出自:烧伤外科学高级职称

下列情况可引起宽QRS波(>0.12秒)心动过速,但不包括()
A:室性心动过速
B:室上性心动过速伴室内差异性传导
C:室上性心动过速并束支阻滞
D:WPW综合征
E:窦性心动过速
Ⅲ度烧伤后2~3周,焦痂自溶阶段,最好采用( )
A:削痂
B:包扎手术
C:扩创手术
D:涂磺胺嘧啶银
E:大剂量抗生素
伤及表皮层全层及部分真皮乳头层的烧伤深度为( )
A:Ⅰ°
B:浅Ⅱ°
C:深Ⅱ°
D:Ⅲ°
E:无法判断

青年工人,体重60kg,烧伤后半小时急诊入院,烧伤面积Ⅰ度10%,浅Ⅱ度20%,深Ⅱ度30%,Ⅲ度20%。



第1题,共5个问题
(单选题)首先要预防和治疗的是( )
A:低血容量性休克
B:急性肾功能衰竭
C:胃溃疡
D:急性呼吸衰竭
E:全身感染

第2题,共5个问题
(单选题)第1个24小时预计补液量为(按国内通用公式)( )
A:6500ml
B:7500ml
C:8300ml
D:9200ml
E:11000ml

第3题,共5个问题
(单选题)第1个24小时预计补充胶体量为( )
A:2500ml
B:2150ml
C:4150ml
D:3150ml
E:5200ml

第4题,共5个问题
(单选题)第2个24小时补液量为( )
A:6500ml
B:7200ml
C:8050ml
D:5150ml
E:4700ml

第5题,共5个问题
(单选题)第1个24小时中前8小时补液量为( )
A:2500ml
B:3500ml
C:3820ml
D:3150ml
E:6150ml
引起不完全性代偿间歇的主要原因是()
A:节律重整
B:房室传导阻滞
C:窦房传入阻滞
D:异位搏动距窦房结较远
E:窦性心律不齐
3岁小儿,头部及右上肢全部被开水烫伤,8小时入院。病儿入院时呈嗜睡状态,皮肤发花,心音低钝,脉搏细弱,伤面大部分表皮脱落,散在水疱。入院后抢救该患儿最首要的措施是()
A:注射镇静剂
B:西地兰强心
C:抗生素防止感染
D:补充血容量
E:镇痛剂止痛
以下提示心肌缺血的心电图改变是()
A:V5导联R波增高
B:T波和u波融合
C:T波振幅<1/4R
D:V4~V6导联ST段水平型或下斜型下移≥0.1mV
E:心电轴明显左偏
按临床分类,重度吸入性损伤指( )
A:伤及鼻道
B:伤及咽部以上
C:伤及细支气管
D:伤及气管以上
E:伤及喉部以上
表皮层由深到浅依次可分为( )
A:基底细胞层、棘细胞层、颗粒层、透明层、角质层
B:基底细胞层、棘细胞层、颗粒层、角质层、透明层
C:透明层、基底细胞层、棘细胞层、角质层、颗粒层
D:基底细胞层、棘细胞层、角质层、透明层、颗粒层
E:基底细胞层、颗粒层、角质层、透明层、棘细胞层
阑尾炎的临床病理类型中,不包括()
A:急性单纯性阑尾炎
B:急性化脓性阑尾炎
C:坏疽性阑尾炎
D:慢性阑尾炎
E:阑尾周围脓肿
下列检查,哪一项对上消化道大出血不具诊断意义()
A:三腔双囊管检查
B:CT平扫检查
C:选择性血管造影
D:X线钡餐检查
E:纤维内镜检查
中厚皮片包括()
A:表皮层
B:表皮+部分真皮层
C:表皮+真皮全层
D:表皮+真皮+部分皮下组织
E:表皮+真皮+皮下组织
根据九分法,成人两上肢占人体体表总面积的()
A:18%
B:20%
C:25%
D:30%
E:35%
与串联重复的微卫星序列多态标记相比,SNP具有的特征是()
A:具有更高的遗传不稳定性
B:不需要进行扩增片段长度的测量
C:在基因组中的分布密度比微卫星标记低
D:具有更高的遗传稳定性
E:在基因组中的分布密度比微卫星标记高
患者男性,24岁,因“工作中不慎被10000V高压电击伤后1小时”来诊。Ⅲ度烧伤面积达8%,创面分布于右腕、右前臂、双足、左侧胸部。查体:意识清,呼吸困难、口唇发绀,经皮血氧饱和度86%~90%,左侧胸前以乳头为中心胸壁全层坏死,直径35cm,中心处有核桃大小胸壁洞穿,右前臂肿胀明显,右手皮温降低,充血反应变慢,右腕部创面3cm×4cm,部分皮肤坏死、破溃,创周皮肤黄色,呈皮革样,肌腱外露,右前臂尺侧创面4cm×5cm,创面基底黄色,质硬如皮革状。右肩背部、左大腿外侧散在创面,色暗红,散在小水疱,渗出不多。左足2、3、4趾,右足1、2趾色暗紫,皮温降低,充血反应消失,余趾血运良好,双足背动脉可触及搏动。尿少,呈酱油色。胸部X线片:左侧胸腔积液、气胸,肺压缩75%。心电图不正常。

