出自:内科学主治医师

慢性进行性舞蹈病（）
A:纹状体中多巴胺含量减少，乙酰胆碱作用相对增强
B:纹状体中乙酰胆碱含量减少，多巴胺作用相对增强
C:由于铜代谢障碍造成中枢神经系统病变
D:纹状体中多巴胺含量减少，乙酰胆碱含量增加
E:纹状体中乙酰胆碱含量减少，多巴胺含量减少
女性，23岁，突发尿频、尿急、尿痛1周，加重伴肉眼血尿1天，尿常规白细胞（++），红细胞（+++），清洁中段尿培养（+），最可能的诊断为（）。
A:急性肾盂肾炎
B:急性膀胱炎
C:急性肾小球肾炎
D:膀胱肿瘤
E:女性尿道综合征
女性，48岁。5年前患右上肺结核，痰菌阳性，经异烟肼、链霉素和乙胺丁醇治疗6个月，痰菌转阴，病灶明显吸收，自行停药，未再随访。近1月来感乏力，2d前起咳嗽，痰中带血就诊。X线胸片示右上肺大片致密影，边缘不清，密度不均，高密度病灶部分隐约见有钙化。侧位病变位于肺上叶尖后段，呈团块状，约4cm×4.5cm大小，边界毛糙。家庭中近期有人患肺结核。上例患者结核杆菌培养阳性，药物敏感试验对主要抗结核药物均耐药，其治疗应考虑（）
A:手术
B:增加药物组合品种
C:增加药物剂量
D:改用静脉给药途径
E:局部给药（雾化吸入）或静滴治疗
以下关于哮喘急性发作时给药正确的是（）
A:吸入地塞米松
B:吸入泼尼松
C:吸入沙丁胺醇
D:吸入异丙托溴铵
E:吸入色甘酸钠
1994年WHO宣布胃癌的Ⅰ类致癌原是（）
A:霉变食品
B:环境因素
C:腌制烟熏食品
D:遗传因素
E:幽门螺杆菌
三叉神经痛和舌咽神经痛鉴别，主要是后者的（）
A:疼痛位于扁桃体、舌根、咽部及耳道深部
B:有无神经系统阳性体征
C:扳机点的存在
D:痛性抽搐
E:疼痛剧烈、突发突止
目前肺结核分为（）
A:3大类
B:4大类
C:6大类
D:5大类
E:2大类
患者男，35岁，因胸闷、气促、咳嗽、咳痰2周，伴盗汗、乏力入院。查体：颈静脉怒张，心率112次/分，心界向左右扩大，心音减弱，未闻及病理性杂音。患者应考虑的诊断是（）
A:急性心包炎
B:右心衰竭
C:消化道肿瘤
D:肝硬化
E:结核性腹膜炎
F:胸膜炎
G:肺部感染
H:支气管炎
颗粒管型可见于下列疾病，除了（）
A:慢性肾炎
B:肾盂肾炎
C:急性肾小球肾炎后期
D:药物中毒引起肾小管损伤
E:急性肾小球肾炎
干燥综合征出现下列哪种情况需警惕淋巴瘤的可能（）
A:C3水平低
B:长期反复高热
C:冷球蛋白血症
D:多种自身抗体阳性
E:血液系统明显受累
男性，30岁。3年前呼吸道感染后出现咳嗽、胸闷，治疗后好转。此后每于呼吸道感染后及接触花粉后反复发作，并伴有喘鸣，应用抗炎药物及支气管舒张药物后缓解，2天前再次发作。体检：呼吸28次/分，口唇轻度发绀，两肺叩诊过清音，可闻及哮鸣音，心率120次/分，律齐。

第1题，共3个问题
(单选题)为明确诊断需做哪项检查（）
A:拍胸片
B:动脉血气分析
C:血白细胞计数
D:肺功能测定
E:血清IgE检测

第2题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:慢支急性发作
B:喘息型支气管炎
C:心源性哮喘
D:变态反应性肺浸润
E:支气管哮喘急性发作

第3题，共3个问题
(单选题)此患者肺功能测定，最可能出现的是（）
A:弥散功能障碍
B:阻塞性通气障碍
C:混合性通气障碍
D:限制性通气功能障碍
E:阻塞性通气功能障碍伴肺气肿

