内科学高级职称 - 自考题库

出自:内科学高级职称

女性，30岁，蛋白尿及间断血尿12年，2天前感冒后，出现肉眼血尿。血压146／94mmHg，尿蛋白(++++)(5g／d)，尿沉渣满视野变形性RBC／HP，肾功能正常，血Alb20g／L，Hb70g／L，ANA1：80，C30．5s／L可能的诊断是（）
A:IgA肾病
B:狼疮性肾炎
C:急进性肾炎
D:慢性肾炎
E:原发性肾病综合征

胰腺癌高危人群有（）
A:慢性胰腺炎，特别是慢性家族性胰腺炎
B:年龄＞40岁，近期出现餐后上腹不适，伴轻泻
C:2型糖尿病
D:家族性腺瘤息肉病者
E:高脂血症

一患者听诊心率60次／分，律齐。如做心电图检查不可能出现以下何种改变（）
A:窦性心律
B:心房颤动伴Ⅲ度房室传导阻滞
C:心房扑动4：1传导
D:完全左束支传导阻滞
E:阵发性房性心动过速2：1传导

对机体有保护作用的非特异性免疫有（）
A:天然屏障
B:吞噬作用
C:体液因子
D:细胞免疫
E:IgG型抗体

患者女，46岁，与朋友聚餐后次日水样腹泻（6～8次/d），伴下腹痉挛性疼痛，2d后症状加重，并出现发热（38.9℃），在当地县医院进行实验室检查，血常规：WBC12×10⁹／L，粪常规：WBC及RBC满视野，诊断为“急性细菌性痢疾”，即静脉给予左氧氟沙星及甲硝唑治疗。5d后出现黏液血便（8～12次/d），伴腹胀，仍然发热，体温最高达39.5℃。

第1题，共4个问题
(单选题)下一步该患者最合理的处理是（）（提示：血压：120/60mmHg，心率：90次/min；肠鸣音：8～10次/min；WBC14×10⁹／L，Hb100g/L；粪常规：WBC及RBC满视野。）
A:粪细菌培养
B:血培养
C:腹部X线平片
D:腹部CT
E:结肠镜
F:输血并更换抗生素
G:粪找阿米巴滋养体

第2题，共4个问题
(多选题)合理的处理措施是（）（提示：抗生素治疗第6天，患者血性腹泻次数未减少，仍然发热；WBC16×10⁹／L，Hb90g/L，K⁺3.5μmol/L，Na⁺134μmol/L。）
A:静脉补钾
B:静脉用甲基泼尼松龙（60mg/D.
C:静脉用MTX
D:静脉用英夫利昔单抗
E:大剂量地塞米松灌肠
F:静脉用万古霉素

第3题，共4个问题
(单选题)应采取的措施包括（）（提示：上述治疗后第3天，患者血便次数减少，但腹胀明显加重并高热；血压90/60mmHg，脉搏120次/min，肠鸣音2～3次/min；腹部X线平片提示：横结肠积气明显，宽约8cm；腹部CT提示：全结肠明显水肿、增厚，少量腹腔积液。）
A:大剂量甲基泼尼松龙冲击疗法
B:加用静脉用环孢素A
C:胃肠减压
D:外科手术
E:肛管排气
F:5-ASA灌肠

第4题，共4个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）（提示：第1次粪培养为非致病菌，第1次血培养阴性；腹部X线平片：升结肠及横结肠少量积气；结肠镜检查结果：进境约50cm，直肠、乙状结肠及部分降结肠弥漫性水肿、充血，广泛黏膜糜烂、溃疡及出血，部分溃疡融合并覆黏液脓性渗出物。直肠黏膜病理：结肠隐窝变短分叉，隐窝脓肿形成，基底部大量浆细胞浸润、淋巴组织增生。）
A:急性爆发性细菌性痢疾
B:急性阿米巴痢疾
C:急性缺血性肠炎
D:急性出血坏死性肠炎
E:急性爆发性溃疡性结肠炎
F:急性耶尔森肠炎
G:急性大肠杆菌O157∶H7感染

下列对自身骨髓移植说法，哪项不正确（）
A:自身骨髓冷冻保存目的是为了在疾病常规治疗无效时使用
B:应用各种方法在体外将肿瘤细胞杀灭和（或）分离方法称为骨髓净化
C:自身骨髓移植的骨髓不可能有肿瘤细胞污染
D:肿瘤复发率极高
E:不存在移植物抗宿主病

前列腺常用的扫描模式和层厚、层距是
A:高分辨率扫描模式，层厚层距各5mm
B:软组织扫描模式，层厚层距各5mm
C:标准扫描模式，层厚层距各5mm
D:软组织扫描模式，层厚层距各10mm
E:标准扫描模式，层厚层距各10mm

患者，女性，17岁，近两月胸闷，乏力，咳嗽，查体颈淋巴结肿大，心肺（－），胸片：肺门及纵隔淋巴结肿大，WBC72×10⁹／L，结核菌素试验（1:10000）48小时观察（+ + +），诊断应首先考虑（）
A:淋巴肉瘤
B:胸内淋巴结结核
C:支气管肺癌
D:淋巴细胞白血病
E:肺结节病