第1题,共7个问题
(多选题)提示:右前臂清创过程中发现,尺动脉、桡动脉搏动良好,尺神经10cm左右变性,正中神经颜色正常,尺侧腕屈肌肌腱、指浅屈肌肌腱变性,肱桡肌、掌长肌、指浅屈肌、旋前方肌部分坏死。关于前臂清创,合适的做法是()
A:彻底清除坏死肌肉
B:彻底切除尺侧腕屈肌肌腱,指浅屈肌肌腱
C:彻底切除变性尺神经
D:保留尺侧腕屈肌肌腱,指浅屈肌肌腱
E:保留变性尺神经
F:彻底切除坏死皮肤及皮下组织

第2题,共7个问题
(多选题)提示:伤后1个月,左足2、3、4趾,右足1、2趾干性坏死,界限清楚。合适的处理方式是()
A:坏死趾截除,局部皮瓣转移术
B:坏死趾截除,刃厚植皮术
C:坏死趾截除,异体皮移植术
D:坏死趾截除,桡动脉皮瓣游离移植术
E:坏死趾截除,中厚植皮术
F:切除坏死皮肤及皮下组织,保留趾骨,桡动脉皮瓣游离移植术

第3题,共7个问题
(单选题)患者最先需要紧急处理的是()
A:右上肢清洗后无菌纱布加压包扎
B:磺胺嘧啶银填塞胸部洞穿性缺损,胸腔闭式引流
C:双下肢清创探查
D:胸部清创探查
E:气管切开
F:全身创面磺胺嘧啶银外用保痂

第4题,共7个问题
(多选题)提示:患者经床旁胸腔闭式引流后呼吸明显改善,血氧饱和度上升至93%~96%,拟急诊手术。比较合适的手术方式是()
A:右上肢清创探查,彻底打开右前臂深筋膜和肌间隙
B:右腕,右前臂创面切除中厚植皮
C:右上肢减张术
D:右肩背部,双大腿创面清创中厚植皮术
E:双足清创截趾术
F:前胸清创探查,背阔肌皮瓣转移术

第5题,共7个问题
(单选题)提示:胸部清创,彻底切除坏死组织后残留25cm×35cm创面,部分肋骨及肋间肌外露,胸壁核桃大洞穿性缺损。该创面适合的处理方式是()
A:中厚植皮术
B:刃厚植皮术
C:邮票植皮术
D:抗生素纱布填塞洞穿性缺损,余创面湿敷
E:背阔肌皮瓣游离移植术
F:异体皮自体皮相间移植

第6题,共7个问题
(单选题)提示:右前臂、左侧胸部修复后,进一步手术对背部、左大腿清创,切除坏死组织至深筋膜,创面基底新鲜,总面积5%左右。适合的修复方法是()
A:异体皮肤覆盖
B:异种皮肤覆盖
C:自体整张皮肤覆盖
D:异体皮开洞自体皮肤覆盖
E:游离皮瓣修复
F:组织工程皮肤覆盖

第7题,共7个问题
(多选题)提示:右前臂清创中彻底清除坏死皮肤、皮下组织、肌肉,保留变性肌腱和神经后残留6cm×13cm创面,肌腱、神经外露。适宜采用的修复方式为()
A:中厚植皮术
B:刃厚植皮术
C:邮票植皮术
D:负压吸引
E:股前外侧皮瓣游离移植术
F:腹部皮瓣转移术
患者男性,49岁。因心悸、胸闷,晕厥1次就诊。心电图如图5-16所示,应考虑为()
A:室性心动过速
B:预激综合征合并心房颤动
C:室上性心动过速伴室内差异传导
D:心房颤动伴室内差异传导
E:非阵发性心动过速
女性,31岁,体重50kg,头面、躯干、双上肢汽油火焰烧伤3小时入院,烧伤总面积56%,深Ⅱ度26%,Ⅲ度3%。病人烦躁不安,手足湿冷,心律140次/分,呼吸25次/分,伤后无尿。

第1题,共5个问题
(单选题)化验检查最可能的结果是()
A:血小板下降
B:血钾升高
C:尿素氮增高
D:血细胞压积增高
E:尿蛋白阳性

第2题,共5个问题
(单选题)第1个24小时补液量为(国内通用公式)()
A:4500ml
B:5500ml
C:6200ml
D:7100ml
E:7500ml

