出自:疼痛学主治医师

踝部胫后神经阻滞术的适应证包括（）。
A:足底部疼痛
B:足内侧缘、足踇趾的皮肤疼痛
C:足背第1、2趾相邻侧疼痛
D:足背及足趾相邻侧面疼痛
E:足跖前内侧疼痛
对肩胛背神经的描述，正确的是（）。
A:发自臂丛锁骨上部
B:与颈横动脉伴行
C:支配肩胛提肌和菱形肌
D:穿后斜角肌自外下
E:至斜方肌的深面沿肩胛骨内侧缘下行
臂丛内侧束发出的神经是（）。
A:正中神经
B:尺神经
C:腋神经
D:肌皮神经
E:桡神经
患者，女，78岁。腰背疼痛3年，加重10天，伴乏力，有时全身疼痛，晚间亦病痛，轻度影响睡眠。10天前，按摩后腰背疼痛加重，严重影响睡眠。查体：老年女性，"驼背"，胸腰椎多处叩击痛（+），椎旁压痛（±），双上下肢无异常，X线示T12陈旧性压缩骨折。既往高血压病史20年，否认糖尿病病史。

第1题，共8个问题
(多选题)对于骨质疏松患者的诊断，影像学检查以下哪些论述正确（）
A:骨量减30%以上，X线检查时可以显示
B:常规X线显示管状骨皮质变薄，髓腔变宽，骨小梁数目减少，其间隙也增宽，骨密度明显减低
C:X线在脊椎骨上可显示横行骨小梁减少、变细或消失。而纵行骨小梁变为明显，椎体可以压缩骨折而呈楔形或双凹形
D:针对粉碎性骨折，关节内骨折合并脱位者可行CT断层扫描与三维重建成像检查
E:MR对于骨质疏松及合并骨折的诊断不及CT，但对于软组织损伤的判断优于CT
F:对于压缩性骨折是否合并骨肿瘤难以判断时，可行全身骨扫描

第2题，共8个问题
(多选题)有关疏松，以下哪些论述是正确的（）
A:骨质疏松患者中骨折的患病率约为20%
B:骨折常是骨质疏松患者的首发症状或首诊原因
C:一旦发生骨折，骨折部位的疼痛、畸形及功能障碍等症状和体征都会出现
D:部分老年人对疼痛敏感性差，嵌插型股骨颈骨折甚至还能步行，容易造成漏诊和误诊
E:椎体发生楔形变或多个椎体的压缩骨折，致身高变矮或驼背畸形
F:骨质疏松患者中，90%以上患者无疼痛，一旦发生骨折常常导致疼痛或疼痛加重

第3题，共8个问题
(多选题)椎体成形术可用以下哪些治疗（）
A:椎体肿瘤
B:骨质疏松症椎体压缩性骨折
C:多发性骨髓瘤椎体病理骨折
D:症状性椎体血管瘤
E:椎体滑脱致椎体不稳
F:椎体转移瘤引起顽固性疼痛

第4题，共8个问题
(多选题)该患者出现此类临床表现，其病因可以包括以下哪几个（）
A:绝经后，雌激素缺乏，骨丢失加速
B:老龄和肾功能减退致肠钙吸收和维生素D合成减少
C:成骨细胞功能与活性缺陷致骨形成不足和骨丢失
D:骨肿瘤或骨转移瘤致椎体破坏，出现压缩性骨折
E:遗传因素，骨质量下降
F:合并甲亢、甲旁亢、库欣综合征等内分泌代谢疾病

第5题，共8个问题
(多选题)该患者可初步诊断为（）
A:胸椎压缩性骨折
B:骨质疏松
C:筋膜炎
D:风湿痛
E:类风湿
F:胸椎肿痛

第6题，共8个问题
(多选题)该患者药物治疗可选用以下哪些药物（）
A:雌激素
B:降钙素
C:维生素B和维生素C
D:钙制剂
E:双磷酸盐
F:中医药
G:疼痛时应用非甾体抗炎镇痛药

第7题，共8个问题
(多选题)除药物治疗外，该患者还可以采用以下哪些治疗（）
A:改善营养状况，补充足够的蛋白质
B:日常生活中多进食含钙量高的食品
C:适当加强负重锻炼，增强机体应变能力
D:纠正不良生活习惯和行为偏差
E:避免使用抗癫痫药，苯巴比妥、氯硝西泮、加巴喷丁等致骨质疏松药物
F:康复治疗

