内科住院医师 - 自考题库

出自:内科住院医师

女性，20岁，头昏乏力，鼻出血伴牙龈出血1周，HGB82g／LWBC45×10⁹／L，PLT25×10⁹／L，骨髓增生极度活跃，原始细胞0．5，早幼粒细胞0．21，POX强阳性，NAP阴性，非特异性酯酶部分呈阳性反应，不被NaF抑制。确诊急性非淋巴细胞白血病，其FAB分型是（）
A:M₂
B:M₁
C:M₄
D:M₃
E:M₅

1岁男孩，因腹泻呕吐2日住院。唇樱红色，口腔黏膜干燥，眼窝下陷，眼睑不能闭合，两肺无异常，舟状腹，皮肤弹性差，小便少。测体温36℃，心率140次／分，律齐，有力。呼吸深而速，35次／分，临床诊断为：急性婴儿腹泻

第1题，共2个问题
(单选题)若患者有脱水其程度应为（）
A:轻度
B:中度
C:重度
D:极重度
E:不存在脱水

第2题，共2个问题
(单选题)若患者有酸碱平衡失调应为（）
A:代谢性酸中毒
B:呼吸性酸中毒
C:代谢性碱中毒
D:呼吸性碱中毒
E:混合性酸碱平衡失调

肥厚性梗阻型心肌病(IHSS)患者的听诊发现，主要为在（）部位闻及（）期粗糙杂音；触诊常可于该区扪及（）期（）。

患者，女性，65岁。近1个月持续痰中带血。胸部听诊在左上肺可闻局限性哮鸣音，咳嗽后无改变。首先要考虑的治疗措施是（）
A:止血治疗
B:手术治疗
C:抗感染治疗
D:解痉治疗
E:解痉抗感染治疗

男性，28岁，因酒醉后渐起发热，体温最高达39．5℃，伴寒战。咳嗽，少量脓血痰。病程已近2周，曾应用过青霉素、苯唑西林、氯唑西林、头孢唑啉、阿米卡星、甲硝唑等不见好转。1天前起气急，左侧胸痛，X线检查示左肺中下野大片密影，其中见多发性脓腔，部分伴液平面。左侧少量液气胸，肺约压缩15％本病例肺部感染的最可能病原菌应是（）
A:厌氧菌
B:金黄色葡萄球菌
C:肺炎链球菌
D:化脓性链球菌
E:肺炎克雷伯杆菌

男性，10岁，因烦渴、多尿、肌无力20天入院，血Na126mmol／L，血K2．1mmol／L，血pH7．29，尿pH<6．5，尿常规蛋白（+），尿糖（++），临床疑及肾小管性酸中毒Ⅱ型，进一步确诊需行的检查是（）
A:NHC1试验
B:U-PCO试验
C:NaFCO再吸收试验
D:肾素血管紧张素醛固酮测定
E:以上都不是

下列哪项有助于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别（）
A:心电图有宽大畸形的QRS波
B:心室率180次/分
C:过去发生过室性早搏
D:有冠心病病史
E:心电图有心室夺获及室性融合波

下列不符合Shechan综合征的表现和实验室检查的是（）
A:血中T3、T4下降
B:血中皮质醇下降
C:视野狭窄
D:闭经，腋毛、阴毛脱落
E:常有产后大出血史

下列有关溃疡型胃癌的X线征象，错误的是（）
A:放射状黏膜纠集，直抵龛影口部
B:不规则状黏膜纠集，杵状增粗
C:腔内龛影
D:指压迹
E:蠕动消失

女性，45岁，甲状腺肿大数年，检查发现甲状腺弥漫性肿大，表面颗粒状，质中偏硬。假如病人因甲状腺肿大而出现呼吸困难时，选用哪一种治疗方法较好（）
A:气管切开
B:鼻管氧吸入
C:气管插管
D:甲状腺峡都切除
E:两侧甲状腺大部切除

