普通外科学高级职称

出自:普通外科学高级职称

关于膈肌损伤，下列说法中不正确的是（）。
A:按致伤原因分为穿透性和钝性膈肌损伤
B:穿透性损伤少见膈肌单独受损，多有胸或腹部合并伤存在
C:膈肌破裂本身难以诊断，伤侧肩痛或胸腹部合并伤或许可提示检查
D:多因并发膈疝或胸腹探查止血术中检查膈肌而得诊
E:胸腹部损伤无论是否合并膈肌损伤，皆称胸腹联合伤

张力性气胸特有的体征是（）。
A:进行性呼吸困难
B:发绀
C:肺部叩诊高调鼓音
D:皮下或纵隔气肿
E:肺肝浊音界下移

下列哪项不是连续硬膜外麻醉的适应症（）。
A:胸壁浅表手术
B:剖胸手术
C:上腹部手术
D:下腹部手术
E:腰部手术

关于肠系膜上动脉栓塞的临床特点，错误的是（）。
A:栓塞的栓子多来自心脏，血栓形成大多在动脉硬化的基础上发生
B:栓塞可导致肠壁全层坏死，甚至引起肠壁破裂、腹膜炎、休克致死
C:发病急骤，早期特点是严重的症状和轻微的腹部体征不相称
D:50岁以上，有心脏病史，突然出现剧烈腹痛，应考虑到本病的可能
E:目前尚无特异性的辅助检查手段

男性，52岁，乙肝病史10年，4年前开始上腹不适，腹胀，牙龈出血明显。查体：皮肤巩膜黄染，前胸可见蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下未及，脾肋下6指，移动性浊音(+)。实验室检查：Hb70g/L，WBC2×10/L，PLT30×10/L，TBiL120μmol/L。应完善的实验室检查指标中，最能说明肝储备功能的是（　）
A:ALT、AST
B:白细胞计数和分类
C:ALP、GGT
D:血清白蛋白
E:出血时间测定

在发病机制上属于肝前型门静脉高压症的是（　）
在发病机制上属于肝后型门静脉高压症的是（　）
A:布—加综合征
B:门静脉血栓形成
C:丙肝后肝硬化
D:乙肝后肝硬化
E:血吸虫性肝硬化

脓毒症根据临床上常见的致病菌分为三大类型（）、（）、（）。

男，26岁，因右上腹撞伤后腹痛2小时来院，查体：血压82/45mmHg，脉搏141次/分，呼吸24次/分，神志清，面色苍白，呼吸音清，心律齐，腹部膨隆，腹式呼吸减弱，全腹压痛，以右上腹为甚，伴反跳痛，肝区叩痛，肝浊音界无缩小，腹穿抽出不凝固血，血红蛋白78g/L，白细胞13.5×10/L，该病人最可能诊断是什么（　）
A:肾破裂
B:肝破裂
C:胃十二指肠穿孔
D:脾破裂
E:小肠破裂

有关原发性肝癌，正确描述是（）.
A:半数以上病人肝区痛为首发症状
B:肝外血行转移最多见于骨和脑
C:没有肝硬化者，可考虑做肝三叶切除
D:有时需与右肾、结肠肝曲肿瘤相鉴别
E:局部放射治疗无效

乳腺癌侵犯乳房悬韧带（Cooper韧带）后，引起相应皮肤改变的是（）。
A:橘皮样改变
B:乳头内陷
C:表面皮肤凹陷
D:局部水肿
E:铠甲状胸壁

男性，41岁。尿频、尿急、尿痛，伴血尿1个月，一般抗生素治疗无效。既往有肺结核病史。尿检：白细胞30～40个/HP，红细胞20～30个/HP。首先要采取的辅助检查是（）.
A:逆行肾盂造影
B:IVU及尿结核菌检查
C:CT
D:MRI
E:B超

继发性腹膜炎最为多见的病原菌是（　）
急性化脓性腹膜炎，脓汁稀薄、无臭味，最可能的致病菌是（　）
A:溶血性链球菌
B:葡萄球菌
C:大肠杆菌
D:变形杆菌
E:绿脓杆菌

下列叙述中哪一项是正确的（　）
A:早期胃癌病人往往无明显症状
B:残胃癌是指胃癌手术5年后发生的胃癌
C:胃癌根治术要求切缘距癌边缘10cm以上
D:目前国内早期胃癌占胃癌住院病人的比例超过30%
E:胃癌的好发部位依次是贲门、胃底、胃窦、胃大弯

女性，55岁，腹痛腹胀停止排便排气2天，3年前有胃大部切除术史，初步诊断为（　）
A:急性阑尾炎
B:溃疡性结肠炎
C:消化道穿孔
D:粘连性肠梗阻
E:急性胆囊炎

