出自:血液病主治医师

下列不符合慢性淋巴细胞白血病诊断的是()
A:血象白细胞>10×109/L,淋巴细胞占50%以上,以小淋巴细胞为主
B:骨髓象有核细胞增生活跃,淋巴细胞≥30%,以成熟淋巴细胞为主
C:淋巴细胞呈单克隆性
D:可有小鼠玫瑰花结试验阳性
E:可见13q-、11q-和17q-等染色体改变
女性患者,22岁。月经量增多8个月,2周来牙龈出血,下肢皮肤散在出血点与瘀斑。门诊检查血红蛋白80g/L,白细胞5.2×109/L,血小板32×109/L,妇科检查无异常发现。关于慢性ITP,下列哪项说法是正确的()
A:好发于青春期女性
B:出血倾向严重,常累及内脏
C:患者血小板寿命一般8~12天
D:骨髓巨核细胞减少
E:血小板表面相关免疫球蛋白越高,病情越重
女性,32岁。门诊就诊,2个月来干咳、胸闷憋气,心悸,呼吸困难,夜间发作明显,影响睡眠,既往有过敏性鼻炎,有类似发作病史。听诊双肺散在哮鸣音,心率110次/分。此病例门诊治疗后病情好转,但2周后喘息发作,气促明显,心悸加重,急诊就医。体检:烦躁不安,端坐位,心率120次/分,双肺满布哮鸣音。首先考虑的诊断是()
A:心源性哮喘
B:合并气胸
C:急性细支气管炎
D:支气管哮喘急性发作
E:喘息型支气管炎急性发作
染色体异位检查结果中,BurKitt淋巴瘤的标记是()
A:t(14;18)
B:t(8;14)
C:T(11;14)
D:t(2;5)
E:3q27异常
急性心肌梗死CK-MB变化规律是()
A:起病6小时升高,24小时高峰,3~4日恢复正常
B:起病4小时升高,16~24小时高峰,3~4日恢复正常
C:起病8~10小时升高,2~3日高峰,1~2周恢复正常
D:起病6~12小时升高,24~48小时高峰,3~6日恢复正常
E:起病3小时升高,第2~5天出现平坦峰,持续3周
男性,38岁。确诊肝硬化2年,近因贫血及牙龈出血就诊。体检:慢性肝病面容,前胸有蜘蛛痣,脾肋下5cm。化验:Hb80g/L,WBC2.4×109/L,血小板53×109/L,IgG22g/L,IgA15g,/L,IgM1.0g/L,骨髓涂片浆细胞占0.10(10%),为成熟型。最合适的诊断是()
A:肝硬化合并多发性骨髓瘤
B:肝硬化转变为骨髓瘤
C:肝硬化伴反应性浆细胞增多症
D:意义未定单克隆丙种球蛋白血症(MGUs)
E:骨髓病性贫血
系膜区有IgA及C3沉积()
A:膜性肾病
B:狼疮肾
C:IgA肾病
D:肾盂肾炎
E:急性肾衰竭
某建筑工地工人在进餐10~40分钟后,数名工人出现头晕、乏力、呕吐,口唇、指甲皮肤发绀、昏迷等症状,送医院救治。

第1题,共2个问题
(单选题)其特效解毒剂为()
A:阿托品
B:二巯基丙磺酸钠
C:1%美蓝
D:亚硝酸钠
E:维生素B1

第2题,共2个问题
(单选题)可初步诊断为()
A:毒蕈中毒
B:亚硝酸盐食物中毒
C:河豚鱼中毒
D:含氰甙植物中毒
E:砷中毒
当严重贫血时,可用()
A:红细胞输注
B:血小板输注
C:血浆置换输注
D:白蛋白输注
E:浓缩粒细胞输注
由致热原引起的发热是()
A:脑出血
B:肺炎
C:心力衰竭
D:甲亢
E:皮炎
男孩,5岁。无明显诱因出现右膝关节巨大血肿,伴剧烈疼痛与功能障碍,患孩外祖父确诊为血友病甲。对患儿进行实验室检查,不可能出现下列哪项结果()
A:凝血时间延长
B:血浆凝血酶原时间延长
C:APTT延长
D:复钙时间延长
E:凝血活酶生成不佳,不能被正常人血清纠正

