浊、呼吸音减弱,血沉:44mm/h确定右侧有无胸腔积液最简便有效的方法是()
A:胸部平片检查
B:胸部透视检查
C:胸部超声检查
D:胸部CT检查
E:胸部MRI检查
男性,30岁,因低热,咳嗽,咳痰半年于1999年10月确诊为肺结核,即行4个月异烟肼、链霉素,利福平治疗而病情好转,5年来每于咯血时便采用异烟肼、链霉素或异烟肼、利福平,乙胺丁醇治疗,近2个月来每日发热,体温38.5℃左右,咳嗽,咳痰增多,X线提示两肺病变增多,出现空洞此病例应采用何种措施进行治疗()
A:制定含2种敏感药或从未用过的抗结核药组成新方案正规治疗,并依据药物敏感试验结果及时调整用药
B:外科会诊,手术治疗
C:化疗加手术治疗,DOTS管理
D:纤维支气管镜抗结核药物介入治疗
E:继续原方案加大药物剂量治疗
我国对传染病分为甲类、乙类和丙类进行管理,是根据()
A:发病率的高低
B:传染性大小和危害性
C:是否能得到有效的治疗
D:根据感染后免疫力是否持久
E:是否具有有效的疫苗预防
男性患者,40岁,以高热、咳嗽、咳痰、胸痛2天之主诉入院,给予抗感染治疗后体温不降,2小时前出现呼吸困难,烦躁。查体:呼吸43次/分,血压13/10kPa,脉搏110次/min,口唇发绀,两肺闻及广泛哮鸣音。最可能的并发症是()
A:心肌炎
B:ARDS
C:脑膜炎
D:支气管哮喘
E:自发性气胸
典型的结核结节不包括( )
A:成纤维细胞 
B:类上皮细胞 
C:淋巴细胞 
D:朗格汉斯巨细胞 
E:中性粒细胞
患儿,2岁。低热伴咳嗽3周,消瘦。血沉45mm/h,PPD试验(-)。X线胸片示右肺中部炎症影伴右肺门淋巴结肿大。患儿近期曾患麻疹。其可能的诊断是()
A:支原体肺炎
B:原发综合征
C:病毒性肺炎
D:纵隔肿瘤
E:金黄色葡萄球菌肺炎

患者女性,55岁。慢性咳嗽,咯痰20余年。近三年伴气促,活动后气喘,心悸。二天前受凉后发热,咳喘剧,咳大量白粘痰,呼吸费力、心烦、恶心。检查:T:38.8℃,P:118次/分,R:32次/分,BP:128/60mmHg,口唇及指甲紫绀,皮肤潮湿,端坐呼吸,三凹征,颈静脉无怒张。肺叩诊过度反响,肺肝界在第六肋,两肺闻及干湿性啰音,心音遥远。腹平软,肝肋下2cm,质中,脾未能及,踝关节处轻度凹陷性浮肿。提示:肺功能测定:提示慢性阻塞性通气功能障碍,超声心动图提示:肺心病,肺动脉压=3.2kPa(24mmHg)。



第1题,共1个问题
(多选题)病人病情稳定后,下一步可选择哪些治疗()
A:心痛定
B:心得安
C:巯甲丙脯酸
D:氨茶碱
E:海珠喘息定
F:山莨菪碱
男性,35岁。3d前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热,咳嗽,以干咳为主,偶见带铁锈色黄痰,伴右侧胸痛就诊。体检:热性病容,体温38.9℃。右上肺叩实,闻及支气管呼吸音。心率102次/min,律齐,心音强。该病例最可能的诊断是()
A:肺炎衣原体肺炎
B:肺炎支原体肺炎
C:肺炎链球菌肺炎
D:流感嗜血杆菌肺炎
E:肺炎克雷白杆菌肺炎
男,30岁,因亚急性硬化性全脑炎入院,既往史,3岁患过麻疹。该病人属于()
A:病原体被清除
B:隐性感染
C:显性感染
D:病原携带状态
E:潜伏性感染
男性,45岁,乏力盗汗3个月伴右侧胸痛2个月,查体:浅表淋巴结无肿大,心肺未见明显异常。血沉:30mm/h,胸部CT提示右侧下叶背段近胸壁处,看见一直径约4cm的软组织阴影,无强化该患者经纤维支气管镜检查未见异常,PPD(+),肿瘤标志物CEA和AFP测定值在正常范围,结合抗体阴性,为了明确诊断,下一步该如何进行()
A:行肺部MRI检查
B:诊断性抗结核治疗
C:诊断性化疗
D:强有力抗生素治疗,2周后复查胸片
E:必要时行经皮穿刺肺活检

