出自:内科学高级职称

关于胸主动脉夹层动脉瘤的描述，错误的是
A:Debakey将主动脉夹层分为三型
B:主要症状是胸背痛、气短、咳嗽、声音嘶哑等
C:特征性CT征象是内膜钙化外移，并显示真假腔及内膜瓣片
D:CT增强扫描可显示附壁血栓
E:CT三维重建可从不同解剖角度观察其主要征象和病变范围
临床研究顶层设计包括（）
A:提出临床问题，将临床问题转变为科学问题，提出工作假说，设计研究方案，设计知情同意书，撰写和投送基金申请标书
B:提出临床问题，文献检索和复习，提出工作假说，设计研究方案，设计知情同意书，撰写和投送基金申请标书
C:提出临床问题，将临床问题转变为科学问题，文献检索和复习，提出工作假说，提出研究方案，撰写和投送基金申请标书
D:提出临床问题，将临床问题转变为科学问题，文献检索和复习，设计知情同意书，提出研究方案，撰写和投送基金申请标书
E:提出临床问题，将临床问题转变为科学问题，提出研究方案，撰写和投送基金申请标书
患者女，54岁；主因间断上腹部不适5个月入院；既往体健；查体无阳性发现；实验室检查：肝功能：ALT515U/L，AST450U/L，ALP133U/L，GGT291U/L，ALB26.3g/L，GLO62g/L，CHE5.26kU/L，TBil18.38μmol/L。

第1题，共3个问题
(单选题)下一步处理措施应为（）
A:单用波尼松
B:波尼松联合硫唑嘌呤
C:环孢素A
D:腹部CT
E:腹部MRI
F:肝穿刺活检

第2题，共3个问题
(多选题)为明确诊断需完善的检查是（）
A:免疫球蛋白G
B:肝炎病毒标志物
C:ANA
D:SMA
E:AMA
F:血清铜蓝蛋白
G:铁和铁蛋白

第3题，共3个问题
(单选题)目前诊断首先考虑为（）（提示：肝炎病毒标志物阴性。免疫球蛋G5980mg/dl。ANA：1∶320（胞浆、散点），AMA-M2（－）。铁蛋白：857.10ng/ml。血清铁、总铁结合力正常。铜蓝蛋白：50.74U/L。）
A:自身免疫性肝炎
B:药物性肝损害
C:原发性胆汁性肝硬化
D:系统性红斑狼疮
E:肝豆状核变性
F:血色病
伴桥本病的Sjǒgren综合征患者，应用强的松龙20mg／d治疗后，关节疼痛迅速消失，唾液稍有增加，但Schirmer试验等未见改善，眼部症状几乎没有好转，继续治疗应考虑下列哪项（）
A:眼部局部治疗
B:强的松龙加大剂量
C:停用强的松龙，改用免疫抑制剂环磷酰胺
D:强的松龙量不变，加用环磷酰胺50mg／d
E:强的松龙、环磷酰胺加用中医辨证论治，合用甲状腺素粉
患者，男性，26岁，明显的“三多一少”症状10年，经胰岛素治疗，症状时轻时重，有明显的低血糖症状，近2个月眼睑及下肢浮肿，乏力，腰痛，BP 160／100mmHg，尿蛋白（+ +），颗粒管型少许，尿糖（+ +）。应诊断为（）
A:糖尿病肾病
B:肾动脉硬化
C:肾盂肾炎
D:肾炎
E:胰岛素副作用
在我国，1岁内小儿需完成的基础计划免疫中，不包括下列哪项（）
A:卡介苗
B:脊髓灰质炎疫苗
C:麻疹疫苗
D:百日咳－白喉－破伤风混合疫苗
E:乙型脑炎疫苗
患者女，21岁，因“消瘦、多饮2个月，咽痛、发热3d，意识不清4h”来诊。

第1题，共3个问题
(单选题)对诊断有特殊意义的体征是（）
A:心动过速
B:皮肤干燥
C:中度昏迷
D:呼气有烂苹果味
E:血压80/60mmHg

第2题，共3个问题
(单选题)确诊后，最主要的治疗是（）
A:纠正酸中毒，应用中枢兴奋剂
B:充分补液，小静脉滴注胰岛素
C:充分补液，大剂量皮下注射胰岛素
D:纠正酸中毒，纠正电解质紊乱
E:应用呼吸兴奋剂，小剂量滴注胰岛素