患者女性，25岁，因反复咳嗽、咳脓痰6年余，每次发作给予抗炎治疗后病情可短期缓解，但从未系统检查明确诊断。



第1题，共3个问题
(单选题)依据上述资料该患者考虑哪种疾病（）
A:慢性支气管炎
B:特发性肺纤维化
C:先天性肺囊肿
D:支气管扩张
E:支气管内膜结核

第2题，共3个问题
(单选题)最急需进行的检查是（）
A:肺部CT
B:胸部X线平片
C:心肌酶谱
D:支气管碘油造影
E:纤维支气管镜检查

第3题，共3个问题
(单选题)询问既往史需注意（）
A:花粉过敏史
B:麻疹、百日咳史
C:心肌炎史
D:风湿热史
E:药物过敏史
患者女，20岁，2天来发热、腹痛、腹泻，排黏液脓血便，伴里急后重。查体：T39℃，BP130/70mmHg，神志清，无脱水貌，心肺听诊未见异常，腹软，左下腹压痛阳性，无反跳痛及肌紧张。便常规：WBC15～20个/HP，RBC2～3个/HP。

第1题，共3个问题
(单选题)该患者临床诊断是（）
A:急性细菌性痢疾普通型
B:急性细菌性痢疾轻型
C:慢性细菌性痢疾迁延型
D:慢性细菌性痢疾急性发作型
E:慢性细菌性痢疾隐匿型
F:急性细菌性痢疾重型

第2题，共3个问题
(单选题)该患者病原学治疗的首选药物是（）
A:环丙沙星
B:青霉素
C:思密达
D:整肠生
E:口服补液盐
F:三代头孢菌素

第3题，共3个问题
(多选题)该病主要的病理变化部位是（）
A:乙状结肠
B:直肠
C:盲肠
D:回肠
E:横结肠
F:十二指肠
男性，60岁。多饮多尿2周，神志不清1天，有脱水表现，测血糖40.3mmol/L，血尿素氮42.9mmol/L，血钠170mmol/L，尿酮体阴性。

第1题，共6个问题
(单选题)对此患者宜采取哪种措施（）
A:大剂量胰岛素+等渗盐水
B:小剂量胰岛素+等渗盐水
C:大剂量胰岛素+低渗盐水
D:小剂量胰岛素+低渗盐水
E:小剂量胰岛素+低渗盐水+碳酸氢钠

第2题，共6个问题
(单选题)该患者最可能诊断为（）
A:乳酸性酸中毒
B:尿毒症酸中毒
C:脑梗死
D:糖尿病酮症酸中毒
E:糖尿病高渗昏迷

第3题，共6个问题
(单选题)该患者治疗血糖下降的速度哪项较为合适（）
A:每小时3.9～6.1mmol/L
B:每2小时3.9～6.1mmol/L
C:每小时6.1～10.5mmol/L
D:每2小时6.1～10.5mmol/L
E:每天3.9～6.1mmol/L

第4题，共6个问题
(单选题)该患者血糖降至多少时，可给予葡萄糖溶液（）
A:11.1mmol/L
B:7.8mmol/L
C:16.7mmol/L
D:13.9mmol/L
E:6.1mmol/L

第5题，共6个问题
(单选题)该患者诊断（）
A:高渗性非酮症糖尿病昏迷
B:休克
C:糖尿病酮症酸中毒
D:乳酸酸中毒
E:重症感染

第6题，共6个问题
(单选题)该患者首要采取的措施为（）。
A:补液+小剂量胰岛素
B:补液+大剂量胰岛素
C:抗感染
D:立刻补充碳酸氢钠
E:立刻补钾
患者，女性，22岁，因面部皮疹、双下肢水肿1年，少尿1周收入院。查体：BP150/100mmHg，颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布，双下肢凹陷性水肿。化验：尿沉渣镜检RBC满视野／HP，尿蛋白定量6.8g/天，血清白蛋白24.8g/L，血肌酐268μmol/L，C3下降，ANA（+），ds-DNA（+）。不是狼疮临床活动指标的是（）
A:关节炎
B:脑血管意外
C:ANA
D:C3下降
E:狼疮性头痛
男性，32岁，受凉后出现高热、咳嗽、咳大量脓臭痰2周。查体：右下肺叩诊浊音，可闻及湿性啰音，查：WBC12×109／L，中性分叶92%。胸片示：右下叶背段大片阴影并有厚壁空洞，最重要的进一步检查应为（）
A:CT
B:胸部X线
C:纤维支气管镜检查
D:痰菌培养及药敏试验
E:血常规
提示急性出血坏死性胰腺炎的是（）
提示慢性胰腺炎最有价值的是（）
A:上腹部包块
B:血清淀粉酶增高
C:胰源性腹水
D:ERCP胰管成串珠样改变
E:腹部CT示胰腺增大
Dubin-Johnson综合征（）
Gilbert综合征（）
A:胆红素生成过多
B:肝细胞摄取胆红素障碍
C:肝细胞排泌结合胆红素功能障碍
D:肝内胆汁淤积
E:肝外胆汁淤积
多系统萎缩病损在（）
A:中央前回
B:黑质-纹状体
C:颞叶
D:枕叶
E:锥体外系-锥体系-小脑
脑卒中最常见的血管壁病变是（）
A:动脉瘤
B:结缔组织疾病所致动脉炎
C:结核性动脉炎
D:动脉粥样硬化和高血压性动脉硬化
E:血管畸形
女性，50岁。既往有房颤病史。突然出现四肢抽搐伴意识障碍1天体检：呼吸减慢，双侧瞳孔不等大，拟诊脑栓塞，早期脑疝。（）
A:颈内动脉内膜剥离术
B:脱水、降颅压
C:加强肢体功能锻炼
D:止血药物
E:腰穿
法洛（Fallot）四联症（）
A:肺性发绀
B:混合性发绀
C:淤血性发绀
D:缺血性发绀
E:心性混血性发绀
女性，38岁。反复右上腹疼痛病史5年，9小时前参加宴会后突发中上腹部持续性疼痛，伴恶心呕吐。既往无胃病病史。查体：T39.0℃畏寒寒战，巩膜黄染，左上腹压痛，轻度肌紧张，肝浊音界正常，Murphy（+），肠鸣音正常。

