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已婚女性，46岁，恶心、呕吐、发热、肌肉疼痛3天，无阴道流血、瘙痒，无停经及妊娠史，近期有不洁性生活史。查体：T39.5℃，BP60/40mmHg，HR110次/分，昏睡，谵妄，皮肤广泛日晒斑样疹，满腹轻度触痛；妇科检查：阴道分泌物脓性，宫颈光滑，充血，有摆痛，宫体轻度压痛，右附件区可触及直径约6cm囊性包块，压痛明显。曾因急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术，有青光眼。

第1题，共5个问题
(多选题)B超示盆腔少量积液，右附件区囊性包块，7.5cm×4.0cm，内回声不均。Hct46%，Hb150g/L，WBC15×10/L，血培养可见金黄色葡萄球菌（MRSA），衣原体阳性，淋球菌阴性。Cr2.3mg/dl，肝功能凝血正常。目前的诊断可以是（）
A:急性盆腔炎
B:慢性盆腔炎
C:感染性休克
D:肾功能不全
E:右卵巢良性肿瘤
F:卵巢癌

第2题，共5个问题
(多选题)下一步治疗措施包括（）
A:纠正休克，控制感染
B:补充血容量
C:输血
D:监测尿量及生命体征
E:如血压继续下降，可用多巴胺
F:首选口服抗生素及中药

第3题，共5个问题
(多选题)剖腹探查术发现右侧输卵管卵巢脓肿，周围粘连严重，子宫直肠凹封闭，分离粘连时，间隙中溢出奶油样脓液。可选择的术式是（）
A:右附件切除+盆腔粘连松解+盆腔引流+活检病理
B:右输卵管卵巢脓肿剥离术+右输卵管造口术
C:盆腔粘连松解+盆腔引流+活检病理
D:脓肿切开+盆腔引流+活检病理
E:活检病理+腹腔冲洗后关腹
F:脓肿切开+盆腔粘连松解+盆腔引流+活检病理

第4题，共5个问题
(多选题)如经积极治疗，患者生命体征基本平稳2天，但仍高热，进食差，出汗多，盆腔包块仍存在，位于子宫右上方，下一步治疗可包括（）
A:静滴抗生素
B:继续补充血容量
C:口服中药
D:剖腹探查术
E:腹腔镜检查术
F:尝试抗结核治疗

第5题，共5个问题
(多选题)应进行的辅助检查包括（）
A:血培养
B:超检查
C:宫颈活检
D:子宫内膜活检+诊刮
E:子宫输卵管碘油造影
F:妇科

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出自：妇产科高级职称

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