出自:风湿病高级职称

男性，52岁。幼年出麻疹后咳嗽迁延不愈，时常有脓痰和少量咯血。曾经支气管造影证实右下叶后基底段及内侧段支气管扩张。近4－5年来症状加重，伴气急。1个月前肺功能测定FEV占肺活量38%。2天来咯血不止，24小时总量超过600ml。下列治疗选择哪项不合适（）.
A:氡疗
B:纤维支气管镜检查局部应用药物或球囊压迫止血
C:支气管动脉栓塞
D:预防窒息
E:手术治疗
男性，78岁。反复上腹痛10年，多出现于餐后半小时至1小时，进食后加重，未系统诊治。近1年疼痛不规律，消瘦，偶有黑便。最应该检查（）
A:便常规+潜血
B:14C呼气试验
C:胃镜+活检
D:腹部CT
E:X线钡餐
一食管癌手术治疗后患者，留置胃管。术后第6天出现咳嗽、咳痰，痰呈黄色。查体：体温39.3℃，呼吸频率32次／分，右下肺可闻及较多细湿啰音。WBC://19×10/L，X线胸片示右下肺大片渗出样改变，可见多发囊腔样改变，并右侧胸腔积液，其最可能的致病菌为（）
A:军团杆菌
B:金黄色葡萄球菌
C:流感嗜血杆菌
D:铜绿假单胞菌
E:革兰阴性杆菌
用乳胶凝集法测定的RF是哪一种类型（）
A:IgM—RF
B:IgG—RF
C:IgA—RF
D:IgD—RF
E:IgE—RF
pSS常见的呼吸系统病变是（）
A:肺大疱
B:肺血管病变
C:肺泡病变
D:肺间质病变
E:支气管病变
患者女，40岁，因“双手雷诺现象伴乏力3年”来诊。患者无其他伴随症状。实验室检查：抗核抗体（+），抗可提取性核抗原（ENA）抗体（-）。对该女性疾病的处理原则错误的是（）。
A:缓解症状
B:治疗方案和药物剂量应注意个体化原则
C:仔细排除诊断
D:密切随访，观察病情变化
E:降低自身抗体

女性患者，35岁。四肢近端肌肉疼痛、乏力伴眼睑部皮疹3个月。CK及CK－MM均明显升高。肌电图提示肌源性损害，肌肉活检；肌横纹消失，肌纤维间可见炎症细胞。



第1题，共1个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）
A:系统性硬化症
B:皮肌炎
C:干燥综合征
D:类风湿关节炎
E:系统性血管炎
结核性支气管扩张的好发部位是（）
A:右中叶支气管
B:右下叶支气管
C:左下叶支气管
D:左舌叶支气管
E:上叶支气管
克雷白杆菌肺炎的X线表现出现叶间隙下坠，其原因是（）
A:肺泡内的渗出液由Cohn孔向周围肺泡蔓延所致
B:细菌在肺泡内生长繁殖，引起组织坏死、液化形成
C:病变中的炎性渗出液黏稠而重
D:肺泡内的渗出含有较多的红白细胞
E:肺泡内的纤维蛋白渗出较多
男孩11岁，因发热20天，纳差、腹胀、便秘入院，确诊为伤寒，伤寒持续发热主要是（）。
A:持续菌血症状态
B:伤寒杆菌在淋巴结内繁殖
C:致敏的肠壁组织发生坏死
D:机体迟发型变态反应的形成和逐渐增强
E:以上都不是
患者男性，34岁，一周前曾感冒低热2天，近3天来发现下肢浮肿，血压20／12kPa（150／90mmHg），尿蛋白（＋＋＋），尿沉渣镜检红细胞20～40个／高倍视野，颗粒管型偶见，血红蛋白9.8g／dl，A／G4.0／2.2，最可能的临床诊断为（）
A:急性肾炎
B:慢性肾炎，急性发作
C:慢性肾盂肾炎，急性发作
D:隐匿性肾炎
E:狼疮性肾炎
四十五岁，男性，到我院体检，无脱水貌，测体温36．5℃，体重70kg，心率75次／分，律齐，有力