患者女性,62岁,因锁骨包块1月入院。入院检查:浅表淋巴结无肿大,左锁骨可及2×3cm大小的包块,肝脾肋下未触及,Hb90g/L,WBC3.1×109/L,PLT78×109/L,血沉97mm/小时,X线显示左锁骨可见2×3cm大小的结节,头颅骨、腰椎、骨盆可见多个溶骨性破坏,骨髓浆细胞比例23%,尿蛋白(++)。



第1题,共1个问题
(单选题)对该病人的诊断意义最大的检查是()
A:血尿素氮、肌酐
B:血免疫球蛋白的测定
C:血常规
D:血磷的测定
E:血钙的测定
男性,36岁,水肿、乏力、腹胀2个月,既往有肝炎病史。体检:全身水肿,腹壁静脉曲张,腹水征阳性。此病人腹水形成的原因不包括()
A:门脉压力增高
B:低蛋白血症
C:抗利尿激素分泌减少
D:肝淋巴液生成过多
E:继发性醛固酮增多
男性,30岁。油漆工人。因面色苍白、心悸、气短伴下肢反复瘀点2年就诊。体检:重度贫血貌,心率120次/min,心尖部SMⅡ,肝脾未触及。化验:RBC2.0×1012/L,Hb60g/L,WBC3.0×109/L,PLT35×109/L,网织红细胞0.004(0.4%),MCV90fl(90μm3)。

第1题,共5个问题
(单选题)【假设信息】假如骨髓涂片细胞增生明显活跃,原粒占0.12(12%),红系占0.54(54%),红系细胞有巨幼样变,粒系有核分叶过多现象,此时诊断可能是()
A:急性粒细胞性白血病
B:急性红白血病
C:骨髓增生异常综合征
D:巨幼细胞性贫血
E:类白血病反应

第2题,共5个问题
(单选题)下列哪一种辅助检查对诊断最有帮助()
A:Ham试验(酸溶血试验)
B:叶酸、维生素B12测定
C:心脏B超
D:肝脾B超
E:骨髓检查

第3题,共5个问题
(单选题)本例最可能病因是()
A:苯
B:叶酸和维生素B12缺乏
C:电离辐射
D:病毒性肝炎
E:药物

第4题,共5个问题
(单选题)本例最可能诊断是()
A:贫血性心脏病
B:脾功能亢进症
C:巨幼细胞性贫血
D:慢性再生障碍性贫血
E:阵发性睡眠性血红蛋白尿

第5题,共5个问题
(单选题)本例最合适的治疗是()
A:输新鲜全血
B:毛花甙C(西地兰)
C:雄性激素
D:泼尼松
E:叶酸加维生素B12
血管性血友病()
A:血小板生成减少
B:血小板消耗过多
C:血小板破坏增多
D:血小板稀释
E:以上都不是
Auer小体不见于()
A:M2型白血病
B:M3型白血病
C:急性淋巴细胞白血病
D:M4型白血病
E:M5型白血病
男性,60岁。2个月来皮肤黄染进行性加深伴皮肤瘙痒住院。体检:巩膜深度黄染,肝肋下3cm,质偏硬,有压痛,脾未及。化验:总胆红素346μmol/L,结合胆红素180μmol/L,凝血酶原时间18秒(对照12秒),尿胆红素阳性,尿胆原阴性,血清碱性磷酸酶200U,AFP(-)。患者20年前有过甲肝史。本例凝血酶原时间延长的原因是()
A:慢性肝病
B:原发性肝癌
C:维生素摄入不足
D:维生素K吸收障碍
E:肠道菌群紊乱
患者女性,38岁。左上腹胀伴纳差、消瘦、乏力、盗汗2个月来门诊。体检:轻度贫血貌,胸骨轻度压痛,脾肋下5cm,白细胞250×109/L,分类中有较多中、晚幼粒细胞,骨髓检查符合慢性粒细胞性白血病(CML)的骨髓象改变。证实为CML后,最合适的治疗方案是()
A:羟基脲加干扰素
B:白消安(马利兰)加干扰素
C:脾区放射治疗
D:伊马替尼治疗
E:联合化学治疗如COAP方案
脂肪肝()
A:肝轻度肿大
B:肝明显肿大,肝颈回流征阳性
C:早期肝大,晚期缩小
D:肝肿大质软,表面光滑
E:肝浊音界上移
肾结核()
A:尿糖(+++)
B:无尿
C:低渗尿
D:等渗尿
E:尿红细胞(+++)
用于诊断胃食管反流病的“PPI试验”()
A:奥美拉唑+甲硝唑
B:奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素
C:奥美拉唑20mgqd
D:奥美拉唑20mgbid
E:奥美拉唑10mgbid
非特异性酯酶阳性且被氟化钠抑制()
A:AML-M2
B:ALL
C:AML-M5
D:CML
E:CLL
关于霍奇金淋巴瘤(HL)下列哪项说法是正确的()
A:里-斯细胞只见于HL
B:HL淋巴结或病变组织活检均可找到里-斯细胞
C:HL外周血淋巴细胞均增多
D:HL的结节硬化型预后最差
E:HL淋巴结结外累及多见
当失血较多,血容量不足时,可用()
A:红细胞输注
B:血小板输注
C:血浆置换输注
D:白蛋白输注
E:浓缩粒细胞输注
关于淋巴瘤的叙述正确的是()
A:城市发病率低于农村
B:淋巴瘤在我国男性发病率明显少于女性
C:我国淋巴瘤的总发病率男性是1.39/10万,女性是0.94/10万
D:淋巴瘤在我国男女两性发病率明显高于欧美各国及日本
E:淋巴瘤在我国男女两性发病率明显低于欧美各国及日本
女性,26岁。间歇性牙龈出血伴月经过多1年。体检:双下肢可见散在出血点及紫癜,肝脾不大。血红蛋白120g/L,红细胞4.6×1012/L,白细胞5.5×109/L,分类正常,血小板25×109/L。若骨髓穿刺结果示:骨髓增生活跃,粒:红=3:1,颗粒巨核细胞及以上阶段的原始巨核细胞或幼稚巨核细胞明显增生,而产血小板巨核细胞明显减少。则最符合的诊断为()
A:脾功能亢进
B:过敏性紫癜
C:特发性血小板减少性紫癜
D:急性单核细胞白血病
E:再生障碍性贫血
女性,35岁,诉2个月来发热、乏力伴消瘦。体检:左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结,肝未及,脾肋下3cm。RBC4.0×1012/L,HGB120g/L,WBC5.6×109/L,PLT150×109/L,ESR80mm/h

