儿科主治医师 - 自考题库

出自:儿科主治医师

女孩，5岁。因"发热1个月，伴双下肢疼痛1周"住院。体检：体温38.5℃，面色苍白，无皮疹，下肢散在出血点，浅表淋巴结易及，心肺无特殊，肝肋下3cm，脾肋下未及，无关节红肿，神经系统阴性。血常规：Hb90g/L，WBC20×10⁹/L，N12%，L82%，PLT50×10⁹/L。血涂片示：原始+幼稚细胞3%，直径<12μm，核圆，偶有凹陷、折叠，核质较粗，核仁1~2个、较小，细胞质少，浆偏蓝，浆内无明显颗粒，过氧化物酶染色阴性。血沉50cm/h。经骨髓检查证实为急性淋巴细胞白血病。免疫分型为前B细胞型。细胞遗传学检查示有48条染色体。分子遗传学检查发现存在ETV6-CBFA2融合基因。

第1题，共3个问题
(单选题)下列骨髓象哪项与上述诊断相符（）
A:异常细胞形态偏大，胞质嗜碱性强，多空泡
B:异常细胞大小一致，以小型为主，PAS染色阳性
C:异常细胞形态大，核呈镜影对称，且有明显核仁
D:异常细胞过氧化物酶染色阳性
E:异常细胞非特异性酯酶染色阳性，可被氟化物抑制

第2题，共3个问题
(单选题)如本例早期强化治疗期间出现头痛、呕吐、面瘫。为明确原因，应首先采取哪项诊断措施（）
A:复查骨髓象
B:神经系统体格检查
C:头颅CT
D:脑电图检查
E:腰椎穿刺，查脑脊液常规、生化及找异常细胞

第3题，共3个问题
(单选题)如经检查确诊为中枢神经系统白血病，经积极治疗，再次取得完全缓解。为争取提高长期无病生存率，下列哪项治疗措施首选（）
A:采用更强烈的化疗方案
B:自身外周血干细胞移植
C:增加大剂量甲氨蝶呤剂量
D:异基因造血干细胞移植
E:原方案继续治疗

6岁男孩，平时不发绀，曾多次患肺炎并发心力衰竭。胸骨左缘第2肋间有响亮的连续性机器样杂音，有水冲脉。该患者的血流动力学改变主要为（）
A:有双向分流存在
B:肺循环血流量增加，体循环血流量减少
C:体循环血流量增加，肺循环血流量减少
D:有右向左分流存在
E:体循环、肺循环血流量无变化

患儿，13岁，高热1周，抗生素治疗无效，胸骨压痛阳性。浅表淋巴结及肝脾不大，白细胞3.0×10⁹/L，血红蛋白20g/L，血小板5×10⁹/L，骨髓原始细胞增多，以胞浆内有粗大颗粒的幼稚细胞占多数，亦见Auer小体。该病最常见的并发症是（）
A:中枢神经系统白血病
B:肿瘤溶解综合征
C:尿酸性肾病
D:上腔静脉压迫综合征
E:弥散性血管内凝血

患儿女，6岁。间断发热伴颈部淋巴结肿大2个月，曾出现一过性红色丘疹，皮疹持续5天消退，反复用抗生素治疗无效，颈部淋巴结于高热时更大，低热时略小，病程1周时曾查WBC1.8×10⁹L,RBC 3.02×10¹²/L,Hb 105g/L查体：T38.5℃，颈部、腋下淋巴结约2cm，活动；肝、脾均为肋下2.5cm。根据其病史特点，首先应考虑的是（）
A:传染性单核细胞增多症
B:川崎病
C:组织细胞坏死性淋巴结炎
D:急性白血病
E:再生障碍性贫血

游走性关节炎（）
A:川崎病
B:原发性血小板减少性紫癜
C:湿疹血小板减少伴免疫缺陷
D:幼年型类风湿关节炎
E:风湿热

非同步直流电除颤适用于（）
A:窦性静止
B:心房颤动
C:室上性心动过速
D:房室传导阻滞
E:心室颤动

下列哪一项不是小儿单纯型高热惊厥的临床特点（）
A:惊厥多见于6个月至5岁小儿
B:发作前均有发热，多在发热初期体温骤升时发作
C:惊厥呈全身性，持续时间不超过10分钟
D:多伴有呼吸道、消化道感染，而无中枢神经系统感染
E:发作1周后脑电图异常

8岁患儿，水肿、少尿4周，体检：反复测BP130～140/90～98mmHg，眼睑水肿不能睁开，腹水征阳性，尿蛋白（+++），尿红细胞12个/HP，血白蛋白15g/L，血胆固醇6.5mmol／L。最可能的诊断为（）
A:肾炎性肾病
B:IgA肾病
C:单纯性肾病
D:急性肾小球肾炎
E:急进性肾小球肾炎

儿童肠结核好发部位是（）
A:空肠
B:回肠
C:回盲部
D:横结肠
E:降结肠

关于毛细支气管炎的并发症，下列哪项最为少见（）
A:继发细菌感染
B:气胸
C:胸腔积液
D:心力衰竭
E:呼吸衰竭

锥体外系受累，临床除手足徐动外，也可表现为扭转痉挛或其他症状（）
A:痉挛型脑性瘫痪
B:混合型脑性瘫痪
C:肌张力低下型
D:手足徐动型脑性瘫痪
E:共济失调型脑性瘫痪

