出自:妇产科高级职称

已婚女性，46岁，恶心、呕吐、发热、肌肉疼痛3天，无阴道流血、瘙痒，无停经及妊娠史，近期有不洁性生活史。查体：T39.5℃，BP60/40mmHg，HR110次/分，昏睡，谵妄，皮肤广泛日晒斑样疹，满腹轻度触痛；妇科检查：阴道分泌物脓性，宫颈光滑，充血，有摆痛，宫体轻度压痛，右附件区可触及直径约6cm囊性包块，压痛明显。曾因急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术，有青光眼。

第1题，共5个问题
(多选题)B超示盆腔少量积液，右附件区囊性包块，7.5cm×4.0cm，内回声不均。Hct46%，Hb150g/L，WBC15×10/L，血培养可见金黄色葡萄球菌（MRSA），衣原体阳性，淋球菌阴性。Cr2.3mg/dl，肝功能凝血正常。目前的诊断可以是（）
A:急性盆腔炎
B:慢性盆腔炎
C:感染性休克
D:肾功能不全
E:右卵巢良性肿瘤
F:卵巢癌

第2题，共5个问题
(多选题)下一步治疗措施包括（）
A:纠正休克，控制感染
B:补充血容量
C:输血
D:监测尿量及生命体征
E:如血压继续下降，可用多巴胺
F:首选口服抗生素及中药

第3题，共5个问题
(多选题)剖腹探查术发现右侧输卵管卵巢脓肿，周围粘连严重，子宫直肠凹封闭，分离粘连时，间隙中溢出奶油样脓液。可选择的术式是（）
A:右附件切除+盆腔粘连松解+盆腔引流+活检病理
B:右输卵管卵巢脓肿剥离术+右输卵管造口术
C:盆腔粘连松解+盆腔引流+活检病理
D:脓肿切开+盆腔引流+活检病理
E:活检病理+腹腔冲洗后关腹
F:脓肿切开+盆腔粘连松解+盆腔引流+活检病理

第4题，共5个问题
(多选题)如经积极治疗，患者生命体征基本平稳2天，但仍高热，进食差，出汗多，盆腔包块仍存在，位于子宫右上方，下一步治疗可包括（）
A:静滴抗生素
B:继续补充血容量
C:口服中药
D:剖腹探查术
E:腹腔镜检查术
F:尝试抗结核治疗