第1题,共3个问题
(单选题)本例首选的治疗方案是()
A:应用干扰素
B:手术切除
C:放射治疗
D:化学治疗
E:大剂量丙种球蛋白静脉滴注

第2题,共3个问题
(单选题)如果骨髓检查发现肿瘤细胞,胸部X线检查阴性,B超肝区检查正常,患者的临床分期应是()
A:Ⅱ期A
B:Ⅱ期B
C:Ⅲ期A
D:Ⅲ期B
E:Ⅳ期

第3题,共3个问题
(单选题)如需明确诊断,首先应作的检查是()
A:肝功能
B:骨髓检查
C:磁共振
D:病理检查
E:B超
能够节约血源,提高效率的输血方式是()
A:加压输血
B:加氧输血
C:置换输血
D:常规输血
E:成分输血
男性,40岁。确诊慢活肝5年,发现腹水1年,近2个月牙龈出血,鼻出血,皮肤散在瘀斑住院。体检:慢肝病容,巩膜黄染,脾肋下5cm,移动性浊音(+),患者有明显的出血倾向。最主要原因是()
A:脾功能亢进致血小板减少
B:胆道梗阻致维生素K吸收障碍
C:肝脏对凝血因子合成障碍
D:血中有抗凝物质
E:肝病引起获得性血小板功能障碍
女性,65岁,上腹部隐痛10余年,乏力、食欲不振、体重减轻,间断黑便半年。查体发现左锁骨上窝2cm×3cm淋巴结2个。

第1题,共3个问题
(单选题)上述淋巴结称为Virchow淋巴结,它是()
A:甲状腺癌转移的标志
B:鼻咽癌转移的标志
C:肺癌转移的标志
D:胃癌转移的标志
E:纵隔肿瘤转移的标志

第2题,共3个问题
(单选题)在检查患者左锁骨上窝淋巴结时正确手法是()
A:头向后仰,左手触诊左锁骨上由浅触摸至锁骨后深部
B:头向后伸,右手触诊左锁骨上由浅触摸至锁骨后深部
C:头稍向右偏,右手触诊左锁骨上由浅触摸至锁骨后深部
D:头向左偏,左手触诊左锁骨上由浅触摸至锁骨后深部
E:头向前屈,右手触诊左锁骨上由浅触摸至锁骨后深部

第3题,共3个问题
(单选题)该患者哪些器官有炎症或肿瘤的可能性大()
A:纵隔
B:鼻咽部
C:咽喉部、甲状腺
D:气管、胸膜、肺
E:食管、胃