第1题，共1个问题
(单选题)每日需水量约为（）
A:1500～3000ml
B:500ml
C:300ml
D:2500～4000ml
E:4500～5000ml
男性，60岁，因心肌梗死后反复出现心律不齐服用阿替洛尔治疗，1周来反复发作心前区疼痛伴晕厥。高血压病15年。

第1题，共3个问题
(单选题)晕厥最可能的原因是（）
A:心房颤动
B:心房扑动
C:阵发性室上性心动过速
D:阵发性室性心动过速
E:Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞

第2题，共3个问题
(单选题)为明确诊断，最有价值的检查手段是（）
A:超声心动图
B:心电图
C:动态心电图
D:心肌核素显像
E:冠状动脉造影

第3题，共3个问题
(单选题)该患者出现上述心律失常的主要病因可能是（）
A:心肌缺血
B:电解质紊乱
C:阿替洛尔过量
D:心功能不全
E:高血压脑病
患者，男，48岁，确诊为尿毒症7个月，但尚未开始透析治疗。今日出现手足抽搐，Scr980μmol／L，血钙1.75mmol／L，血磷3.0mmol／L。此时，要降低血磷可采取下列哪项措施（）
A:饮食控制
B:肾移植
C:口服氢氧化铝
D:口服碳酸钙
E:以上都不是
慢性阻塞性肺疾病的主要特征是（）
A:大气道阻塞
B:小气道阻塞
C:双肺哮鸣音
D:桶状胸
E:胸片示肺纹理增粗
类风湿关节炎最常累及的关节是（）。
A:四肢大关节
B:双手远端指间关节
C:腰椎
D:双手掌指关节、近端指间关节及腕关节
E:双肘关节
急性肾衰竭患者每天应摄入的基本热量为（）
A:20～25kcal／kg
B:25～30kcal／kg
C:30～35kcal／kg
D:30～45kcal／kg
E:45～50kcal／kg
有机磷中毒应用阿托品时，下列哪些方法是正确的（）
A:用量应根据病情适当应用
B:达到阿托品化后应减少阿托品的剂量
C:与胆碱酯酶复合剂合用时，阿托品的剂量应减少
D:重度中毒时应静脉给药
E:达到阿托品化后应立即停药
一患者男性，30岁，发作性血压增高，最高达200／120mmHg，伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，持续半个小时，平时血压正常。定位诊断宜用（）
A:PRA测定
B:肾上腺CT检查
C:肾动脉血管造影
D:静脉肾盂造影
E:地塞米松
男性，46岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压200／110mmHg（26.7／14.7kPa），心率90次／min，心（－），两肺（－），心电图：左室高电压伴V4－V6ST段压低0.1mV。

第1题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:冠心病、心绞痛
B:冠心病、心肌梗死
C:肺动脉栓塞
D:气胸
E:主动脉夹层

第2题，共3个问题
(单选题)确诊的首选检查是（）
A:多普勒超声
B:血心肌酶
C:胸片
D:血沉
E:继续监测心电图演变

第3题，共3个问题
(单选题)患者突然出现双下肢运动障碍，神志模糊，血压140／80mmHg（18.7／10.7kPa），心率86次／min，持续1天，之后头部CT检查无阳性发现，可能的原因为（）
A:脑梗死
B:短暂脑缺血发作
C:脑出血
D:心源性脑缺血
E:主动脉夹层累及颈动脉和肋间动脉
在成人型多囊肾病PKD1家系中，对一个20岁的男性青年，建立ADPKD（常染色体显性遗传型多囊肾病）诊断的囊肿数是（）
A:囊肿发生于单侧或双侧肾脏，总数至少2个
B:每个肾脏至少2个囊肿
C:每个肾脏至少4个囊肿
D:每个肾脏至少3个囊肿
E:囊肿发生手单侧或双侧肾脏，总数至少4个

患者男，50岁，因“双下肢皮疹、腹痛、关节痛1周，浮肿3天”入院。查体：BP160／90mmHg，肾脏病理示：免疫荧光IgG（－），IgA（＋＋＋），IgM（＋＋），C3（－），Clq（－），Alb（－），在系膜区呈团块状和颗粒样沉积；光镜下可见22个肾小球，21个细胞性新月体，2个球性硬化，其余系膜细胞和系膜基质轻度弥漫增生，系膜区嗜复红蛋白沉积，肾间质多灶状单核和淋巴细胞浸润。



