出自:小儿外科主治医师

直肠癌Dukes分期，不正确的是（）
A:D期：癌肿伴远处器官转移
B:B期：癌肿未超出浆肌层，伴淋巴结转移
C:C2期：癌肿侵犯肠壁全层，伴肠系膜动脉根部淋巴结转移
D:C1期：癌肿侵犯肠壁全层，伴肠旁系膜淋巴结转移
E:A期：癌肿未超出浆肌层，并且无淋巴结转移
男性，59岁。急性弥漫性腹膜炎观察2小时后病情无缓解，腹胀加重，但病因仍难以确定。根据患者情况，目前的治疗措施中，不宜采取的是（）
A:立即进行剖腹探查
B:纠正水电解质、酸碱代谢失调
C:禁食、胃肠减压、补充能量、营养支持
D:应用广谱抗生素
E:通过辅助检查手段尽可能明确病因
男性，54岁，平素健康，近2周出现巩膜皮肤黄染，无腹痛，黄疸无波动，轻度消瘦。体格检查：黄疸明显，肝肋下触及，右上腹扪及肿大胆囊，无触痛，无发热。

第1题，共3个问题
(单选题)仅根据上述临床表现，排除梗阻性结石的依据是（）
A:病人为男性
B:无伴随腹痛
C:扪及肿大胆囊，无触痛
D:黄疸无波动
E:无发热

第2题，共3个问题
(单选题)为明确黄疸性质，最有意义的检查是（）
A:CT
B:MRI
C:肝功能测定
D:"两对半"测定
E:ERCP

第3题，共3个问题
(单选题)为明确黄疸性质，最有意义的检查是（）
A:CT
B:MRI
C:肝功能测定
D:"两对半"测定
E:ERCP
细胞毒素类抗肿瘤药物是（）
A:甲氨蝶呤
B:阿霉素
C:环磷酰胺
D:喜树碱
E:秋水仙碱
下列不属于低心排综合征表现的是（）。
A:中心静脉压低
B:动脉压降低
C:无尿
D:脉搏细弱
E:神志淡漠
抗生素类抗肿瘤药物是（）
A:白消安
B:阿糖胞苷
C:博来霉素
D:喜树碱
E:抗癌锑
女，4岁。突然发热39～40℃，腹胀，全腹压痛，肌紧张，反跳痛明显，腹腔穿刺抽出稀薄无臭味脓液。诊断首先考虑下列哪种可能？（）
A:肠系膜淋巴结炎
B:原发性腹膜炎
C:急性化脓性阑尾炎穿孔
D:肠伤寒并肠穿孔
E:梅克尔憩室炎
男性，28岁，车祸外伤1小时，左颞部着力，当时有短暂昏迷，对受伤情况不能回忆。查：神志清楚，神经系统无阳性体征。

第1题，共5个问题
(单选题)初步诊断（）
A:脑水肿
B:脑挫裂伤
C:脑疝
D:脑供血不足
E:脑震荡

第2题，共5个问题
(单选题)若X线摄片提示左颞骨折线通过脑膜中动脉沟，应警惕（）
A:硬膜外血肿
B:脑室内血肿
C:硬膜下血肿
D:脑内血肿
E:头皮血肿

第3题，共5个问题
(单选题)若伤后5小时出现渐进性意识障碍，应首先检查（）
A:腰穿
B:头颅CT
C:同位素扫描
D:脑血管造影
E:头颅X线摄片

第4题，共5个问题
(单选题)若X线摄片提示左颞骨折线通过脑膜中动脉沟，应警惕（）
A:硬膜外血肿
B:脑室内血肿
C:硬膜下血肿
D:脑内血肿
E:头皮血肿

第5题，共5个问题
(单选题)若伤后5小时出现渐进性意识障碍，应首先检查（）
A:腰穿
B:头颅CT
C:同位素扫描
D:脑血管造影
E:头颅X线摄片
男性，32岁。工作时不慎被锐器刺伤右足底19小时。伤后仅在当地诊所作简单局部消毒包扎处理。现来院就诊。

第1题，共3个问题
(单选题)首先应采取的处置措施是（）
A:局部换药，门诊观察
B:检查伤口，根据情况予以清创
C:大剂量青霉素静滴
D:立即注射破伤风抗毒素
E:立即注射破伤风类毒素

第2题，共3个问题
(单选题)对该患者的人工被动免疫方法是（）
A:TAT1500IU，皮下注射
B:TAT5万～10万IU，静脉滴注
C:TAT5000～10000IU，鞘内注射
D:TAT1500～3000IU，皮下注射，每日一次
E:人体破伤风免疫球蛋白（TIG）3000～6000IU，肌内注射

