临床执业医师 - 自考题库

出自:临床执业医师

30岁男性患者，车祸右额颞部着地，伤后意识不清，约半小时后清醒，醒后头痛，有呕吐，3小时后又出现意识障碍，正侧位颅片示右颞线状骨折，骨折线跨过脑膜中动脉沟，CT示右颞梭形高密度影，脑室中线受压移位，入院时右瞳孔散大。诊断是（）。
A:右颞硬膜下血肿，脑疝
B:右颞硬膜外血肿，脑疝
C:右颞脑挫伤，脑疝
D:右颞脑内血肿，脑疝
E:蛛网膜下腔出血，脑疝

药物剂型按物质形态分类可分为（）、固体剂型、半固体剂型、气体剂型。

在同一总体中随机抽样，样本含量n越大，则理论上下列哪项越小（）
A:样本标准差
B:中位数
C:标准误
D:第95百分位数
E:均数

支气管哮喘与慢性阻塞性肺疾患的鉴别最有价值的是（）。
A:肺气肿体征
B:两肺普遍哮鸣音
C:支气管舒张试验阳性
D:咳嗽、咳痰、喘息病史
E:呼气期带喘鸣的呼吸困难

患者男.26岁。上肢血压（180～200）/（100～110）mmHg，下肢血压140/80mmHg。体检：肩胛间区可闻及血管杂音，伴震颤。尿17-酮、17-羟类固醇正常，尿苦杏仁酸正常。其高血压原因应考虑为继发于（）
A:皮质醇增多症
B:主动脉缩窄
C:嗜铬细胞瘤
D:原发性醛固酮增多症
E:单侧肾动脉狭窄

患儿男，10岁。发热、头痛呕吐3天，嗜睡半天，于7月10日入院。查体：T40℃，神志不清，皮肤未见出血点，颈抵抗（+），双侧babinski（+）。实验室检查：血WBC12.4×10[SB9.gif]/L，中性粒细胞70%，淋巴30%。腰穿脑脊液检查：压力220mmH[XB2.gif]O，WBC570×10[SB6.gif]/L，单核66%，多核35%，蛋白1.1g/L，糖4.2μmol/L，氯化物115μmol/L。

第1题，共3个问题
(单选题)此患者最可能的诊断为（）
A:隐球菌性脑膜炎
B:肾综合征出血热
C:流行性脑脊髓膜炎
D:结核性脑膜炎
E:流行性乙型脑炎

第2题，共3个问题
(单选题)有助于确诊的检查为（）
A:脑脊液涂片找细菌+培养
B:脑脊液培养
C:骨髓检查
D:头颅CT
E:检测血清乙脑病毒特异性IgM抗体

第3题，共3个问题
(单选题)下列处理不正确的是（）
A:仅予抗病毒治疗即可
B:甘露醇脱水
C:退热、镇静
D:营养支持治疗
E:保持呼吸道通畅

患者男，62岁。慢性咳嗽10年，近半个月来出现阵发性干咳，持续痰中带血。X线胸片显示左肺下叶不张。为明确诊断，最有意义的检查方法为（）
A:纤维支气管镜检查
B:痰细菌培养
C:结核菌素试验
D:肺功能测定
E:血清癌胚抗原测定

世界卫生组织提出的初级卫生保健的基本内容不包括（）
A:对重要保健问题进行宣传教育；开展包括计划生育在内的妇幼工作
B:促进食品合理营养，保障安全用水供应；保障基本药物
C:对传染病开展预防接种，预防和治疗地方病、常见病和外伤
D:初级卫生保健的伦理审查工作
E:采取基本公共卫生措施，保护精神健康

患者，男，66岁。食用坚果后突发呕血4小时。伴心悸、胸闷、气短。既往慢性乙型肝炎病史20年，冠心病史8年。查体：BP90/50mmHg，心率110次/分，心律不齐，早搏10次/分。最适合的治疗药物是（）。
A:西咪替丁
B:硝酸甘油
C:普萘洛尔
D:血管加压素
E:生长抑素

女，35岁。劳累后心悸、气短10年，近1周间断咯血，无发热。查体：双颊皮肤紫红，口唇轻度发绀，颈静脉无怒张，两肺底少许湿啰音，心浊音界在胸骨左缘第三肋间向左扩大，心尖部局限性舒张期隆隆样杂音，肝脾不大，下肢无水肿。

第1题，共4个问题
(单选题)若要进一步确定心律失常类型，首选的检查是（）
A:嘱患者屏气后听诊
B:嘱患者左侧卧位听诊
C:胸部X线
D:超声心动图
E:心电图

第2题，共4个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）
A:风湿性心脏病二尖瓣关闭不全
B:风湿性心脏病二尖瓣狭窄
C:室间隔缺损
D:扩张型心肌病
E:肺结核

第3题，共4个问题
(单选题)本病致死的主要原因是（）
A:心功能不全
B:肺栓塞
C:心律失常
D:亚急性感染性心内膜炎
E:肺部感染

第4题，共4个问题
(单选题)该患者脉率86次/分，心率102次/分，心律不齐，第一心音强弱不等。最可能的心律失常是（）
A:房性早搏
B:室性早搏
C:心房颤动
D:窦性心律不齐
E:窦性心动过速

