肾内科学高级职称

出自:肾内科学高级职称

A:局灶性节段性硬化
B:系膜增生性肾小球肾炎
C:膜性肾病
D:膜增生性肾小球性肾炎Ⅰ型
E:膜增生性肾小球性肾炎Ⅱ型

男，50岁，尿频、尿急、腰痛2天后，伴畏寒、发热，体温持续升高40℃，继则出现意识淡漠、血压下降、四肢冷。尿量1500ml/d，尿常规见脓细胞。可能的诊断是（　）
A:急性肾盂炎
B:慢性肾盂肾炎急性发作
C:急性肾衰
D:尿原性败血症
E:肾盂积水

女性，84岁。高热、嗜睡，尿量350ml/24h，尿钠20mmol/L，BUN24.2mmol/L，Cr387μmol/L，经补液抗感染治疗后，BUN12.4mmol/L，Cr161μmol/L，尿量500ml/24h（　）
女性，56岁，发热2周，应用吲哚美辛(消炎痛)栓可退热，停用后复发。尿量200ml/24h，BUN27mmol/L，Cr561μmol/L。肾活检病理示：20个肾小球，2个纤维性新月体，肾间质嗜酸性粒细胞浸润（　）
男性，72岁，突发腹痛伴血尿，尿量50ml/24h，BUN21mmol/L，Cr402μmol/L治疗后，尿量700ml/24h，BUN8mmol/L，Cr105μmol/L（　）
男性，29岁，发热1周，镜下血尿，尿Pro(+++)，Bp150/90mmHg，HGB8.0g/dl，BUN32mmol/L，Cr735μmol/L（　）
男性，45岁，脑出血昏迷，20%甘露醇250mlQ4h治疗，24h后出现尿量200ml/24h，BUN45mmol/L，Cr830μmol/L，HGB11.1g/L（　）
A:肾前性急性肾衰
B:急性肾小管坏死
C:急进性肾小球肾炎
D:肾后性急性肾衰
E:急性间质性肾炎致急性肾衰

满足哪些条件系统性红斑狼疮可以安全妊娠（　）
A:无重要脏器(肾脏、心脏、中枢神经系统)严重损害
B:病情稳定一年或以上
C:细胞毒免疫抑制(环磷酰胺，甲氨蝶呤)停药半年
D:激素仅用小剂量维持
E:同时符合以上条件

肾脏产生生理活性物质（　）
A:前列腺素
B:血管紧张素
C:肾素
D:1-α羟化维生素
E:以上均正确

目前临床应用较多的抗磷脂抗体有（　）
A:抗心磷脂抗体
B:抗肝磷脂抗体
C:抗肺磷脂抗体
D:抗肾磷脂抗体
E:抗脑磷脂抗体

男65岁，咽痛，发热，服吲哚美辛(消炎痛)及肌注青霉素，第4天双下肢出现紫斑，尿少，查尿蛋白++，尿RBC20～30个/HP，尿嗜酸性粒细胞增高，血红蛋白110g/L，血ALB31g/L，血肌酐756μmol/L，B超：左肾11.0cm×5.6cm×4.8cm，右肾11.5cm×5.8cm×4.9cm。确定诊断的检查是（　）
A:肾小管功能检查
B:内生肌酐清除率
C:肾活检
D:尿红细胞形态学
E:（131）I-邻碘马尿酸肾图

女性，35岁。尿频、尿急、尿痛5天，体温39.5℃，左肾区有叩击痛，尿常规蛋白（＋＋），白细胞满视野，红细胞5－10／HP。本次中段尿培养结果为大肠杆菌生长，细菌计数﹥105／ml，此时应考虑（）。
A:慢性肾盂肾炎
B:复发
C:慢性间质性肾炎
D:重新感染
E:慢性膀胱炎

女，64岁，半年前体检测血压162/90mmHg，尿常规及肾功能正常，此后一直服用卡托普利治疗，1个月前出现夜尿多、乏力，血压190/110mmHg，尿常规：蛋白(+)，肾功能：血尿素氮16mmol/L，肌酐324μmol/L，血钾3.0mmol/L。肾脏B型超声检查：左肾11.8cm×5.2cm，右肾9.0cm×3.8cm。目前该患者宜首先采用的治疗方法（　）
A:停用卡托普利，使用钙通道阻滞剂
B:加用利尿剂
C:补充钾盐
D:必需氨基酸疗法
E:透析治疗

尿毒症必有的临床表现（　）
A:高血压
B:贫血
C:出血
D:食欲不振
E:骨酸痛

慢性肾衰氮质血症期是指（）。
A:GFR减少至正常的约10％以下，血肌酐>707μmol／L
B:GFR减少至正常的约50％～80％，血肌酐正常
C:GFR减少至正常的约10％～25％，血肌酐>450μmol／L
D:GFR减少至正常的约20％～40％，血肌酐高于正常
E:GFR减少至正常的约25％～50％，血肌酐<450μmol／L

肌酐（　）
尿素（　）
葡萄糖（　）
A:主要从肾小球滤过几乎全部被肾小管回吸收
B:从肾小球滤过，不被肾小管重吸收
C:从肾小球滤过，99%被肾小管回吸收
D:主要从近端肾小管排泌，很少由肾小球滤过
E:主要从肾小球滤过，部分从肾小管回吸收

