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女性，22岁，自幼因麻疹后咳喘迁延不愈。近年来发作趋于频繁，程度亦趋严重。1周前感冒后哮喘发作一直未能缓解而住院。体检：患者神志淡漠，呼吸困难，呈端坐位，吸氧下发绀不明显。两肺满布哮鸣音，心率126次／分，律齐，有奇脉

第1题，共6个问题
(单选题)为对该患者病情作出客观估价，应立即做下列的检查是（）
A:血清IgE测定
B:血电解质测定
C:痰细菌培养
D:皮肤过敏原试验
E:动脉血气分析

第2题，共6个问题
(单选题)关于该患者的激素治疗问题，下列意见比较合理的是（）
A:为避免激素的不良反应，应尽可能不用
B:立即应用琥珀酰氢化可的松静脉注射，续以静脉滴注
C:若支气管舒张剂无效再考虑应用激素
D:立即给予表面激素吸入，以减少系统给药的不良反应
E:立即静脉注射地塞米松

第3题，共6个问题
(单选题)在病程中发现患者出现颈部皮下气肿，说明患者可能存在的并发症是（）
A:气胸
B:肺气囊肿
C:间质性肺气肿
D:纵隔气肿
E:肺大疱

第4题，共6个问题
(单选题)如果动脉血气分析呈呼吸性碱中毒，进一步处理应当是（）
A:补充酸性药物如氯化铵、稀盐酸，纠正碱中毒
B:适当应用镇静剂，抑制过度通气
C:治疗基础疾病，舒张支气管，纠正缺氧，减少其对过度通气的刺激
D:增加呼吸无效腔，重复呼吸以纠正C0₂排出过多
E:不予处理，过度通气表明呼吸肌仍有代偿能力

第5题，共6个问题
(单选题)如果动脉血气分析指示患者有C0₂潴留，其治疗应选择（）
A:尽快缓解支气管痉挛，恢复通气代偿。若仍无效则应气管插管，机械通气
B:应用呼吸兴奋剂如尼可刹米，增加呼吸驱动，改善通气
C:立即气管插管，机械通气
D:应用碱性药物，纠正酸中毒
E:应用碳酸酐酶抑制剂，抑制CO₂形成碳酸，防止酸中毒

第6题，共6个问题
(单选题)该患者是否应用和如何应用抗生素，下列意见比较合理的是（）
A:不必应用，因为缺少细菌性感染的确切证据
B:选用新一代大环内酯类或第二代头孢菌素类
C:积极控制感染，应用第三代头孢菌素联合氨基糖苷类
D:等待痰培养结果再作决策
E:作为应用激素的必要配合治疗，应当使用抗生素以预防感染

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出自：内科住院医师

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