第5题，共5个问题
(多选题)应进行的辅助检查包括（）
A:血培养
B:超检查
C:宫颈活检
D:子宫内膜活检+诊刮
E:子宫输卵管碘油造影
F:妇科
初产妇，孕39周，规律宫缩12小时，阴道流水5小时，宫口开全1小时，急诊入院，查体：宫高35cm，腹围90cm，宫缩20秒／5分，LOA，胎心158次／分，S+3，宫缩时，拨开会阴可见胎儿头发，骨盆外测量骶耻外径18.5cm，坐骨结节间径7cm．后矢状径6.5cm。下列哪项处理最为恰当（）
A:等待自然分娩
B:静滴催产素
C:胎头吸引术
D:产钳术
E:剖宫产
中度宫颈靡烂
45岁妇女，不规则阴道流液及流血半年。查体：宫颈呈菜花状，阴道顶端穹隆消失，宫体大小、硬度正常，欠活动，宫颈两侧增厚而硬，但未达盆壁，宫颈活检为宫颈鳞状上皮癌。临床分期应为（）
A:Ⅰ期
B:Ⅱ期
C:Ⅱb期
D:Ⅲ期
E:Ⅲa期
初孕妇，妊娠39周，临产，宫缩持续45秒，间隔2～3分钟，强度中等，胎心140次／分，宫口开全2小时，未分娩。查：S+0.5，小囟位于时钟方位7：00-8：00处，大囟位于1：00-2：00处，估计胎儿体重3300g。正确的处理方法是（）
A:行剖宫产术
B:顺时针旋转胎头90°后阴道手术分娩
C:顺时针旋转胎头135°后阴道手术分娩
D:逆时针旋转胎头90°后阴道手术分娩
E:逆时针旋转胎头135°后阴道手术分娩
于孕5周行药物流产，正确项目包括
A:可以取代人工流产手术
B:服药方法简单
C:对组织无创伤
D:适用于妊娠7周内
E:估计手术流产有危险
26岁初孕妇，妊娠39周，不规律宫缩有2日，阴道少许血性黏液。查血压136/96mmHg，子宫长度38cm，腹围106cm，胎心158次／分，宫缩持续32秒，间隔6分钟，肛查宫口未开，缩宫素激惹试验出现早期减速。产妇入院后行温肥皂水灌肠．1小时后阵缩频发，宫缩持续40秒，间隔2~3分钟，胎心140次／分，宫口开大2cm，血压130/88mmHg。此时处理不当的项目应是（）
A:鼓励进食，增加营养
B:每隔1小时听胎心
C:检查有无头盆不称
D:左侧卧位
E:静滴缩宫素加速产程
F:行人工破膜
孕37周，阴道中等量流血，无宫缩，宫底剑下一指，臀位，先露浮动，胎心率160次/分，骨盆正常，血压12/8kPa（90/60mmHg），P100次/分 本病应该如何预防（）
A:加强产前检查
B:积极预防与治疗妊高征
C:妊娠时避免仰卧及腹部外伤
D:尽量避免多次刮宫、多产、产褥感染
E:避免宫腔内压力骤然降低
关于妊娠滋养细胞肿瘤下述正确的是（）
A:侵葡可发生于流产、足月产后
B:绒癌可发生于流产、足月产后
C:异位妊娠后可能发生侵葡
D:血HCG均阳性
E:合体细胞性子宫内膜炎是恶性改变
下列哪项不符合不能结婚的原则（）
A:直系血亲 
B:三代以内旁系血亲 
C:严重智力低下 
D:男女均患相同的遗传性疾病 
E:男女均患白化病 
26岁初产妇，妊娠38周，胎头双顶径9.3cm，男型骨盆，预计临产后本例不易发生的项目是（）
A:第一产程活跃期停滞
B:持续性枕后位
C:第一产程潜伏期延长
D:持续性枕横位
E:第二产程延长

  1. 关于羊水过多的处理是：



第1题，共1个问题
(配伍题)
  1. 24岁初孕妇，35周妊娠，近1周来感腹部增大迅速，腹部胀痛，经检查后确诊为羊水过多，排除胎儿畸形后，首选的处理方案是（　）
  2. 29岁初孕妇，40周妊娠，经检查后确诊为羊水过少，在除外胎儿畸形后，何项处理方案可明显降低围生儿死亡率（　）
女，15岁，14岁来月经，24～30天来潮一次，每次5天。近半年月经来时腹痛，伴恶心、呕吐，第1天为重。检查未发现器质性病变。痛经的治疗考虑下列哪种方案最合理（）
A:宫颈扩张，以利经血流出
B:月经来潮即用前列腺素合成酶抑制剂或PG拮抗剂
C:少女可周期应用性激素
D:已婚妇女可用雄激素
E:应用镇痛效果好的哌替啶或吗啡类
羊水保护胎儿的功能，主要表现在（）
A:防止胎儿畸形和胎体粘连
B:保持子宫腔内温度的恒定
C:避免对脐带的直接压迫
D:有利于胎儿体液平衡
E:分娩时清洁产道
下列那种乳汁中蛋白质含量最高（）
A:初乳
B:过渡乳
C:成熟乳
D:晚乳
妊娠合并卵巢良性肿瘤，以________和________常见，恶性肿瘤以________和________居多。
下述哪种激素为蛋白类激素（）
A:FSH
B:LH
C:PRL
D:雌激素
E:孕激素
外因性不均称型FGR的特点正确的是（）
A:属于原发性生长发育不良 
B:外表呈营养不良 
C:各器官细胞数减少 
D:各器官细胞体积正常 
E:胎盘体积常增大 
无排卵性功能失调性子宫出血的形式是（　）
A:经量增多
B:经前、后点滴出血
C:周期不规则的阴道出血
D:经间出血
E:性交后出血
患者，女性，33岁，发现糖尿病2年，口服降糖药物治疗，既往无其他疾病。计划妊娠，已经改用胰岛素治疗3个月。现妊娠，产科检查，不必要进行的检查包括（）
A:血压
B:脑MRI
C:肾功能
D:眼底检查
E:糖化血红蛋白
目前艾滋病无治愈方法，重在预防，正确的是（）
A:对高危人群进行HIV抗体的检测，对阳性者随访防止继续播散
B:对HIV抗体阳性者的配偶及性伴侣检测HIV抗体
C:献血者献血前检测HIV抗体
D:性生活时用避孕套可以起到预防作用
E:及时治疗HIV感染的孕妇，降低新生儿的HIV感染率
28岁，阴道分泌物增多伴外阴瘙痒1周就诊。自诉近1年曾先后3次出现上述症状，被诊断为念珠菌阴道炎，给予咪康唑（达克宁栓）局部治疗后好转。妇科检查见阴道黏膜充血，阴道内大量块状分泌物，取分泌物查滴虫阴性，念珠菌阳性。取分泌物悬滴法查念珠菌，最好使用（）
A:生理盐水
B:氢氧化钾
C:过氧化氢
D:蒸馏水
E:小苏打
子宫内膜异位的病因学说有（　）
A:遗传学说
B:体腔上皮化生学说
C:淋巴静脉播散学说
D:诱导学说
E:种植学说
某妇，24岁，孕2产0，因腹痛肛门坠胀8小时入院，既往月经正常，LMP8月26日，8月30日晚8时始腹痛，以下腹为主持续性，向肛门放射，逐渐加重，检查体温38℃，脉搏102次/分，下腹压痛，有抵抗感及反跳痛，外阴正常，阴道内少量血性分泌物，宫颈糜烂，举痛明显，子宫后倒大小正常，活动欠佳，双附件区有压痛，无块质，后穹隆较饱满。患者去年做第二次人流后月经正常，平时白带多，半年来与一司机同居，男方有淋病史，6天前已出差，否认经期性交或堕胎史

