精神科住院医师 - 自考题库

出自:精神科住院医师

二十岁的女性患者，反复出现情绪不稳定2年半。患者在2年半前无明显诱因出现情绪不稳定，有一段时间自觉精力下降，话少，自信心不足，对前途悲观，失眠，不愿与人交往，有一段时间自觉精力增加，活动增多，自我感觉很好，思维灵敏，比平时更善言辞，与别人相处时更合群，过分乐观，睡眠需要减少，上述情况反复出现，心境完全正常的时间不超过1个月。患者一直坚持工作。

第1题，共2个问题
(单选题)对患者现有症状的描述下列哪项正确（）
A:有轻躁狂发作和中度抑郁发作
B:有躁狂发作和轻性抑郁发作
C:有躁狂发作和中度抑郁发作
D:只有轻躁狂发作，无轻性抑郁或中度抑郁发作
E:有轻躁狂发作和轻性抑郁发作

第2题，共2个问题
(单选题)该患者最合适的治疗（）
A:心境稳定剂
B:心理治疗
C:心境稳定剂和心理治疗
D:心境稳定剂和新型抗精神病药
E:心境稳定剂和抗抑郁药

二十岁的男性患者，因兴奋话多与少语少动交替发作10月余入院。患者在10个月前无明显诱因第一次出现兴奋话多，讲话滔滔不绝，不让他做的事情偏要做，别人阻止他时，他却说在做好事，自己在纸上写了数字就变成了支票，可以拿去给别人治病，在当地医院住院治疗后好转，尚能坚持工作，在出院后的2个月，因与女友吵架后出现不愿说话，不愿上班，家人反映变懒了，在当地医院给予米帕明治疗半个月后恢复正常。住院前半个月，患者变得话多，易激惹，容易发脾气，讲自己能当公司总裁，工作能力强，将来可以组建一个跨国公司。

第1题，共3个问题
(单选题)患者经碳酸锂和奥氮平治疗后，兴奋症状渐控制，在住院后20天出现了少语心情不好，少语少动。此时最可能的诊断为（）
A:复发性抑郁症
B:双相障碍抑郁发作
C:双相障碍快速循环型
D:双相障碍躁狂发作
E:环性心境障碍

第2题，共3个问题
(单选题)此患者最合适的治疗方案（）
A:心境稳定剂
B:心境稳定剂和第二代抗精神病药
C:第二代抗精神病药
D:心境稳定剂和第一代抗精神病药
E:第一代抗精神病药

第3题，共3个问题
(单选题)此时患者最合适的治疗方案为（）
A:加用丙戊酸钠
B:加用阿米替林
C:加用帕罗西汀
D:阿米替林和丙戊酸钠、
E:帕罗西汀和丙戊酸钠

男患，52岁，以"椎管内肿瘤"为初步诊断入院，行脊髓碘油造影发现碘油阻塞端深杯口状，脊髓变细，移位。（）
A:髓内肿瘤
B:髓外硬脊膜内肿瘤
C:硬膜外肿瘤
D:脊髓空洞症

为了减轻或延缓糖尿病血管并发症的发生常首选（）
A:甲苯磺丁脲
B:氯磺丙腺
C:格列齐特
D:格列喹酮
E:格列本脲

偏执性精神病与偏执性精神分裂症的鉴别在于后者（）
A:妄想常不系统，易于泛化
B:妄想内容较荒谬，缺乏现实性
C:常伴有幻觉
D:对药物治疗反应不佳
E:一般不出现人格改变

以下哪一项不是延迟性心因性反应的特征？（）
A:应激原往往具有异常惊恐或灾难性质
B:反复重现创伤体验
C:症状常有晨重夜轻的节律变化
D:持续性警觉性增高
E:发病常在遭受创伤后数日至半年内出现

女性，26岁，已婚。因消瘦、乏力、食欲亢进、心悸4月余就诊。近2年应用口服避孕药避孕。哪项检查对此患者最有意义（）
A:FT₃、FT₃、TSH测定
B:TT₃、TT₄、TSH测定
C:TSH受体抗体测定
D:甲状腺吸碘率测定
E:TGA、TM

