出自:胸心外科学高级职称

关于体静脉异位引流，叙述错误的是（）
A:当引流至右心房时，基本无生理障碍，无须手术处理
B:引流至左心房时，患者有不同程度的发绀和左心超负荷，常需要手术处理
C:体静脉异位引流中以左上腔静脉为最常见
D:体静脉异位引流大多单独存在
E:体静脉异位引流大多数伴有其他先天性心脏病
风心二尖瓣关闭不全时心脏扩大主要是（　）
A:左心室扩大 
B:右心室扩大。 
C:左心房扩大 
D:左心房、左心室扩大 
E:以上均不正确
患者男，14岁，因“活动后气促2年、加重1个月”来诊。查体：发育正常，无发绀，胸廓无畸形，HR90次/min，律齐，胸骨左缘第2、3肋间闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。心电图：窦性心律，室内传导阻滞。胸部X线片：心影增大，以右心房、右心室为主，左肺动脉段膨出。心脏超声：胸骨旁左心室长轴切面观示冠状静脉窦扩张，内径约12mm。

第1题，共4个问题
(多选题)下列疾病中会导致冠状静脉窦扩张的有（）
A:右心房高压
B:肺静脉完全异位经冠状静脉窦引流
C:肝静脉经冠状静脉窦异位引流
D:冠状动-静脉瘘等
E:左上腔静脉经冠状静脉窦引流
F:Ⅰ型全部体静脉异位引流

第2题，共4个问题
(单选题)最先出现造影剂显影的部位是（提示患者进一步行右心声学造影，于右上肢肘静脉注射造影剂。）（）
A:右心房
B:冠状静脉窦
C:左心房
D:右心室
E:左心室
F:主动脉

第3题，共4个问题
(多选题)根据超声心动图检查，患者的诊断包括（提示超声心动图：右心房、右心室明显增大，左心室偏小。肺动脉内径增宽。房间隔后下部回声失落约27mm，缺损靠近下腔静脉口，室间隔连续。冠状静脉窦增粗约12mm，开口于右心房，向上追踪可见永存左上腔静脉，内径约14mm，未探及右上腔静脉。心脏彩色多普勒超声：心房水平探及大量左向右分流。）（）
A:继发孔房间隔缺损
B:永存左上腔静脉
C:无顶冠状静脉窦
D:原发孔型房间隔缺损
E:右上腔静脉缺如
F:三房心