尿中出现大量红细胞管型，最常见于（　）
A:肾结核
B:肾结石
C:急性肾盂肾炎
D:急性肾小球肾炎
E:慢性肾小球肾炎

引起慢性肾衰竭的病因最常见的是（　）
A:慢性肾盂肾炎
B:肾结核
C:肾结石
D:肾小动脉硬化
E:慢性肾小球肾炎

区别膀胱炎和肾盂肾炎（　）
区别泌尿系感染是新感染或是复发（　）
A:尿沉渣涂片找细菌
B:尿培养及菌落计数
C:尿原浆型菌株培养
D:确定尿中细菌的血清型
E:检查细菌表面有无抗体包裹

患者男性，52岁，高血压病史20年，近来活动后气喘。心电图如图5-11所示，应诊断为（）。

A:前间壁心肌梗死
B:左束支阻滞
C:左心室肥厚，继发性ST-T改变
D:左前分支阻滞
E:双心室肥厚

男性，12岁。上呼吸道感染后10余天，出现肉眼血尿、颜面水肿，血压130/90mmHg，血肌酐150μmol/L，血清补体C3下降。最可能的诊断是（　）
A:急性肾炎(链球菌感染后肾炎)
B:急进性肾炎
C:慢性肾炎急性发作型
D:IgA肾病
E:遗传性肾炎

慢性肾盂肾炎尿毒症患者，宜选用下列哪种药物（　）
A:卡哪霉素
B:呋喃类药物
C:新霉素
D:先锋必(cefobio1)
E:青霉素

在系统性红斑狼疮的肺脏受累中，最常见的为（　）
A:胸膜炎
B:间质性肺炎
C:急性狼疮肺炎
D:肺动脉高压
E:肺栓塞

下述有助于鉴别肾盂肾炎与膀胱炎的临床表现是（　）
A:尿中菌落的多少
B:尿内白细胞的多少
C:尿中有无红细胞
D:尿中有无少量蛋白
E:尿中有无白细胞管型

患者，女性，40岁，发热、干咳伴胸痛、关节痛1周。无皮疹、水肿。血常规正常，尿常规：pro++，ESR72mm/h，谷丙转氨酶60u/L，谷草转氨酶90u/L，清蛋白30g/L，球蛋白39g/L，肝炎病毒检查阴性，胸片：右侧中等量积液，过去史：父亲有结核史，姐姐10年前死于SLE。最可能的诊断（　）
A:结核性胸膜炎
B:SLE
C:肺癌
D:肾炎
E:慢性活动性肝炎

肾小球的球旁细胞是由出球小动脉壁上的平滑肌细胞演变而成 A．对

老年女性，65岁，查体B超发现左肾小来诊。查体：BP160／90mmHg，心肺腹（－），眼睑、双下肢无浮肿，肾脏超声示右肾10cm×5cm×3.5cm，皮质厚度1.5cm，左肾8.5cm×4.5cm×3cm，皮质厚度1.3cm，皮髓质交界不清。

第1题，共4个问题
(单选题)如果该病人先尿频、尿急、尿痛，两次清洁中断尿培养均为克雷白杆菌，计数为2.0×105／ml，该如何处理（）。
A:根据药敏实验使用抗生素
B:再复查
C:口服杭生素
D:不需特殊处理
E:长期抑菌治疗

第2题，共4个问题
(单选题)如果该病人既往间断腰痛、乏力20余年，夜尿增多2年，无特殊用药史，血常规示轻度贫血，肾功示BUN10.6mmol／L，Cr180μmol／L，尿常规示Pro（＋），Glu（＋），红细胞1～2个／HP，WBC10个／HP，肾血管超声未见异常，眼底检查示眼底动脉变细，无渗出，诊断考虑哪种病可能性大（）。
A:慢性肾小球肾炎
B:高血压病损害
C:先天性肾发育不全
D:慢性肾盂肾炎
E:肾动脉狭窄
F:马兜铃酸肾病

第3题，共4个问题
(多选题)诊断考虑哪些病（）。
A:慢性肾小球肾炎
B:高血压病损害
C:慢性肾盂肾炎
D:肾动脉狭窄
E:马兜铃酸肾病
F:先天性肾发育不全

第4题，共4个问题
(多选题)需要初步做哪些工作明确诊断（）。
A:追问病史
B:尿常规
C:肾血管超声
D:查眼底
E:血常规
F:肾功能

男性，33岁，劳累后突然出现酱油色尿，伴乏力，无尿频尿急尿痛，无肾绞痛，无发热。查：血压16.O/9.3kPa（120/70mmHg），Hb109g/L。应首选下述哪项检查（）。
A:尿三杯试验
B:尿隐血试验
C:膀胱镜检
D:静脉肾盂造影检查
E:尿沉渣红细胞形态检查

急性弥漫性增生性肾小球肾炎的特点是（　）
A:肾小球内有链球菌菌栓
B:多见于儿童
C:肾小球毛细血管腔变窄、甚至闭塞
D:蛋白尿
E:上皮下有驼峰状沉积物

阅读下面两张图片(电镜箭头示上皮下驼峰状电子致密物沉积)后，其病理诊断为（　）

A:急性间质性肾炎
B:系膜增生性肾小球肾炎
C:新月体性肾小球肾炎
D:膜增生性肾小球肾炎
E:毛细血管内增生性肾小球肾炎

老年尿毒症患者，宜选用（　）
儿童尿毒症患者，宜选用（　）
糖尿病尿毒症患者，宜选用（　）
尿毒症并严重心力衰竭患者，宜选用（　）
A:腹膜透析
B:血液透析
C:血液滤过
D:结肠透析
E:肾移植

肾静脉血栓最常见的病因是（）。
A:血肿压迫
B:恶性高血压
C:肿瘤压迫
D:肾病综合征
E:大动脉炎

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