第8题，共8个问题
(多选题)骨质疏松合并骨折，以下哪些论述正确（）
A:常因轻微活动、创伤、弯腰、负重、挤压或摔倒后发生
B:多发部位为脊柱、髋部和前臂
C:其他部位亦可发生，如颅骨、坐骨、膑骨等
D:脊柱骨折多见于绝经后骨质疏松
E:髋部骨折多见于老年骨质疏松，多在股骨颈部
F:第一次骨折后，患者再发生骨折几率大大降低
关于骨肉瘤，下列哪项是不正确的？（）
A:X线可有Codman三角和日光射线骨膜反应
B:是一种高度恶性的骨肿瘤
C:好发于干骺端
D:好发于中年人
E:以手术为主的综合治疗
代偿性呼吸性酸中毒（）。
A:pH7.35，PaO280mmHg，PaCO220mmHg
B:pH7.38，PaO250mmHg，PaCO240mmHg
C:pU7.40，PaO260mmHg，PaCO265mmHg
D:pH7.30，PaO250mmHg，PaCO280mmHg
E:pH7.25，PaO270mmHg，PaCO230mmHg
脊柱结核的好发部位是（）
A:颈椎
B:胸椎
C:胸椎12～腰椎2
D:腰椎
E:骶骨
协助诊断旋转袖撕伤的金标准影像学检查是（）。
A:X线平片
B:CT
C:MRI
D:超声检查
E:关节造影
髌骨上缘注射常见的并发症是（）。
A:韧带损伤
B:全脊髓麻醉
C:局麻药中毒
D:出血、血肿
E:神经损伤
患者女性，46岁，对称性多关节肿痛1年，加重3月入院。患者1年前无明显原因出现双手近端指间关节、掌指关节、双腕关节肿痛，伴有晨僵，每天可持续＞1小时，自行口服"双氯芬酸片、泼尼松片"症状可好转，未规律治疗。近3月，出现双肘关节，双足跖趾关节肿痛，以上关节肿痛加重，并出现双肘、枕部皮下结节。为进一步诊治来我院。起病以来，伴有口干、眼干，精神食欲差，睡眠差。既往史、个人史、月经婚育史无特殊。家族史中其母患有类风湿关节炎。体格检查：血压130/76mmHg心肺腹无特殊阳性体征。双肘、枕部皮肤可触及皮下结节，质硬，无压痛。左手第2、3、4近端指间关节、右手第3、5近端指间关节呈梭形肿胀，左2、3、4掌指关节、右3、4、5掌指关节、双腕关节肿胀，压痛（+），双肘关节活动受限，左足第二跖趾关节肿胀，双下肢无水肿。辅助检查血常规：白细胞5.1×109/L，血红蛋白96g/L，血小板538×109/L；血沉76mm/h，CRP0.27mg/dl。

第1题，共4个问题
(单选题)可能是下列哪项诊断？（）
A:骨性关节炎
B:类风湿关节炎（病情活动期）
C:类风湿关节炎活动+心功能不全
D:风湿性关节炎
E:系统性红斑狼疮
F:化脓性关节炎

第2题，共4个问题
(多选题)为明确诊断需要进行下列哪些辅助检查？（）
A:ANA+ENA酶谱
B:RF
C:抗-CCP抗体
D:AKA
E:胸片+双手X线片
F:ECG