第3题,共5个问题
(单选题)紧急处理应首先()
A:立即配血、输血
B:无痛下清创
C:立即给予气管插管
D:立即使用抗生素
E:迅速建立静脉输液通路

第4题,共5个问题
(单选题)补液1个小时后病人仍无尿,这时首先要()
A:立即给予利尿剂
B:检查尿管有无机械性阻塞
C:给予大剂量激素
D:加快补液速度
E:立即做血生化检查及血气分析

第5题,共5个问题
(单选题)首选的诊断是()
A:呼吸道吸入性损伤
B:大面积特重度烧伤
C:重度烧伤
D:急性肾功能衰竭
E:火焰烧伤
以下有关C1说法正确的有()
A:依赖钙离子
B:Cls属于γ球蛋白
C:由Clq旷Clr和Cls构成的复合物
D:不依赖钙离子
E:Clq属于γ球蛋白
烧伤患者常用5%或10%葡萄糖液作为基础水分补充,通常情况下成人每天补充量为()
A:500ml
B:1000ml
C:1500ml
D:2000ml
E:2500ml

男孩,6岁,洗澡时不慎被热水烫伤头面颈,双上肢及躯干,伤后即急诊入院,入院时患儿哭闹,心律160次/分;局部创面情况:创面分布于头面颈,双上肢以及胸背部,布满大小不等水疱,部分表皮脱落,基底呈红白相间,渗出较多。



第1题,共3个问题
(单选题)根据描述,判断该病人烧伤面积为( )
A:49%
B:61%
C:55%
D:58%
E:52%

第2题,共3个问题
(单选题)根据描述,初步判断烧伤深度为( )
A:Ⅰ°
B:浅Ⅱ°
C:Ⅲ°
D:深Ⅱ°
E:无法判断

第3题,共3个问题
(单选题)患儿应立即接受的抢救措施为( )
A:留置导尿
B:争取时间,彻底清创
C:立即包扎创面
D:行入院各项常规检查,准备入院
E:立即建立静脉补液通道
关于烧伤合并吸入性损伤时的液体复苏,叙述正确的有()
A:必须用胶体补液复苏
B:必须用晶体补液复苏
C:休克期应减少输液量,防止肺水肿
D:按常规补液,根据病情调整
E:常较同等烧伤面积而没有吸入性损伤患者的补液量多
按国内通用补液公式,第1个24小时补液量为每1%Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积,每千克体重补充胶体液为()
A:0.5ml
B:3.0ml
C:1.5ml
D:2.0ml
E:2.5ml
胰头癌区别于壶腹周围癌的检查所见是()
A:大便潜血试验(+),黄疸进行性加重
B:血管造影提示门静脉受浸润
C:PTCD显示胆管下端梗阻
D:血淀粉酶高于正常
E:大便苏丹染色阳性,显示脂肪颗粒
大面积烧伤病人休克期口渴时,可给予( )
A:大量冷开水
B:少量多次盐开水
C:大量橘子水
D:大量糖水
E:大量喝茶
一男孩,8岁,25kg,头面部,四肢会阴开水烫伤3小时,烧伤面积50%,深Ⅱ度20%,Ⅲ度30%,烦躁不安,手足湿润,心律160次/分,呼吸25次/分,伤后无尿。 其紧急处理应首先( )
A:立即吸氧
B:及时使用抗生素
C:立即配血,准备输浓缩红细胞
D:无痛下清创
E:迅速建立静脉通道
关于烧伤患者营养检测,下列说法不确切的是()
A:估计烧伤早期瘦体组织时常测量上臂肌周径
B:实际体重较伤前下降超过10%~15%表示营养摄入不足
C:肌酐/身高指数可用以评价瘦体组织
D:尿三甲基组胺酸可反映骨骼肌蛋白分解情况
E:淋巴细胞计数可用于营养测定
下述哪项不准确()
A:Ⅰ度冻伤,伤及表皮
B:浅Ⅱ度冻伤,仅伤及表皮
C:Ⅱ度冻伤,伤及真皮
D:Ⅲ度冻伤,伤及皮肤全层或皮下组织
E:Ⅳ度冻伤,伤及肌肉骨骼
磷烧伤创面的早期处理是( )
A:干纱布包扎
B:1%硫酸铜溶液湿敷后用2%碳酸氢钠溶液湿敷包扎
C:用油纱布包扎
D:保护肝肾功能
E:早期不宜切痂
重症烧伤病人入院后,应立即采取的急救措施包括()
A:建立静脉通道,快速静脉补液
B:进行全面细致的体格检查
C:立即吸氧,保持呼吸道畅通
D:进行全面彻底的清创,清除所有坏死表皮
E:导尿并留置导尿管
多器官功能障碍综合征(MODS)时,肺的病理变化有()
A:肺泡萎陷
B:肺水肿
C:肺泡壁毛细血管血栓形成
D:肺泡腔透明膜形成
E:肺间质纤维化