第3题，共3个问题
(单选题)能最快获得诊断的检查是（）
A:毛细血管血糖测定＋尿酮
B:血酮
C:血气分析
D:血浆葡萄糖测定
E:血常规
患者，30岁，头晕头痛，恶心呕吐1周，血压180／110mmHg，血红蛋白70g／L，尿蛋白（+ + +），蜡样管型0～1／HP，血肌酐660μmol／L，尿毒症的原因可能为（）
A:高血压病，肾小动脉硬化
B:慢性肾小球肾炎
C:慢性肾盂肾炎
D:急性链球菌感染后肾小球肾炎
E:肾动脉狭窄
关于低张性失水，叙述错误的是（）
A:以盐的丢失为主
B:水也丢失
C:血钠常低于130mmol/L
D:血浆渗透压常＜280mmol/L
E:口渴感明显
某患者慢性咳嗽8年，有肺气肿征，1周来黄痰不易咳出，气促加重，发绀，血气分析PH7.31，PaCO266mmHg，PaO252mmHg，如何改善该患者的缺氧（）
A:立即吸入高浓度氧
B:间歇吸入纯氧
C:立即呼吸末正压人工呼吸
D:低浓度持续给氧
E:用双氧水静脉给氧
AMI患者发病24 h内的主要死因（）
A:心室颤动
B:房室传导阻滞
C:室上性心律失常
D:持续性单型性室性心动过速
E:加速性室性心动过速
治疗性研究的主要评价指标（）
A:发病率
B:患病率
C:治愈率
D:有效率
E:RR
药物所致肺疾病的确诊应具备的条件有（）
A:明确的临床表现
B:停药后病损减轻或消退
C:具有B型超声检查结果
D:具有心电图检查结果
E:再用该药后引起肺病变复发
结核性腹膜炎的主要感染途径是（）
A:经口
B:血液播散
C:淋巴道
D:腹腔病变直接蔓延
E:以上都不是
地方性斑疹伤寒与流行性斑疹伤寒最重要的鉴别点是（）
A:肥达反应
B:流行与散发不同
C:皮疹多少不一
D:外斐反应
E:接种后豚鼠阴囊反应不一样
双胍类药物常见的副作用为（）
A:乳酸性酸中毒
B:低血糖
C:胃肠道反应
D:过敏性皮疹
E:肝功障碍
伴有消化性溃疡的高血压患者不宜用（）
A:利血平
B:哌唑嗪
C:心得安+双氢克尿噻
D:罗布麻
E:可乐宁
SLE患者不会出现的血液学异常是（）
A:血红蛋白减少
B:网织红细胞减少
C:白细胞减少
D:淋巴细胞减少
E:血小板减少
男性，70岁，反复冬春季咳嗽、咳白痰10年，胸闷、气急加重半天。首选的检查为（）
A:X线胸片
B:胸部CT
C:纤维支气管镜
D:肺功能
E:诊断性穿刺
高血压患者出现以下哪项改变，提示出现早期左心功能不全（）
A:心尖部3／6级收缩期吹风样杂音
B:左心室扩大
C:肝大，下肢水肿
D:室性期前收缩
E:心尖部舒张期奔马律
纵隔囊肿常见的有以下几种，错误的是
A:淋巴管囊肿
B:支气管囊肿
C:心包囊肿
D:食管囊肿
E:假性动脉瘤
关于肝硬化肝脏大小改变，以下描述正确的是（）
A:小结节肝硬化肝脏多肿大
B:大结节肝硬化早期呈轻度肿大，晚期缩小
C:胆汁型肝硬化肝脏明显缩小
D:血吸虫性肝硬化左叶明显肿大
E:以上均不正确
右前斜位X线摄片上食管压迹加深，提示
A:左心室增大 
B:右心房增大 
C:右心室增大 
D:主动脉增宽，扭曲 
E:左心房增大
治疗肝性脑病的灌肠溶液宜选用（）
A:生理盐水
B:弱碱性溶液
C:弱酸性溶液
D:肥皂水
E:温开水
患者男，22岁。主因发作性晕厥入院。入院后突发意识丧失。家族中有猝死史。查体：心率188次/min，血压70/40mmHg。心律不齐，余无阳性发现。ECG示尖端扭转型室性心动过速。

第1题，共3个问题
(多选题)为明确诊断可参考的检查（）（提示：经抢救后患者意识恢复，心电图示窦性心律，Q-T间期580ms。）
A:超声心动图
B:Holter
C:运动试验
D:冠状动脉造影
E:基因检测
F:心脏MRI

第2题，共3个问题
(多选题)应尽快做的处理包括（）
A:迅速直流电复律
B:静脉注射硫酸镁
C:静脉补钾
D:利多卡因静脉滴注
E:胺碘酮静脉滴注
F:心脏临时起搏

第3题，共3个问题
(多选题)长期治疗方案包括（）
A:β-受体阻滞剂
B:永久起搏器
C:ICD
D:奎尼丁
E:心律平
F:胺碘酮
关于腺瘤性息肉异型增生，错误的是（）
A:较大腺瘤中，中至重度不典型性增生多见
B:重度不典型性增生可能包含原位癌病灶
C:异型增生在绒毛状腺瘤中比管状腺瘤更常见
D:含绒毛成分的腺瘤更易出现重度不典型性增生
E:黏膜内癌发生转移的可能性较小
结节性多动脉炎胃肠道受累的病理表现是（）
A:肠系膜中、小动脉及黏膜下层和肌层小动脉的动脉周围炎
B:小静脉炎
C:损害呈节段性表现
D:管壁各层可累及
E:小动脉玻璃样变
患者女，28岁。间断夜间抽搐5年、反复晕厥12h入院。发作时有意识丧失和尿失禁。其兄有类似病史，5岁时夭折，死因不明。查体：Bp100/60mmHg。心率48次/min，律不齐，无杂音。神经系统检查（－）。治疗原发性长Q-T间期综合征，可选的措施是（）
A:避免剧烈运动、精神紧张及情绪激动
B:大剂量β-受体阻滞剂
C:高危者植入ICD
D:左侧交感神经切除术
E:口服胺碘酮
F:室性心律失常者，射频消融治疗
非结合胆红素为80／μmol／L，结合胆红素为12μmol／L，总胆汁酸为10．1μmol／L，最有可能为（）
A:Dubin-Johnson综合征
B:肝硬化
C:溶血性黄疸
D:病毒性肝炎
E:胆汁淤积性黄疸
最常用的诊断肠寄生虫的方法是（）
A:粪培养
B:粪找虫体
C:病变处活检
D:免疫荧光法检测粪便
E:PCR方法检测血标本
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