患者女性，24岁，2周前发热38℃，伴咽痛、鼻塞流涕、头晕、头痛等，治疗后好转。2天来感胸闷，气短。查体：心率100次／分，律整，心尖部有2／6级收缩期吹风样杂音，心电图示各导联slT-T改变，白细胞7．2×10⁹／L，血沉25mm／h，CPK、CPK-MB升高。其最可能的诊断是（）
A:扩张型心肌病
B:急性心肌梗死
C:急性心肌炎
D:急性心包炎
E:心绞痛

肾前性氮质血症（）
A:尿钠<20mmol／L，尿渗透压>500mOsm／kg
B:尿钠>20mmol／L，尿渗透压250～300mOsm／kg
C:尿沉渣有多数变形红细胞
D:尿中可见嗜酸性粒细胞
E:尿沉渣有多数正常形态红细胞

胸外心脏按压的正确部位是（）
A:心前区
B:胸骨中下1／3交界处
C:胸骨中段
D:胸骨中上1／3交界处
E:剑突处

大面积烧伤患者治疗过程中出现伤口广泛渗血，发绀，血压80／60mmHg。血常规：白细胞12．6×10⁹／L，血小板50×10⁹／L，PT、APTT延长，FDP升高，3P试验（+）该患者血小板下降的机制应是（）
A:自身抗体攻击破坏
B:血小板生成减少
C:血小板消耗过多
D:血小板相关调节因子活性下降
E:以上都是

男性，27岁，体检时发现心率52次／分，律齐，心电图显示窦性心动过缓，根据运动后心电图有助于初步判断心动过缓是属于生理性还是病理性的动作是（）
A:休息30分钟
B:短时间快速蹲立运动
C:深吸气
D:深呼气
E:左侧卧位

患者男性，49岁，腰部隐痛10年，头晕、头痛伴肉眼血尿6天，查体：血压170／110mmHg，腰部触诊及肾脏。尿常规蛋白（++），白细胞（+），红细胞（+++），血Cr209μmol／L，B超示双肾体积增大，有众多囊性液性暗区

第1题，共3个问题
(单选题)对辅助诊断有意义的器官是（）
A:肝
B:肺
C:心
D:脾
E:胃

第2题，共3个问题
(单选题)控制高血压，一般不主张应用的药物是（）
A:氢氯噻嗪
B:血管紧张素转换酶抑制剂
C:钙拮抗剂
D:血管扩张药
E:β受体阻滞剂

第3题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:高血压性肾损害
B:多囊肾
C:慢性肾小球肾炎
D:慢性肾盂肾炎
E:慢性间质性肾炎

关于房间隔缺损下列说法正确的是（）
A:尽量在学龄前手术
B:大部分患者可行介入治疗
C:尽量在成年时待病情稳定后手术治疗
D:均应行手术治疗
E:如未发生右向左分流，可不行手术治疗

早期食管癌的检出率在检查中较高的方法是（）
A:X线
B:CT
C:MRI
D:超声
E:DSA

诊断原发性肺脓肿最有价值的临床表现是（）
A:血白细胞及中性粒细胞升高
B:畏寒、高热
C:痰菌阳性
D:咳大量臭脓痰
E:咯血

可能需要联合血浆置换治疗的肾小球疾病是（）
A:新月体性肾炎
B:毛细血管内增生性肾炎
C:系膜增生性肾炎
D:局灶性节段性肾小球硬化
E:膜增殖性肾小球肾炎

IgA肾病病理类型可表现为（　）
A:局灶增生性肾炎
B:系膜增生性肾炎
C:肾小球局灶硬化
D:新月体肾炎
E:硬化性肾小球肾炎

下列药物不具有杀灭幽门螺杆菌的作用的是（）
A:枸橼酸铋钾
B:阿莫西林
C:前列腺素
D:四环素
E:甲硝唑

女性，22岁，自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁，程度亦趋严重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检：患者神志淡漠，呼吸困难，呈端坐位，吸氧下发绀不明显。两肺满布哮鸣音，心率126次／分，律齐，有奇脉