第4题，共4个问题
(单选题)针对该患者应采取的外科治疗方法为（提示超声造影：左上腔静脉汇入增粗的冠状静脉窦，再汇入右心房，冠状窦内造影剂密集，右心房显影同时左心房内见稀疏造影剂。未见右上腔静脉显影。）（）
A:左上腔静脉结扎术
B:左上腔静脉与右心耳吻合术
C:左心房上途径补片内隧道术
D:左心房下途径冠状窦造顶术
E:房间隔缺损修补术
F:心外管道重建术
以下胸部X线征象哪一项不支持周围型肺癌的诊断（　）
A:肺野周围孤立性圆形或椭圆形阴影轮廓不规则
B:呈较小的分叶或切迹，边缘模糊，有细短毛刺
C:边缘光滑、清晰
D:呈现为厚壁的空洞，内壁凹凸不平
E:可有节段性肺炎或肺不张
肺动静脉瘘手术治疗的适应证有（）
A:有相应症状
B:病变较局限
C:引发心内膜炎
D:病变进展较快
E:病变破裂出血
患者，男，32岁，反复咳脓痰10余年。胸部CT示左下肺背段、后基底段及左上肺舌段柱状支气管扩张，经抗生素治疗及体位排痰，现体温、血象正常，痰量30ml/d。下一步治疗应选择（）。
A:继续抗生素治疗
B:雾化吸入
C:继续体位排痰
D:应用祛痰剂
E:手术治疗
如急性肺脓肿治疗不彻底，炎症迁延为慢性肺脓肿，病程界定的时限为（）
A:1个月
B:2个月
C:3个月
D:6个月
E:3周
男性，40岁，在锅炉爆炸事故中被气浪掀倒，出现呼吸困难，咳血性泡沫痰。关于该病下列说法错误的是（）
A:因肺内压力剧变造成肺毛细血管破坏，属闭合性胸部损伤
B:临床表现常症状重而体征轻，可伴有多脏器损伤
C:治疗以静养，吸氧，保持呼吸道通畅等保守措施为主
D:病理改变是肺泡、小支气管及毛细血管破裂，肺出血和肺水肿
E:临床体征有上半身紫绀
关于胸壁肿瘤，下列叙述正确的是哪几项（　）
A:原发于骨组织者，以胸骨多见
B:常见良性肿瘤为骨纤维瘤、骨瘤。软骨瘤。骨软骨瘤
C:恶性肿瘤多为肉瘤
D:原发性胸壁肿瘤应尽可能手术治疗
E:转移性胸壁肿瘤禁忌行手术治疗
与房室传导束最邻近的室间隔缺损是（）。
A:膜周部室间隔缺损
B:干下型室间隔缺损
C:多发肌部室间隔缺损
D:心尖肌部室间隔缺损
E:嵴内室间隔缺损
下列哪种疾病可导致纵隔摆动（　）
A:张力性气胸
B:闭合性气胸
C:多根多处肋骨骨折
D:进行性血胸
E:肺爆震伤
男，60岁。3个月来咳嗽，痰中带血，有时低热，曾患肺结核，X线检查发现右肺下叶底部可见3cm×3cm球形病灶，3次痰找癌细胞阴性，应首先考虑诊断（）
A:肺结核
B:肺脓肿
C:肺囊肿
D:肺癌
E:肺炎
以下几种手术，哪个属于大动脉水平调转术（）
A:McGoon手术
B:Lecompte手术
C:Rastelli手术
D:Kawashima手术
E:Jatene手术
慢性缩窄性心包炎行心包剥离术时，心包剥离范围上至_____________，下至____________。两侧至___________。剥离顺序先____________，后____________，先____________后____________。
女性，44岁，10年前行二尖瓣闭式扩张，近2年行走时出现胸闷、气促。超声行心动图提示二尖瓣开口面积1.0cm2，瓣膜增厚，钙化，瓣下腱索增粗、融合、缩短。该患者最适合的治疗方法是（）
A:再次闭式扩张治疗
B:球囊扩张治疗
C:直视二尖瓣瓣膜成形
D:药物治疗
E:人工瓣膜置换
肺动脉口狭窄最常发生的部位是（）
A:瓣膜部
B:右室漏斗部
C:瓣膜部有肺动脉干
D:肺动脉干
E:左室漏斗部和瓣膜
风湿性心脏病二尖瓣狭窄时，心脏听诊的最典型杂音是（）
A:胸骨左缘第三、四肋间Ⅳ级以上收缩期杂音
B:胸骨左缘第二肋间Ⅱ～Ⅲ级吹风样杂音
C:胸骨左缘第二肋间边续性的机器样杂音
D:心尖区舒张中期隆隆样杂音
E:心尖区全收缩期杂音
患者男，55岁，因“上腹胀痛半年余”来诊。查体：营养不良，腹壁、腰背部下肢静脉曲张明显，肝右肋下3指。

第1题，共3个问题
(单选题)对诊断本病最具有价值的实验室检查是（）
A:下腔静脉造影
B:腹部B型超声
C:CT
D:MRI
E:心脏超声

第2题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:下腔静脉梗阻
B:肝硬化
C:结核性腹膜炎
D:恶性肿瘤
E:右心衰竭

第3题，共3个问题
(单选题)治疗该病有多种方法，其中最有前景的方法是（）
A:手术治疗
B:保守治疗
C:介入治疗
D:中医中药治疗
E:化学治疗
小量血胸指成人失血__________ml以下，可无明显症状，胸片仅示肋膈角消失。
女性，58岁，右上肺中央型肺癌，行右上肺叶袖式切除术后2天，咳痰无力，胸腔闭式引流水柱波动较大，右侧呼吸音未闻及，呼吸较困难，鼻翼扇动。