第1题，共4个问题
(单选题)上述处理中哪项应极力避免？（）
A:半卧位
B:补液纠酸
C:青霉素480万u＋5％葡萄糖500ml静脉滴入2次/天
D:输血
E:剖腹探查

第2题，共4个问题
(单选题)下列何种检查为不必要？（）
A:宫颈分泌物细菌培养及宫颈涂片革兰染色检查
B:诊断性刮宫
C:白血球分类计数
D:后穹隆穿刺
E:B超检查

第3题，共4个问题
(单选题)下列何种疾病可能性最大？（）
A:急性盆腔炎
B:宫外孕
C:不全流产
D:阑尾炎
E:肠炎

第4题，共4个问题
(单选题)宫颈涂片发现白细胞内成对革兰阴性双球菌。最紧要的处理为：（）
A:半卧位
B:补液纠酸
C:青霉素480万u＋5％葡萄糖500ml静脉滴入2次/天
D:输血
E:剖腹探查
PCOS的临床表现有哪些?
女性，32岁，产后3年伴稀便失禁，拟诊为会阴陈旧裂伤，并阴道后壁膨出，适宜选择的治疗方法是（　）
A:阴道后壁修补术
B:Manchester手术
C:LeFort手术
D:阴道前后壁修补术
E:经阴子宫全切除及阴道前后壁修补术
尿瘘的主要原因是（）
A:分娩损伤
B:手术损伤
C:外伤
D:下尿道炎症
E:盆腔肿瘤
某产妇，产程经过顺利，胎盘娩出后，阴道大量流血，查胎盘胎膜完整，软产道无损伤，子宫轮廓不清，按压宫底后见大量血块及暗红色血液流出。该产妇发生出血最可能的原因为（）
A:凝血功能紊乱
B:产道损伤
C:胎盘残留
D:胎盘植入
E:子宫收缩乏力
妊娠期急性胆囊炎的处理，下列哪项是错误的（　）
A:禁饮食
B:胃肠减压
C:纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡
D:抗感染
E:无论妊娠何期，凡保守治疗无效时，均应行胆囊彻底切除
一女性患者65岁，长期外阴瘙痒，久治不愈，为明确诊断，可行（　）
A:阴道镜检查
B:外阴PCR检查
C:外阴活检
D:碘试验
E:药物试验性治疗
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