第1题，共6个问题
(单选题)为对该患者病情作出客观估价，应立即做下列的检查是（）
A:血清IgE测定
B:血电解质测定
C:痰细菌培养
D:皮肤过敏原试验
E:动脉血气分析

第2题，共6个问题
(单选题)关于该患者的激素治疗问题，下列意见比较合理的是（）
A:为避免激素的不良反应，应尽可能不用
B:立即应用琥珀酰氢化可的松静脉注射，续以静脉滴注
C:若支气管舒张剂无效再考虑应用激素
D:立即给予表面激素吸入，以减少系统给药的不良反应
E:立即静脉注射地塞米松

第3题，共6个问题
(单选题)在病程中发现患者出现颈部皮下气肿，说明患者可能存在的并发症是（）
A:气胸
B:肺气囊肿
C:间质性肺气肿
D:纵隔气肿
E:肺大疱

第4题，共6个问题
(单选题)如果动脉血气分析呈呼吸性碱中毒，进一步处理应当是（）
A:补充酸性药物如氯化铵、稀盐酸，纠正碱中毒
B:适当应用镇静剂，抑制过度通气
C:治疗基础疾病，舒张支气管，纠正缺氧，减少其对过度通气的刺激
D:增加呼吸无效腔，重复呼吸以纠正C0₂排出过多
E:不予处理，过度通气表明呼吸肌仍有代偿能力

第5题，共6个问题
(单选题)如果动脉血气分析指示患者有C0₂潴留，其治疗应选择（）
A:尽快缓解支气管痉挛，恢复通气代偿。若仍无效则应气管插管，机械通气
B:应用呼吸兴奋剂如尼可刹米，增加呼吸驱动，改善通气
C:立即气管插管，机械通气
D:应用碱性药物，纠正酸中毒
E:应用碳酸酐酶抑制剂，抑制CO₂形成碳酸，防止酸中毒

第6题，共6个问题
(单选题)该患者是否应用和如何应用抗生素，下列意见比较合理的是（）
A:不必应用，因为缺少细菌性感染的确切证据
B:选用新一代大环内酯类或第二代头孢菌素类
C:积极控制感染，应用第三代头孢菌素联合氨基糖苷类
D:等待痰培养结果再作决策
E:作为应用激素的必要配合治疗，应当使用抗生素以预防感染

患者，男性，27岁，农民。因高热、咳嗽、咳痰3周入院。院外曾经诊断为急性上呼吸道感染，给予先锋霉素治疗5天无效。起病以来，食欲减退，乏力，消瘦，夜间盗汗。体温：39．5℃，呼吸：19次／分，脉搏：106次／分，血压：120／70mHg。浅表淋巴结无肿大，心肺无异常发现。ESR：86mm／h，PPD://阴性。白细胞：11×10⁹／L，中性粒细胞：0．76。血肥达反应阴性。X线胸片提示，两肺上、中、下广泛粟粒样病灶，分布均匀，大小一致，密度均匀针对该患者，以下抗结核方案最合适的是（）
A:2HRZE／4HR
B:2HRZE／7HR
C:2HRZE／7HRZ
D:3HRZE／7HRZ
E:3HRZE／gHRZ

肾小球源性血尿为（）
A:影型
B:多形型
C:混合型
D:均一型
E:以上都是

某男，原体重70kg，失水后烦躁，心率加快，血清钠158mmol／L，现体重67kg对高渗性失水的补液种类应为（）
A:以补水为主，补钠为辅
B:以补等渗溶液为主
C:以补高渗溶液为主
D:以补钠为主
E:以补钙为主

慢性肺源性心脏病最常见的心律失常类型是（）
A:室性心动过速
B:心房纤颤
C:心房扑动
D:房性期前收缩和室上性心动过速
E:室性期前收缩

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