男性,69岁。因刺激性咳嗽、痰血2周就诊。体检无阳性体征。送痰检找到鳞癌细胞。后前位常规胸片未见异常。



第1题,共1个问题
(单选题)【假设信息】如果经现有检查仍不能发现肿瘤部位,其处理应采取()
A:剖胸探查
B:全身化学治疗
C:全身PET检查
D:定期(每隔1~2个月)随访CT
E:定期(每隔1~2个月)随访MRI
可根据下列临床表现及检查发现考虑肠结核的诊断()
A:反复腹痛.腹泻.脓血便并有里急后重
B:消瘦.腹痛.腹泻便秘交替或鸡鸣泻
C:PPD(+)血沉增快,血清蛋白降低
D:结肠镜检查,回盲部或多处有充血.水肿.溃疡或增生性病变
E:钡灌肠检查可见回盲部钡剂排空迅速,充盈不佳
患者男性,46岁,因急性机械型肠梗阻剖腹探察术,术中发现距回盲瓣40cm的回肠狭窄,狭窄长度约10cm,未发现其他可导致梗阻的病变,未发现腹腔淋巴结肿大。术后病理回报狭窄回肠全肠壁慢性炎症,以淋巴细胞浸润为主,肌层无明显破坏若病理发现非干酪性肉芽肿,对于该患者的叙述正确的是()
A:应立即使用SASP治疗
B:患者PPD试验一定是阴性
C:患者的ESR一定增快
D:患者手术后一定要使用激素
E:应择期进行全消化道检查,明确有无其他病变
有关慢性肺源性心脏的并发症,下列哪一项是错误的()
A:酸碱平衡失调及电解质紊乱
B:肺性脑病和上消化道出血
C:心律失常和肾衰竭
D:休克与弥漫性血管内凝血
E:心力衰竭

一患者突发右侧胸痛,并伴呼吸困难就诊。查体:气管向左侧移位、右侧胸壁隆起,呼吸运动和触觉语颤减弱,叩诊呈鼓音,听诊呼吸音消失。



第1题,共1个问题
(单选题)疑为气胸其X线表现应为()
A:圆形或卵圆形透光,其内有细小的条纹理
B:右侧肺脏被压缩,并见到一发线状线在被压缩肺的外缘
C:右肺下叶见一圆形透亮区,其内可见液平面
D:右肺可见一偏心空洞
E:无异常所见
男性,55岁,糖尿病10年。近2个月发现眼底出血及肺结核,以短效及中效胰岛素控制血糖,空腹血糖为12mmol/L三餐后2小时血糖分别为7.5mmol/L,6.8mmol/L,7.8mmol/L对于该患者最应该采取的治疗措施是()
A:加用优降糖
B:早餐前胰岛素加量
C:晚餐前胰岛素加量
D:加用拜糖苹
E:调整睡前中效胰岛素
男性,60岁,体重50公斤,糖尿病10年,以格列本脲(优降糖)降糖治疗,血糖控制不理想,本次因发热入院,入院检查空腹血糖18.8mmol/L,尿糖(+++),蛋白(++),右下大片干酪渗出病灶,内有空洞形成,痰结核菌阳性对于该患者在治疗过程中出现黎明象时应该调整治疗()
A:减少晚餐前降糖药用量
B:增加晚餐前降糖药用量
C:减少早餐前降糖药用量
D:增加早餐前降糖药用量
E:减少午餐前降糖药用量

2岁患儿,女。半月来发热、哭闹,咳嗽、气喘,曾口服增效联磺片治疗;体温38.5℃,脉搏90次/分,呼吸30次/分,肺部闻及大水泡音和痰鸣,肝肋下2.5cm。白细胞9×10/L,胸片:肺纹理增粗,肺门阴影增大。



第1题,共1个问题
(单选题)下一步应采取的措施是()
A:继续原方案治疗
B:更换抗生素
C:检查血白细胞数明确诊断
D:脑脊液检查明确诊断
E:停止治疗以观察病情
3岁小儿具有哪项表现时,常提示患有粟粒性结核病()
A:发热
B:肺门淋巴结肿大
C:血沉增快
D:肝脾肿大
E:消瘦、乏力、盗汗