第1题，共2个问题
(单选题)诊断考虑何种病（）
A:IgA肾病
B:过敏性紫癜性肾炎
C:冷球蛋白血症
D:韦格纳肉芽肿
E:白细胞碎裂性血管炎

第2题，共2个问题
(单选题)如果尿常规示pr（＋＋＋），RBC20～25／HP，24h尿蛋白定量2.58g，应给予哪些治疗（）
A:口服激素
B:口服激素＋CTX
C:口服激素＋CTX＋ACEI
D:激素冲击治疗
E:CTX冲击治疗
原发性甲状旁腺功能减退症与原发性骨质疏松症的区别是（）
A:尿磷／肌酐降低
B:血钙降低
C:为PTH缺乏引起
D:血磷升高
E:PTH降低
急性纤维蛋白性心包炎特异性体征是（）。
A:心扩大
B:心音低弱
C:心包摩擦音
D:颈静脉怒张
E:奇脉
男性，50岁，膝关节疼痛3月伴晨僵，疼痛在上、下楼时加重，活动后加重，休息后缓解，查体：双膝关节肿胀，浮髌试验阳性。

第1题，共1个问题
(单选题)若进行关节穿刺，关节检查，最可能出现的结果是（）
A:关节液为血性
B:关节液混浊
C:凝固实验阳性
D:白细胞数大于2乘以十的六次方／L
E:白细胞数小于2乘以十的六次方／L
关于系统性红斑狼疮的治疗，叙述错误的是（）。
A:治疗原则中包括去除诱因
B:目前尚无根治方法，但通过正规治疗可以使病情得到完全缓解
C:环磷酰胺是临床较为常用的免疫抑制剂之一
D:最重要、应作为首选的治疗药物是免疫抑制剂
E:重症患者可行激素冲击治疗
细胞因子所不具备的作用特点是（）。
A:拮抗性
B:特异性
C:多效性
D:重叠性
E:网络性
三十岁男性兽医，主诉口腔浅表溃疡，阴部溃疡，肛门溃疡，左眼视力下降，关节酸痛。化验ESR18mm／第一小时末，CRP、RF阴性，白细胞10．15×10／L，血清γ球蛋白18％。眼底造影：视网膜色素膜炎、虹膜睫状体炎

第1题，共3个问题
(单选题)该病人应诊断为（）
A:结节性多动脉炎
B:过敏性血管炎
C:贝赫切特（白塞）病
D:多发性大动脉炎
E:坏死性肉芽肿

第2题，共3个问题
(单选题)该病主要诊断依据是（）
A:物理诊断
B:特殊检查
C:临床症状
D:免疫指标
E:生化指标

第3题，共3个问题
(单选题)有效治疗方法首选（）
A:皮质激素
B:免疫抑制剂
C:皮质激素合并免疫抑制剂
D:局部用药
E:非甾体抗炎药
在HE染色切片上见到肺泡腔内有粉红色液体成分，可诊断为（）。
A:肺出血
B:肺气肿
C:肺结核
D:肺水肿
E:肺羊水吸入
患者，男，16岁，拔牙后出血不止，患者发育正常，体重50kg，测得BT正常，PT正常，APTT明显延长，用硫酸钡吸附血浆可纠正，而正常人血清不纠正。

第1题，共3个问题
(单选题)此患者应诊断为（）
A:维生素K缺乏症
B:血管性血友病
C:血友病A
D:血友病B
E:FⅪ缺乏症

第2题，共3个问题
(单选题)如测得其FⅧ∶C为6%，该患者应为（）
A:重型血友病
B:中间型血友病
C:轻型血友病
D:亚临床型血友病
E:血友病基因携带者

第3题，共3个问题
(单选题)如将此患者的FⅧ∶C提高到26%，首次应补充浓缩FⅧ（）
A:250U
B:500U
C:750U
D:1000U
E:1500U
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