患者男，52岁，因“反复腰痛伴肉眼血尿20年”来诊。患者20年来反复腰痛伴肉眼血尿，腹部X线片及B超提示双肾结石，经过多次碎石治疗。近1年口干，多饮，尿量增多，食欲可，排粪正常。无骨痛、骨折，无发热、乏力、盗汗。查体：肾区叩痛（＋）。以下叙述正确的是（）（提示：尿常规：RBC200/μl；血钙3.00mmol/L，磷0.50mmol/L，ALP88U/L，Scr140μmol/L，PTH347pg/ml（正常值12~65pg/ml）；24h尿钙12.35mmol，磷13.33mmol；血尿酸、血气分析正常。）
A:该患者的诊断为原发性甲状旁腺功能亢进症
B:病变甲状旁腺定位明确后首选甲状旁腺手术
C:应尽快再次碎石治疗
D:应用氢氯噻嗪减少尿钙排泄
E:甲状旁腺手术后泌尿系结石可消失
F:甲状旁腺术后肾功能可恢复正常

溶组织内阿米巴的致病型是（）
A:小滋养体
B:大滋养体
C:裂殖体
D:配子体
E:包囊

下列哪项不是心包的特点（）
A:分为纤维心包和浆膜心包
B:纤维心包在内层
C:浆膜心包可分为脏、壁两层
D:浆膜心包的壁、脏两层反折处的间隙称心包窦
E:心包腔在升主动脉、肺动脉后方和上腔静脉、左心房前壁之间的间隙称心包横窦

患者女，30岁，因“妊娠5个月，体检发现血糖升高1周”来诊。否认糖尿病家族史，既往疾病史无特殊。查体：意识清楚，精神可；手测宫底高度脐下1横指，胎心125次/min。空腹血糖5.4mmol/L。其合理的治疗方案是（）（提示：经检查该患者75g OGTT空腹和2h负荷后血糖分别为6.2mmol/L和9.0mmol/L，明确诊断为妊娠期糖尿病。）
A:饮食控制的基础上服用二甲双胍
B:因孕妇和胎儿需加强营养，无须饮食控制
C:注射人胰岛素降糖
D:合理的饮食控制和运动锻炼
E:胰岛素配合二甲双胍降糖
F:因注射胰岛素可能会增加体重，应严格饮食控制，不宜注射胰岛素

关于0.9%氯化钠溶液，叙述正确的是（）
A:与正常人血浆pH值相等
B:与正常人血浆钠离子浓度相等
C:与正常人血浆氯离子浓度相等
D:与正常人血浆渗透压相等
E:与正常人血浆无相关性

内分泌机能减退性疾病的替代治疗，目前较普遍使用的方法是（）
A:补充生理需要的靶腺激素
B:补充药理的靶腺激素
C:补充生理需要量的垂体激素
D:补充药理剂量的垂体激素
E:补充调节神经递质或受体的药物

杵状指见于（）
A:肺脓肿
B:肝硬化
C:支气管扩张
D:浸润型肺结核
E:肺癌

C3降低的是（）
A:狼疮性肾炎
B:肿瘤
C:以上都不是
D:排异反应
E:急性炎症

急性感染性心内膜炎患者血常规检查最典型的改变是（）
A:粒细胞数量减少
B:耳垂组织细胞现象
C:淋巴细胞数量增多
D:血小板数量增加
E:正色素正细胞性贫血

患者女，35岁，突发左侧胸痛5h，伴轻度咳嗽、憋气。既往间断口服避孕药。查体：一般情况好，胸壁无压痛，双肺呼吸音清晰，未闻及胸膜摩擦音和干、湿啰音。心率80次/min，未闻及杂音。双下肢无水肿，胸部X线检查未见明显异常。可作为确诊依据的检查（）
A:超声心动图
B:心电图
C:胸部增强CT
D:胸部X线检查
E:D-二聚体

糖尿病神经病变的基础治疗方法不包括（）
A:保持乐观的情绪
B:多吃富含多种维生素和微量元素的绿色蔬菜
C:积极控制血糖
D:多做跳绳、打球等剧烈运动
E:戒烟及控制饮酒

方颅可见于（）
A:脑积水
B:佝偻病
C:先天性梅毒
D:Apert综合征
E:Manfan综合征

下列哪一项检查对诊断溶血性贫血最可靠（）
A:血清结合珠蛋白测定
B:血清胆红素测定
C:红细胞寿命测定
D:尿中尿胆原检查
E:粪胆素原测定

治疗糖尿病的下列药物中，较易引起胃肠反应及乳酸中毒的是（）
A:胰岛素
B:降糖灵
C:甲苯磺丁脲
D:优降糖
E:氯磺丙脲

急性肾小管坏死多尿期，下列哪项是不对的（）
A:要注意水及电解质平衡
B:多尿期开始血肌酐仍可继续上升
C:多尿期持续几天后可发生低钾和低钠血症
D:多尿期死亡率甚低
E:可持续一个月以上

甲状腺激素来源于（）
A:甲状腺的胶质细胞
B:甲状腺的腺泡细胞
C:甲状腺滤泡旁的C细胞
D:甲状腺滤泡
E:甲状腺上皮细胞

一般不用于检查心脏的体位是
A:后前立位片
B:左前斜位
C:右前斜位
D:左侧位
E:右侧位

用于判定存在OSA的监测指标是（）
A:脑电图
B:口鼻气流监测
C:胸腹运动监测
D:心电图监测
E:眼电图监测

对于铁的吸收，哪项是错误的（）
A:低铁比高铁易吸收
B:与维生素C同时服用
C:铁吸收在回肠末端
D:主要在十二指肠吸收
E:每日约吸收1mg

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