第3题，共4个问题
(多选题)为明确诊断需要排除哪些疾病？（）
A:系统性硬化症
B:强直性脊柱炎
C:干燥综合征
D:系统性红斑狼疮
E:银屑病关节炎

第4题，共4个问题
(多选题)适宜的治疗措施有（）。
A:应用非甾体抗炎药，如美洛昔康、赛来昔布等
B:活动期应注意休息，缓解期应加强关节锻炼
C:小剂量的皮质类固醇，如泼尼松10～20mg/d
D:注意建立长期治疗的观念，定期去医院检查
E:单独或联合应用免疫抑制剂如甲氨蝶呤、羟氯喹、柳氮磺吡啶、CTX等。
关于化脓性骨髓炎的早期症状体征说法不正确的是（）。
A:局部明显肿胀
B:局部剧痛
C:局部皮温升高
D:肢体半屈曲，周围肌痉挛
E:拒作主动与被动运动
下述脊髓炎的诊断及鉴别诊断中错误的是（）
A:根据病史及临床表现、脑积液检查作出诊断
B:鉴别急性硬膜外脓肿：有化脓灶病史，有感染中毒症状，伴有根痛、脊膜刺激等征，血及脑脊液白细胞增高，CT及MRI可帮助诊断
C:鉴别脊柱结核：结核病症状，X线见椎体破坏、椎旁寒性脓肿等
D:鉴别脊髓出血：外伤和脊髓血管畸形引起，起病急，剧烈背痛、截瘫和括约肌功能障碍，CT、DSA可发现
E:鉴别脊髓空洞症：病变水平以下分离性感觉障碍、双侧病理征，皮肤营养改变明显
反馈信息与调节信息的作用一致时称为（）。
A:反应
B:反射
C:反馈
D:正反馈
E:负反馈
下列对脊肋角的描述，正确的是（）。
A:为竖脊肌外侧缘与肋间内肌的交角
B:为竖脊肌外侧缘与第12肋的交角
C:为竖脊肌外侧缘与肋间外肌的交角
D:为竖脊肌内侧缘与第12肋的交角
E:为竖脊肌内侧缘与脊柱的交角
主要用于表面麻醉的药物是（）。
A:丁卡因
B:普鲁卡因
C:苯妥英钠
D:利多卡因
E:奎尼丁
脑炎和脑膜炎的概念是（）
A:各种生物性病原体侵犯脑实质、被膜、血管引起的急慢性炎性反应性疾病
B:以中枢神经系统白质脱髓鞘病变为特点的自身免疫病
C:脑和脊髓以髓鞘破坏或脱髓鞘病变为主要特征的疾病
D:病因未明的选择性侵犯脊髓前角细胞、脑干后组运动神经元、皮质锥体细胞及锥体束的慢性进行性疾病
E:由各种性质的病变引起脊髓、脊神经根及其供应血管受压的一组疾病
检查者以示指、中指夹住患者半伸的示指或中指，同时使患者其他手指半屈，腕关节稍背屈.前臂旋前，手放松，迅速弹夹住手指的指甲，如迅速引起各指掌屈运动，即为阳性，是（）。
A:戈登（Gordon）征
B:霍夫曼（Hoffmann）征
C:奥本海姆（Oppenheim）征
D:巴彬斯基（Babinski）征
E:Chaddock征
出汗反射（）
A:脑神经检查法
B:脊髓损伤检查法
C:上肢神经检查法
D:下肢神经检查法
E:自主神经功能检查法
下述骨折外固定的适用范围中错误的是（）
A:小夹板主要用于四肢闭合管状骨骨折，四肢创面小、经处理创口已愈合的开放性骨折；石膏固定主要用于小夹板难以固定的某些部位骨折
B:外展架主要用于肿胀较重的上肢闭合性骨折，肱骨干骨折合并桡神经损伤，臂丛神经牵拉伤，严重的前臂及上臂开放性骨折，肩、肘关节化脓性关节炎、结核等
C:持续牵引主要用于股骨闭合性骨折，胫骨、股骨开放性骨折，已感染的开放性骨折等
D:经皮穿钉固定器主要用于三度开放性骨折，有广泛软组织挫伤的闭合性骨折，超过6～8小时的二度开放性骨折，已感染的骨折和骨折不愈合，截骨矫形术，关节固定术等
E:小夹板固定因物美价廉、效果可靠，可用于颅骨骨折，近年来备受推崇，渐有取代其他外固定物的趋势
传入末梢释放在脊髓能介导痛的主要物质是（）。
A:抑制性氨基酸
B:P物质
C:去甲肾上腺素
D:一氧化氮（NO）
E:阿片肽
颈总动脉在哪个平面分为颈内和颈外动脉？（）
A:环状软骨
B:舌骨平面
C:甲状软骨下缘
D:甲状软骨上缘
E:第6颈椎横突
男孩，5岁，右髋关节疼痛7天，查体压痛，肌紧张，4字试验阳性，托马斯征阳性，应首先考虑的是（）。
A:关节结核
B:髋关节滑膜炎
C:类风湿性关节炎
D:化脓性关节炎
E:股骨头软骨坏死
颈内动脉主要供应（）。
A:小脑
B:大脑半球前2/5
C:间脑
D:脑干
E:以上均不是
急性疼痛可引起的生理活动变化不包括（）
A:血压升高、心率增快
B:呼吸急促
C:出汗增多
D:尿量增多
E:血液高凝
56岁男性患者，颈肩痛1个月，并向右手放射，右手拇指痛觉减弱，肱二头肌肌力减弱。初步诊断是（）。
A:颈椎病
B:肩周炎
C:肩袖综合征
D:臂丛神经炎
E:颈部劳损
颈丛神经阻滞可导致发生（）
A:Mendelson综合征
B:Pierre-Robin综合征
C:TURP综合征
D:Cushing综合征
E:Horner综合征
男性，26岁。左腰痛伴下肢痛1个月加重5天，不伴下肢麻木、乏力，X线平片示腰椎曲度变直，轻度退行性改变。根据病史及X线检查最应该考虑的诊断是（）
A:腰肌劳损
B:梨状肌综合征
C:腰椎间盘突出症
D:腰椎管狭窄
E:棘上韧带炎
皮质激素抗休克作用机制不包括（）
A:稳定溶酶体膜
B:降低血管对血管活性物质的敏感性
C:增强心肌收缩力
D:提高机体对细菌内毒素的耐受能力
E:增强机体免疫力
受体亲和力最强的是（）
A:氢化可的松
B:地塞米松
C:泼尼松
D:泼尼松龙
E:甲泼尼龙
下运动神经元损伤不会出现的症状是（）。
A:迟缓性瘫痪
B:肌张力降低
C:深、浅反射均消失
D:出现病理反射
E:肌萎缩明显
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