患者男,72岁。肺结核患者,咯血痰2天,今晨突然大咯血、鲜血从口鼻涌出。因害怕出血,患者极力屏气,压制咯血,随即出现烦躁不安,极度呼吸困难,额面青紫,表情恐怖,大汗淋漓,双眼上翻。



第1题,共1个问题
(单选题)该患者如需要输血,应依据()
A:血红蛋白测定
B:血压
C:脉搏
D:咯血量
E:呼吸频率
男性,62岁。反复发作性咳喘20余年。近年来症状持续,动则气急。1周来因上呼吸道感染导致恶化入院。体检:患者神志恍惚,紫绀。两肺有散在的哮鸣音。心脏无异常发现。动脉血气(吸氧1.5L/min)分析示:pH7.28,PaCO29.3kPa(70mmHg),PaO28kPa(60mmHg)。关于本例是否应用和如何应用人工机械通气下列哪种意见较为合理()
A:不需要
B:需要气管插管和机械通气
C:立即开始经面罩衔接机械通气
D:体外负压通气
E:药物治疗效果不显著时再考虑机械通气,可以先试用经面罩衔接
组成原发综合征的是()
A:肺内原发病灶
B:肺门淋巴结肿大
C:淋巴管炎
D:肺内钙化灶
E:锁骨上淋巴结肿大

患者男,29岁。咳嗽、咳痰、消瘦、全身乏力一个月,畏寒、发热20多天,曾在当地卫生院治疗未见好转,近20多天来高热、畏寒、咳嗽、咳痰加重入院,体检:T39℃,P98次/分,R26次/分,BP135/68mmHg。神清,巩膜无黄染。心律齐,各瓣膜区未闻杂音,双肺呼吸音增粗,未闻干湿性啰音。腹部平坦,肝脾未触及,全腹无压痛。全身表浅淋巴结未触及,未见皮疹及出血点。双下肢未见凹陷性水肿,未引出病理性神经反射。胸部X线示:两肺弥漫粟粒状结节状阴影,密度均匀,上中下肺野分布均匀,3次痰普通致病菌检查(-),3次痰结核菌检查(-),6次痰脱落细胞检查(-),结核菌素试验(-)。



第1题,共1个问题
(多选题)初步诊断主要考虑哪些疾病()
A:急性血行播散型肺结核
B:结节病
C:白血病肺部表现
D:肺结核支气管播散
E:转移性肺癌
F:支气管肺泡细胞癌
关于原发型肺结核的特征,以下哪项不正确()
A:由支气管播散成全身性粟粒性结核
B:原发病灶的愈合主要为钙化或消散
C:未经合理治疗可进展为干酪性肺炎
D:预后大多良好,可完全吸收愈合
E:病灶可长期残留成为继发性肺结核的潜在因素
女孩,4岁,近1个月低热,多汗,精神尚可,OT试验结果为16mm。胸片示:右肺肺门影增大。此患儿最好应做哪项处理()
A:异烟肼口服
B:利福平口服+链霉素肌注
C:异烟肼+乙胺丁醇或利福平口服
D:利福平+吡嗪酰胺口服
E:肌注链霉素
男性,28岁。2周前起因咳嗽、咯血伴发热,痰抗酸杆菌(++),下列治疗方案首选哪一种?()
A:异烟肼加利福平加吡嗪酰胺2个月,继续异烟肼加利福平4个月(2HRZ/4HR)
B:异烟肼加利福平加乙胺丁醇6个月(6HRE.
C:异烟肼加利福平加链霉素2个月继续异烟肼加利福平4个月(2SHR/4HR)
D:异烟肼加链霉素加对氨水杨酸钠18个月
E:异烟肼加利福定加乙胺丁醇6个月
患者男,35岁。3个月来低热、盗汗、消瘦,1个月来劳累后气短。查体:T37.6℃,右下肺触觉语颤减弱,叩诊呈浊音,呼吸音消失。心音正常,律整,无杂音,超声示右侧胸腔中等量积液。入院后应采取的最主要诊断措施是()
A:胸腔穿刺抽液检查
B:血培养
C:PPD试验
D:胸部CT检查
E:痰培养