第1题，共5个问题
(单选题)为明确诊断，首选的检查是（）
A:血清淀粉酶
B:血清脂肪酶
C:尿淀粉酶
D:腹部平片
E:血钙

第2题，共5个问题
(单选题)应采取的最佳治疗措施为（）
A:中医中药
B:腹腔灌洗
C:EST
D:经皮穿刺引流
E:胃肠减压

第3题，共5个问题
(单选题)应采取的最有效治疗措施是（）
A:呋塞米利尿
B:停止补钾
C:紧急透析
D:手术治疗
E:腹腔灌洗

第4题，共5个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:急性肠梗阻
B:急性心肌梗死
C:消化性溃疡穿孔
D:急性胰腺炎
E:急性阑尾炎

第5题，共5个问题
(单选题)结合患者病史，考虑引起该病的病因为（）
A:大量饮酒
B:胆道疾病
C:内分泌与代谢障碍
D:感染
E:胰管阻塞
冠心病用药错误的观点是（）
A:硝酸酯类药物主要用于缓解心绞痛症状
B:血脂不高也应使用调脂药物
C:对ST段抬高型急性心肌梗死，硝酸甘油静滴应作为常规治疗
D:β受体阻滞剂可以减少不稳定型心绞痛心肌缺血和急性心肌梗死的发生率
E:链激酶溶栓不需要常规使用普通肝素抗凝
甲状旁腺激素对骨的主要作用正确的是（）
A:抑制钙离子释出
B:促进钙离子释出
C:促进降钙素的合成和分泌
D:抑制骨吸收
E:释出镁离子
TIA最常见的病因（）
A:高血压
B:动脉粥样硬化
C:微栓子
D:颅内动脉瘤
E:风湿性心脏病
符合结核性胸膜炎的是（）
A:LDH低于正常
B:ADA>450U/L
C:中性粒细胞为主
D:CEA明显增高
E:蛋白质含量小于30g/L
呼吸深大（）
呼吸节律不规整（）
呼气性呼吸困难（）
A:肺部感染
B:肺气肿
C:心包积液
D:吗啡过量
E:糖尿病酮症酸中毒
女性，40岁，反复出现中餐前心悸半年，进餐后缓解初步诊断（）
A:肝硬化
B:胰岛素瘤
C:糖原累积病
D:腺垂体功能减退症
E:早期2型糖尿病

男性，54岁，2年来劳累时感胸闷、心悸，含硝酸甘油效果差。查体：血压130/80mmHg（17.3/10.7kPa）。心界大，IgE正常，心率84次／分，律齐，心尖部可闻及S4，胸骨左缘3～4肋间有收缩期喷射性杂音，双肺呼吸音清晰，腹（-）。超声心动图检查示左室腔正常，室间隔厚1.5cm，左室后壁厚1.0cm，二尖瓣前叶在收缩中期有前向移动（SAM征）与室间隔接触，流出道狭窄。



第1题，共3个问题
(单选题)该患者不宜使用的药物是（）
A:倍他乐克
B:阿司匹林，防治栓塞
C:合心爽
D:硝酸盐类药物，如消心痛
E:低分子肝素预防栓塞

第2题，共3个问题
(单选题)该患者最可能的病因是（）
A:病毒感染
B:常染色体不全显性遗传
C:常染色体隐性遗传病
D:常染色体显性遗传病
E:细菌感染

第3题，共3个问题
(单选题)该病例诊断为（）
A:肥厚性心肌病梗阻型
B:肥厚性心肌病非梗阻型
C:冠状动脉粥样硬化性心脏病
D:风湿性心脏病
E:主动脉骑跨
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