烧伤全身性感染体温表现为（）或（），体温不升者常为（）。

选择性腹部动脉造影常用于哪些方面（）。
A:消化道出血的定位诊断
B:肠系膜动脉急性栓塞和慢性缺血综合征
C:肝、胆、胰、脾等的出血以及肿瘤，囊肿等占位性病变
D:通过脾动脉造影显示门静脉
E:腹部血管的血管瘤，动静脉畸形等的诊断与定位

正常人1次射精量为（）.
A:1～2ml
B:2～3ml
C:3～4ml
D:3～5ml
E:4～5ml

消化性溃疡穿孔最典型的症状是（）。
A:高热
B:恶心、呕吐
C:肠鸣音消失
D:腹泻
E:突发的剧烈腹痛

患者男，62岁，1个月前无明显诱因出现眼黄、逐渐加深，尿液颜色加深，且变为浓茶样；不伴有腹痛，无寒战、发热。粪便颜色开始时为黄色，颜色逐日变为接近白色的浅黄色。无恶心、呕吐。附近医院按“肝炎”给予中药治疗，服药后粪便有时为黑色，自述可能与服中药有关。经过治疗后自觉眼黄有所消退，尿液颜色也变浅黄，故继续中药治疗。但服药2周后眼黄又加深，比发病时更黄，粪便逐渐变为白色，且晚上常有皮肤瘙痒，无好转。体查：T36.2℃，P67次/min，R20次/min。发育正常，营养稍差，意识清醒，自动体位。全身皮肤无出血点和皮疹，但腹部皮肤有抓痒划痕。浅表淋巴结无肿大。巩膜重度黄染。腹部外科情况：腹平，未见肠型蠕动波，腹壁静脉无显露；腹软，右上腹轻压痛，其余腹部无压痛，肝肋下未及，可触及右上腹梨状肿物，边界清楚、质软，约6cm×4cm，Murphy征阴性。脾未触及。腹部叩诊鼓音，未叩出转移性浊音。肠鸣音5次/min，未闻及高调肠鸣音及气过水音。对黄疸病因的诊断，检查项目应选择（）.
A:B超
B:CT
C:MRCP
D:肝核素扫描
E:选择性腹腔动脉造影
F:PTC

下列骨折的全身临床表现，不正确的是（）。
A:骨折后一般体温正常
B:可因大量出血或并发内脏损伤而引起休克
C:严重骨折血肿吸收时，体温略有升高
D:开放性骨折体温升高时，应考虑感染
E:严重骨折血肿吸收时，其体温通常不超过37.0℃

患者男，83岁，因“反复右上腹疼痛3个月，伴寒战高热1d。轻度黄染，无呕吐、腹泻、呕血、黑便。既往有“慢性支气管炎”20余年。查体：T39.5℃，P105次/min，PR25次/min。皮肤、巩膜轻度黄染，唇舌无发绀。桶状胸，两肺呼吸音呈过清音。心率105次/min，律齐。腹平坦，右上腹明显压痛，局部肌紧张，Murphy征阳性，肠鸣音2～3次/min。腹部B超（提示：胆囊炎、胆囊结石，胆总管直径1.2cm，未见结石及占位。）

第1题，共2个问题
(单选题)下列关于患者代谢特点，叙述正确的是（）。
A:必需氨基酸/非必需氨基酸的比例下降
B:胰岛素与胰岛素受体结合能力下降，导致胰岛素抵抗
C:基础代谢率降低
D:脂肪分解减少，同时脂肪廓清能力增强
E:蛋白分解代谢增强、合成代谢减弱

第2题，共2个问题
(单选题)患者行胆囊穿刺引流后，症状改善。下一步考虑的治疗措施是（提示：胆囊炎、胆囊结石，胆总管直径1.2cm，未见结石及占位。）（）
A:给予制酸剂，预防应激性溃疡
B:以30kcal/kg静脉给予营养支持
C:选择高糖低脂的营养制剂
D:尽早开始肠内营养支持
E:控制血糖在10.0～11.1mmol/L

对于高血压病人，目前主张降压药可维持（），避免因停药而引起血压波动。

椎管内阻滞时，局麻药与脊神经根接触后，哪类神经最先被阻滞（）。
A:副交感神经
B:交感神经
C:感觉神经
D:运动神经
E:膈神经

血液透析的相对禁忌证是（）
A:急性肾衰竭
B:足癣
C:肺炎
D:急性胰腺炎
E:心功能衰竭

急腹症的辅助检查是指（）。
A:X线检查
B:化验
C:腹部压痛
D:恶心呕吐
E:肛门指诊

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