低渗性缺水时，一般不出现下列哪项改变（）
A:口渴明显
B:尿内CI^-很少
C:尿比重低
D:恶心、呕吐、肌肉痉挛
E:血清Na⁺降低

女，29岁，上腹痛半天，呕吐，腹胀，血淀粉酶750U/L（Somogyi），血压80/50mmHg，脉搏120次／分，最可能的诊断为（）
A:急性肾衰竭
B:急性胰腺炎
C:急性心肌梗死
D:急性胃炎
E:急性肝炎

原发性腹膜炎常见致病菌应是（）
A:大肠杆菌和变形杆菌
B:溶血链球菌和肺炎双球菌
C:厌氧菌和链球菌
D:大肠杆菌和厌氧菌
E:绿脓杆菌和葡萄球菌

下面有关思维的联想过程哪些方面在诊断精神分裂症时最具有特征意义？（）
A:连贯性
B:主动性
C:内向性
D:目的性
E:逻辑性

儿童甲状腺结节有多少机会是恶性的（）
A:10％
B:25％
C:50％
D:75％
E:90％

男性患者，30岁，已婚。待人冷淡，没有愉快感，妻儿病了不管，家里来了客人也不热情，不愿意和别人交往，没有亲密的朋友，喜欢独来独往，还常有奇特的幻想。5岁时父母离异。患者对婚姻没有需求，在母亲百般催促下结婚。

第1题，共3个问题
(单选题)以下哪项治疗不适合于此患者（）
A:药物治疗
B:电抽搐治疗
C:教育
D:心理治疗
E:训练

第2题，共3个问题
(单选题)据此表现判断此人是（）
A:边缘型人格障碍
B:社交紊乱型人格障碍
C:冲动型人格障碍
D:分裂样人格障碍
E:焦虑型人格障碍

第3题，共3个问题
(单选题)此患者的个性特征可能开始于（）
A:2年前
B:18岁后
C:童年或青少年
D:成年期
E:3个月前

偏身投掷运动（）
A:大脑皮质、基底节、脑干、小脑
B:壳核
C:丘脑底核
D:黑质、黑质纹状体通路
E:豆状核下列疾病的主要病变部位是

女性，46岁，消瘦、心悸6个月，甲状腺Ⅱ。肿大，无触痛，临床诊断为Graves病。给予丙基硫氧嘧啶（300mg/d）及普萘洛尔治疗2周，患者出现怕冷、易困倦、手足发胀，查FT、FT低于正常，TSH高。

第1题，共3个问题
(单选题)应选下列哪项检查（）
A:复查FT₃、FT₄、TSH
B:TGAb、TPOAb测定
C:TSAb测定
D:甲状腺超声检查
E:甲状腺远红外线扫描

第2题，共3个问题
(单选题)此时应考虑的诊断是（）
A:碘甲亢，药物性甲低
B:Graves病，患者对抗甲状腺药物敏感
C:慢性甲状腺炎伴甲亢（桥本甲亢），药物性甲低
D:亚急性甲状腺炎伴甲亢，药物性甲低
E:结节性甲状腺肿伴甲亢，药物性甲低

第3题，共3个问题
(单选题)此时应选择的治疗方案是（）
A:继续原有治疗+甲状腺制剂
B:继续原有治疗
C:减少丙基硫氧嘧啶和普萘洛尔剂量+甲状腺制剂
D:停药观察
E:改用同位素治疗或手术治疗

男，35岁，每年有情绪低落1-2个月。情绪低落严重时有厌世及自杀行为。近来又出现明显的情绪低落，该病人主要症状还包括（）
A:攻击行为
B:毁物
C:早醒
D:伤人
E:失眠

阿尔茨海默病与路易体痴呆怎样鉴别？

谵妄病人发生精神运动性兴奋宜选用氟哌啶醇，其机制是（）
A:抗胆碱作用较弱
B:它的抗胆碱作用较强
C:它的α-肾上腺素能作用较强
D:它的β-肾上腺素能作用以及抗胆碱作用较弱
E:它的抗多巴胺作用较弱

多动症的最主要症状是（）
A:活动过度
B:学习困难
C:注意障碍
D:品行障碍
E:神经和精神发育异常

男性，50岁。患2型糖尿病5年，自己服用消渴丸10粒，每日3次，糖尿病症状未见控制，自己加用格列吡嗪1片，每日3次，一周后开始头晕、乏力、出汗、出现幻觉。

第1题，共3个问题
(单选题)对帮助诊断最有价值的检查项目是（）
A:快速血糖
B:空腹血糖
C:口服糖耐量实验
D:糖化血红蛋白
E:血钾浓度

第2题，共3个问题
(单选题)如诊断为低血糖，最有效的治疗措施为（）
A:立即静脉注射高渗葡萄糖+静脉补钾
B:立即静脉注射高渗葡萄糖+抗精神病药
C:单用抗精神病药
D:立即静脉注射高渗葡萄糖
E:立即皮下注射肾上腺素

