临床药学高级职称

出自:临床药学高级职称

案例摘要：患儿，女性，12岁。因恶寒，发热，咽痛2天由其母陪同就医。诊断：急性扁桃体炎。给青霉素等治疗。皮试：（一）。注射青霉素后，患儿刚走出医院约10分钟，顿觉心里不适，面色苍白，冷汗如注，母立即抱女返回医院。测血压6.67／4kPa（50/30mmHg）。诊断：青霉素过敏性休克。青霉素过敏应首选下列何种药物抢救（）
A:去甲肾上腺素
B:肾上腺素
C:异丙肾上腺素
D:多巴胺
E:间羟胺

使心脏对儿茶酚胺的增敏作用最强的药物是（）
A:氟烷
B:乙醚
C:氧化亚氮
D:硫喷妥钠
E:氯胺酮

患者女性，28岁，因“癫痫10余年”来诊。患者患癫痫病10多年，病前曾受惊吓，每次发作前有先兆，心烦，心悸，气促等；发作时意识丧失，有时突然跌倒，牙关紧闭，眼睛翻白，有时咬破舌头，四肢强直，颈部后仰，阵挛性抽搐，尿失禁；发作持续1～5分钟后自行缓解，发作后感到头痛、头晕，全身疼痛无力。发作时间无规律，发作频繁时每日2～3次，曾在当地医院检查，脑电图异常，脑CT未见异常。诊断：癫痫强直阵挛性发作。曾服药，但发作仍未完全控制。苯妥英钠的治疗窗较窄，有效血药浓度范围为（）
A:5～15μg/ml
B:10～15μg/ml
C:5～10μg/ml
D:10～20μg/ml
E:8～18μg/ml
F:10～30μg/ml
G:15～25μg/ml
H:20～25μg/ml

凝血功能障碍性疾病是指凝血因子缺乏或功能异常所致的出血性疾病，可分为（）
A:传播性
B:遗传性
C:突变性
D:获得性
E:致畸性

下述磺胺药中，蛋白结合率最低，容易进入各种组织的是（）
A:磺胺二甲基嘧啶
B:磺胺甲噁唑
C:磺胺间甲嘧啶
D:磺胺嘧啶
E:以上都不是

患者女性，57岁，因“多饮多尿6个月”来诊。查体：血压140/87mmHg（1mmHg=0.133kPa），心率70次/分，腰围85cm，体重指数25.3kg/m。实验室检查：空腹血糖8.3mmol/L，餐后2小时血糖13.2mmol/L，糖化血红蛋白8.0%，血低密度脂蛋白胆固醇3.4mmol/L，三酰甘油2.15mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇1.03mmol/L。诊断：2型糖尿病（冠心病等危征），代谢综合征，高危患者。治疗：阿司匹林100mg，每日1次，口服；辛伐他汀20mg，每夜1次，口服；替米沙坦80mg，每日1次，口服；阿卡波糖50mg，每日3次，口服；二甲双胍0.25g，每日3次，口服。配合改善生活方式。出现混合型血脂异常，在改善生活方式的基础上，应首选的降血脂药物是（）
A:他汀类
B:贝特类
C:烟酸类
D:他汀类＋贝特类
E:他汀类＋烟酸类

以下可在注射剂中作为溶剂的有（）
A:乙醇
B:邻苯二甲酸酯
C:苯甲酸苄酯
D:聚乙二醇400
E:异丙醇

患者女性，51岁，身高163cm，体重46kg，因“口唇发黑，酱油色尿，腹胀、腹痛2日余”来诊。患者无药物过敏史。查体：体温37℃，心率50次/分、呼吸20次/分、血压117/65mmHg（1mmHg=0.133kPa）。实验室检查：血常规示白细胞11.9×10⁹/L，中性粒细胞0.88；肾功能：血肌酐326μmol/L，肌酐清除率13.05ml/min；肝功能正常；血淀粉酶656U/L，尿淀粉酶18082U/L。影像学检查：腹部CT示急性胰腺炎伴腹腔少量积液。诊断：急性胰腺炎，急性肾功能不全。治疗：
①重症监护病房护理常规，心电监护，双鼻导管吸氧；
②腹腔引流降低腹内压；
③用药医嘱如下表。