6个月内婴儿慎用多潘立酮的原因是（）
A:血脑屏障发育不成熟
B:胃肠发育不成熟
C:口服后吸收快
D:血药浓度高
E:肾功能差

室间隔缺损
A:X线胸片显示右心房右心室肥大，肺野充血，肺动脉段突出，主动脉结较小
B:X线胸片显示右心房右心室肥大，肺野清晰，肺动脉段突出，主动脉结正常
C:X线胸片显示右心房右心室肥大，肺野清晰，肺动脉段凹陷，主动脉结增大
D:X线胸片显示左心房左心室肥大，肺野充血，肺动脉段突出，主动脉结增大
E:X线胸片显示左心房左心室肥大，肺野充血，肺动脉段突出，主动脉结较小

戈谢病最常见的类型可无神经系统受累症状是（）
A:Ⅰ型
B:Ⅱ型
C:Ⅲa型
D:Ⅲb型
E:Ⅲc型

患儿治疗效果不佳，出现四肢肌张力低下，腱反射不能引出，心率变慢、血压降低，患儿处于哪一期（）
A:Ⅰ期
B:Ⅱ期
C:Ⅲ期
D:Ⅳ期
E:Ⅴ期

新生儿胎龄248天，出生体重2600g，身长46.5cm，头围32cm，胸围31cm（）
A:早产儿
B:巨大儿
C:过期产儿
D:正常足月儿
E:足月小于胎龄儿

以头痛为表现的癫痫发作，首先应进行哪项检查（）
A:头颅CT
B:腰穿脑脊液检查
C:头颅MRI
D:脑电图
E:脑血流图

最佳预防地方性呆小病的措施是（）
A:积极治疗患甲状腺疾病的妇女
B:在甲状腺肿流行区广泛食用碘化食盐
C:孕妇宜多食含碘食物
D:对育龄妇女进行一次性碘油肌内注射2.5ml
E:在流行区域，小儿生后用碘预防

6天女婴，拒食吐奶，嗜睡，面色青灰，前囟紧张，脐部有脓性分泌物。最关键的检查应为（）
A:脐部分泌物培养
B:血常规
C:脑脊液检查
D:血气分析
E:头颅CT

患儿男，2岁。发热1周，为不规则热型，37.5～41℃，抗生素治疗无效，轻微咳嗽，入院前1天出现全身性分布淡红色斑疹，时隐时现。查体：一般情况好，浅表淋巴结不肿大，咽红、无渗出物，心、肺无异常，肝肋下4cm，质中，脾肋下1．0cm。白细胞25×10⁹/L，中性粒细胞0.92，可见中毒颗粒，红细胞4.6×10¹²/L。住院8天内3次血培养均无生长，使用静脉滴注多种抗生素无效。

第1题，共2个问题
(单选题)该患儿的治疗一般不选用（）
A:萘普生
B:泼尼松
C:甲氨蝶呤
D:环磷酰胺
E:尼美舒利

第2题，共2个问题
(单选题)该患儿的治疗应采用（）
A:大剂量抗生素
B:IVIG
C:首选萘普生
D:首选泼尼松
E:首选环磷酰胺

下列哪种免疫缺陷病用胸腺素注射最有效（）
A:共济失调毛细血管扩张症
B:DiGeorge综合征
C:先天性低丙种球蛋白血症
D:高IgM血症
E:Wiskott-Aldrich综合征

6个月患儿吐、泻3天，大便10～15次/天，呈蛋花汤样，尿量极少，皮肤弹性差，可见花纹，前囟、眼窝明显凹陷，四肢厥冷，大便镜检偶见白细胞，血清钠135mmol/L。该患儿腹泻的病原以哪一种致病微生物的可能性较大（）
A:金黄色葡萄球菌
B:白色念珠菌
C:难辨梭状芽孢杆菌
D:产毒性大肠埃希菌
E:耶尔森菌

根据保健要求，出生1个月婴儿访视次数是（）
A:1次
B:2次
C:3次
D:4次
E:5次

患儿，2岁，精神、运动发育落后，有特殊面容，呈两眼外眦上翘，两眼内眦距离增宽，鼻梁低平，通贯手，临床上已诊断为先天愚型。最常见的染色体核型分析是（）
A:47XX（XY），+21
B:16XY（XX），-14，+t（14q，21q）
C:46XX（XY）／47，XY（XX），+21
D:46XX（XY），-21，+t（21q21q）
E:46XX（XY），-22，+t（21q22q）

周围性呼吸衰竭（）
A:呼吸节律不整
B:呼吸肌群活动减弱、呼吸幅度减小或消失
C:辅助呼吸肌活动增强、三凹征明显
D:进行性呼吸窘迫、缺氧明显
E:呼吸节律整齐，平稳

急性链球菌感染后肾炎诊断依据中，最重要的是（）
A:病前3天内有前驱感染史
B:有水肿、少尿、血尿、高血压
C:肾脏B超提示双肾肿大
D:尿常规有血尿、蛋白尿、管型尿
E:血补体动态下降，8周恢复正常

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