第3题，共3个问题
(单选题)有关精神症状的处理，正确的是（）
A:肌注氟哌啶醇
B:口服地西泮
C:暂时避免使用抗精神病药
D:口服小剂量奋乃静
E:口服舒必利

酒精戒断反应哪项论述不正确？（）
A:一般在停饮后48小时左右出现震颤谵妄
B:多在停饮后12-48小时出现癫痫发作
C:单纯戒断反应可有断暂的幻觉和妄想
D:复杂的戒断反应包括癫痫震颤谵忘幻觉症人格改变等
E:戒断性幻觉的特点与精神分裂症证的幻觉性质不同

患者，男性，43岁。因膝关节酸痛而口服阿司匹林2片／次，3次／日。1小时前恶心、呕吐，呕吐物为咖啡样，约500ml。柏油样便，量约700g。查体：脉搏120次／分，血压90／75mmHg，神清，贫血貌。四肢湿冷，上腹压痛。

第1题，共6个问题
(多选题)提示：患者血HGB48g／L。提问：首先应怎样处理（）
A:奥美拉唑
B:果胶铋
C:阿司匹林
D:吲哚美辛
E:输血
F:706代血浆
G:糖皮质激素

第2题，共6个问题
(单选题)提示：本病人诊断为急性糜烂出血性胃炎，失血性休克。提问：急诊胃镜的最佳时机为（）
A:12小时以内
B:12至24小时内
C:24至48小时内
D:48至72小时内
E:6小时内
F:1周以后

第3题，共6个问题
(单选题)提问：急诊先重点检查哪些项目（）
A:血清钾、钠、氯、钙
B:血细胞分析
C:血气分析
D:尿糖
E:血脂
F:血糖

第4题，共6个问题
(多选题)提问：目前应急诊做什么判断（）
A:胃溃疡
B:支气管扩张症
C:胃癌
D:类风湿性关节炎
E:失血性休克
F:急性糜烂出血性胃炎

第5题，共6个问题
(多选题)提问：有关Hp感染，下列哪种说法正确（）
A:Hp是Ⅰ类致癌因子
B:胃癌患者中Hp感染率最高
C:Hp阳性的低度恶性MALT淋巴瘤在根除Hp后，病变可消退
D:Hp阳性的功能性消化不良患者，根除Hp后症状不一定改善
E:Hp能引起急性糜烂性胃炎
F:Hp能引起慢性胃炎

第6题，共6个问题
(多选题)提问：有关Hp感染与非甾体类抗炎药（NSAID）在胃溃疡发病中的作用，下列哪些说法是正确的（）
A:Hp和NSAID是致胃溃疡的两个独立因素
B:两者均存在时，有致溃疡的协同作用
C:有Hp感染的NSAID性溃疡抑酸治疗后，胃溃疡的愈合速度较无Hp感染者快
D:根除Hp不能预防NSAID性胃溃疡的发生
E:Hp感染者的抑酸治疗预防NSAID性胃溃疡的疗效高于非Hp感染者
F:以上都是

诊断张力性气胸最充分的根据是（）
A:呼吸困难并伴有皮下气肿
B:伤侧胸部叩诊呈高调鼓音
C:伤侧呼吸音消失
D:X线所见纵隔向健侧移位
E:胸膜腔抽出高压气体

有关慢性铅中毒所致精神障碍的叙述，错误的是（）
A:慢性铅中毒早期在躯体方面可出现口腔炎
B:慢性铅中毒早期在精神方面可出现神经衰弱综合征
C:慢性铅中毒可以伴发神经炎
D:癫痫样发作
E:腹绞痛

躁狂症急性发作时，碳酸锂治疗时的血药浓度应控制在哪种范围内？（）
A:0.1~0.2mmol/L
B:0.2~0.25mmol/L
C:0.4~0.8mmol/L
D:0.6~1.2mmol/L
E:1.0~2.0mmol/L

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