第1题，共3个问题
(单选题)应首先考虑的诊断为（）。
A:术后脓胸
B:支气管胸膜瘘
C:急性肺水肿
D:术后肺不张
E:术侧大量胸腔积液

第2题，共3个问题
(单选题)最有效的治疗方法是（）。
A:更换抗生素
B:纤维支气管镜吸痰
C:急诊开胸探查
D:气管插管，呼吸机辅助呼吸
E:高压氧仓治疗

第3题，共3个问题
(单选题)应首先选择的检查方法是（）。
A:胸部X线片检查
B:胸部CT检查
C:胸部PET检查
D:纤维支气管镜检查
E:胸部MRI检查
病历摘要：女性，49岁主因活动后心悸气短伴双下肢水肿一年，加重一月入院。PE://颈静脉怒张，双肺呼吸音清无干湿性啰音，心率100次/分，律齐，心音遥远，肝肿大，肋下4指，双下肢中度水肿。既往有肺结核病史3年。心包剥脱的范围为：（）
A:左到膈神经
B:两侧面到左右心室膈面
C:心脏膈面
D:左右心房及右心室流出道
血心包压塞的重要病理是（）
A:失血性休克
B:急性循环衰竭
C:急性呼吸衰竭
D:心肌损害
E:水、电解质和酸碱平衡紊乱
患者，男性，28岁。施工时不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压4/2kPa（30/15mmHg），神清、气促、面色苍白、四肢发凉、脉细弱，左侧胸压痛明显，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低根据病历摘要，可以明确下列哪些诊断（）
A:多发性肋骨骨折
B:开放性气胸
C:血胸
D:张力性气胸
E:外伤性膈疝
F:心包填塞
G:创伤性休克
H:颅脑损伤
患者女，55岁，因“胸骨后不适2年余，进冷食或稠厚食团时出现阵发性绞痛3个月，放射至颈、肩、背及上肩”来诊。心电图：窦性心律，正常心电图。食管X线钡餐：食管中下段有不规则收缩，张力高，运动亢进，呈节段性痉挛。最可能的诊断是（）
A:心绞痛
B:贲门失弛缓症
C:弥漫性食管痉挛
D:食管裂孔疝
E:胃食管反流病
男性，30岁，胸部外伤后，右侧胸壁局部区域呼吸时和其他部位活动相反。其主要的病理生理紊乱为（）。
A:吸气时该部胸壁鼓起，呼气时内陷
B:呼气时该部胸壁鼓起，吸气时内陷
C:CO2潴留，缺氧
D:呼吸、循环衰竭
E:胸膜腔内压力增高
下列关于体外循环的说法哪项是正确的（）
A:静推肝素2～3mg／Kg体重进行肝素化
B:采用HCI为20％～25％的中度血液稀释转流
C:并体循环期间通过变温器改变血液温度，降低或升高机体温度
D:转流结束后用血精蛋白终止肝素抗凝作用
E:以上都正确
患者女，26岁，因“活动后心悸、胸闷、气短8年余，加重1年”来诊。查体：身高157cm，体重53kg。口唇无发绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清，HR84次/min，律齐，胸骨左缘第2～4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级喷射样收缩期杂音，P2不亢进。心电图：异常Q波（Ⅰ、aVL、V2～V4），电轴左偏，ST-T改变。全胸X线片基本正常。UCG://LVDd5.55cm，EF54%，LAD3.69cm；CDFI：二尖瓣轻至中度反流。右冠状动脉开口处增宽（约0.6cm）。冠状动脉造影：右冠状动脉开口增粗，右冠状动脉显影后显示右冠状动脉增粗、迂曲，通过侧支循环左冠状动脉逆行性显影，左冠状动脉显影后肺动脉显影；在主动脉窦部未找到左冠状动脉开口；肺动脉显影后未见明确冠状动脉显影。

第1题，共3个问题
(单选题)引起该患者心悸、胸闷的初始病变是（）
A:二尖瓣关闭不全
B:右冠状动脉异常起源于肺动脉
C:左冠状动脉异常起源于肺动脉
D:冠状动静脉瘘
E:冠状动脉狭窄

第2题，共3个问题
(单选题)该患者二尖瓣关闭不全的最佳处理是（）
A:同期行二尖瓣机械瓣置换
B:同期行二尖瓣成形术
C:不作处理，术后随访观察
D:同期行二尖瓣生物瓣置换
E:二期行二尖瓣置换术

第3题，共3个问题
(单选题)针对该患者冠状动脉最合适的手术方式是（）
A:左冠状动脉结扎术
B:左锁骨下动脉-左冠状动脉吻合术
C:冠状动脉旁路移植术
D:肺动脉内通道术
E:冠状动脉主动脉植入术
下列哪项检查对纵隔肿瘤诊断意义最大?（　）
A:X线检查
B:超声扫描
C:I扫描
D:气管镜检
E:心电图检查
脓胸的致病菌以肺炎球菌、链球菌多见。但由于抗生素的应用，这些细菌所致的脓胸已较前减少，而葡萄球菌特别是金黄色葡萄球菌引起的脓胸却大大增多。（　）

患儿9岁，自幼发现心脏杂音，近2年来有明显活动后气促，体查发现胸骨左缘第2肋间有Ⅳ级收缩期吹风样杂音，心电图示右心室肥大，导管检查右心室与肺动脉收缩期压力阶差为为10kPa(75mmHg)。



第1题，共3个问题
(单选题)该病人患哪种先心病（　）
A:室间隔缺损
B:房间隔缺损
C:肺动脉口狭窄
D:动脉导管未闭
E:心内膜障力纤维增生症

第2题，共3个问题
(单选题)该病人的治疗应选择（　）
A:强利尿
B:保守等待自行愈合
C:手术治疗
D:应用扩张血管剂
E:应用心肌营养药

第3题，共3个问题
(单选题)该病人术前准备不包括下列哪项（　）
A:检查肝功能、肾功能
B:检查电解质
C:准备血源
D:应用强心甙
E:检查有否感染灶存在
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