男性，48岁，慢性咳嗽史10年，咳少量黏痰，活动后气急4年，突然呼吸困难2小时，体检：口唇发绀，呼吸急促，桶状胸，左侧叩诊鼓音，右肺呼吸音弱，左肺呼吸音消失，无干、湿性啰音。确诊后最重要的处置是（）。
A:吸氧
B:抗生素应用
C:支气管扩张剂应用
D:胸腔排气
E:呋塞米静脉注射

初产妇，孕妇37周，8小时前突然出现阴道流液，如小便样，6小时前开始出现规律宫缩，因胎手脱出于阴道口1小时就诊。查体：产妇烦躁不安，腹痛拒按，脉搏110次／分，呼吸28次／分，胎心160次／分，导尿时见血尿

第1题，共3个问题
(单选题)诊断首先考虑（）
A:胎膜早破
B:子宫破裂
C:先兆子宫破裂
D:前置胎盘
E:胎盘早剥

第2题，共3个问题
(单选题)最适宜的处理是（）
A:口服地西泮
B:消毒后还纳肢体
C:全麻下行内倒转术
D:立即行剖宫产
E:等待宫口开全后行牵引术

第3题，共3个问题
(单选题)属于子宫破裂的临床表现，正确的是（）
A:阴道多量鲜血流出
B:产妇突感子宫收缩停止
C:产妇疼痛难忍
D:胎体触不清
E:病理缩复环不再升高

27岁初产妇，孕足月，1年前有流产史，胎儿顺利娩出4分钟后，出现阴道暗红色间歇流血，约100ml，首先应考虑的原因是（）
A:颈管裂伤
B:阴道静脉破裂
C:血凝障碍
D:正常位置胎盘剥离
E:胎盘嵌顿

羧化酶的辅酶（）
A:生物素
B:叶酸
C:磷酸吡哆醛
D:维生素PP
E:维生素A

患者，男，38岁。5年前发现HBsAg（+），近2年来数次出现ALT增高，经治疗可恢复，近2个月来出现乏力、纳差。体检：巩膜不黄，亦未见肝掌蜘蛛痣，肝肋下1cm，脾侧位可及。ALT420U/L，TBIL120μmol/L，HBsAg（+）。下列哪一项指标证明抗病毒治疗有效（）
A:HBeAg（-），HBV-DNA（-）
B:HBeAg（-），HBV-DNA（+）
C:HBeAg（+），HBV-DNA（-）
D:HBsAg（+），抗HBe（+）
E:HBsAg（+），抗HBc（+）

丙戊酸钠首选于（）和小发作。

女婴，4个月，人工喂养。平时易惊，多汗，睡眠少，近2日来咳嗽、低热，今晨突然双眼凝视，手足抽动。查体：枕后有乒乓球感。可能的诊断是（）
A:热性惊厥
B:低血糖症
C:颅内感染
D:低钠血症
E:维生素D缺乏性手足搐搦症

进行流感病毒的血清学诊断最常用的方法是（）
A:抗体中和试验
B:补体结合试验
C:红细胞凝集试验
D:血凝抑制试验
E:荧光抗体试验

参加器官移植的医生不能参与（）
A:征得申请器官移植患者的知情同意
B:捐赠器官患者的抢救和死亡判定
C:摘取活体或尸体捐赠的器官
D:运送摘取的捐赠器官
E:对捐赠的器官进行分配

机体受外源抗原刺激后，发生免疫应答的部位是（）
A:骨髓
B:外周血
C:胸腺
D:腔上囊
E:淋巴结

褥病率的定义是（）
A:指分娩24小时内每小时测体温，测量4次，体温有2次达到或超过38℃
B:产褥期内有两次体温达到或超过38℃者
C:产后24小时以后的10日内用口表每日测量4次，体温有2次达到或超过38℃
D:产后24小时以后一周内用口表每日测量4次体温，有2次达到或超过38℃
E:产后24小时以后的1个月内用口表每日测量4次，体温有2次达到或超过38℃

患者，男，44岁，头晕、乏力、面色苍白3年，巩膜轻度黄染，脾肋下2cm，血红蛋白56g/L，红细胞1.8×10¹²/L，白细胞2.2×10⁹/L，血小板32×10/L，骨髓增生减低，但红系增生，以中、晚幼红为主，尿Rous试验（+），Ham试验（+）。首先考虑（）。
A:缺铁性贫血
B:巨幼细胞贫血
C:再生障碍性贫血
D:阵发性睡眠性血红蛋白尿症
E:自身免疫性溶血性贫血

患者因车祸致伤送入某县人民医院抢救，入院时神志不清，联系不上家属，此时需输血，医院的处理正确的是（）
A:无需考虑其他因素，直接给患者输血
B:按医院职能部门或主管领导同意后给患者输血
C:按医院职能部门或主管领导同意备案后，给患者输血，并记入病历
D:按卫生行政部门同意，备案后，给患者输血，并记入病历
E:未征得患者家属同意，不得输血

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