第3题，共3个问题
(单选题)如果患者伤口较深，则可再追加注射一次，时间在（）
A:1周后
B:2周后
C:3周后
D:4周后
E:5周后
用于肾上腺髓质功能监测的是（）
A:高渗盐水试验
B:可的松水试验
C:胰高血糖素激发试验
D:血清总T4测定
E:葡萄糖-胰岛素释放试验
男性，27岁。地震时腹部被坍塌的砖石压伤1小时，伤后患者出现持续性腹痛、休克、腹膜刺激征。救出后急送医院剖腹探查，诊断为肝脾破裂，腹腔内积血达3000ml。手术施行肝破裂修补和脾切除术。经输血、补液，休克得到有效纠正。术后第3天患者突然出现烦躁不安、惊恐、呼吸频率增快，进行性呼吸困难，口唇发绀。肺部听诊无异常发现。根据患者临床表现，首先要考虑的诊断是（）
A:ARDS
B:MODS
C:SIRS
D:毒血症
E:菌血症
患者男，26岁，5天前因十二指肠溃疡穿孔行修补术，术后出现腹胀痛不适，恶心，停止排气排便，查体：全腹胀，未见肠型，全腹压痛尤其以右下腹明显，轻度肌紧张，肠鸣音消失，血常规，白细胞11×109/L，中性粒细胞86%，腹部X线平片，肠腔积气并可见小液气平面，应考虑为（）
A:急性阑尾炎
B:十二指肠溃疡穿孔
C:粘连性肠梗阻
D:麻痹性肠梗阻
E:弥漫性腹膜炎
男性，22岁。跌倒时左手掌着地。查体：肘部向后突出并处于半屈状，肘部明显肿胀及压痛，肘后三角关系正常。该型骨折未能矫正时，最常见的晚期后遗症是（）
A:肘关节后脱位
B:尺神经损伤
C:肘内翻畸形
D:肘关节前脱位
E:前臂缺血性肌挛缩
肾外伤后有持久性血尿者，应采取的检查是（）
A:IVU检查
B:肾动脉造影检查
C:B超检查
D:放射性核素扫描检查
E:CT检查
一中年患者十二指肠溃疡大出血，7小时内已输血100ml，BP75/50mmHg，脉搏140次／分，肠鸣音活跃，此时应（）
A:输血，加静滴甲氧胺
B:输血，口服去甲肾上腺素10mg
C:输血，冰水灌洗胃腔
D:输血，插三腔二囊管压迫止血
E:输血，急诊胃次全切除手术
女性，38岁。1年前因左肾盂癌已行左侧肾、输尿管及部分膀胱壁切除。近2个月反复出现无痛性肉眼血尿，排尿不畅及尿频，尿中找到脱落的肿瘤细胞。

第1题，共3个问题
(单选题)根据患者情况，诊断首先应考虑（）
A:右肾盂癌
B:右肾癌
C:右输尿管癌
D:膀胱癌
E:膀胱结核

第2题，共3个问题
(单选题)目前，首先要做的检查是（）
A:B超
B:膀胱尿道造影
C:排泄性尿路造影
D:膀胱镜检及活检
E:腹部X线摄片

第3题，共3个问题
(单选题)目前，首先要做的检查是（）
A:B超
B:膀胱尿道造影
C:排泄性尿路造影
D:膀胱镜检及活检
E:腹部X线摄片
移植肾超急性排斥反应发生的时间为（）
A:1周
B:48小时内
C:1个月
D:3～5天
E:6个月
下列不同类型骨结核的特征性X线表现中，不正确的是（）
A:短管骨结核易产生骨气鼓
B:骨干结核易形成葱皮样新生骨
C:扁骨结核呈囊样骨质破坏
D:关节滑膜结核最早被发现的是承重部分
E:脊椎结核常见脓肿形成
肺癌的好发部位是（）
A:右肺上叶
B:右肺中叶
C:右肺下叶
D:左肺上叶
E:左肺下叶
重度脱水（）。
A:体液丢失量占体重的5％以下
B:体液丢失量占体重的5％～10％
C:体液丢失量占体重的10％～15％
D:体液丢失量占体重的15％～20％
E:体液丢失量占体重的20％～25％
男性，30岁。从事火车站搬运工作7年。1天前在搬运货物时突发腰部疼痛，活动受限，并伴有右小腿后外侧放射痛，无大小便失禁。最合理的治疗方法是（）
A:立即手术切除腰4～5椎间盘
B:卧硬板床2～4周，锻炼腰背肌，局部理疗
C:应用非甾体类消炎镇痛类药物
D:正规保守治疗1个疗程，如症状无明显缓解，则手术行腰椎间盘切除术
E:应用神经营养类药物

女性，45岁。临床诊断胆囊结石。既往患肾盂肾炎，术前肾功能检查未见异常。在硬膜外麻醉下行胆囊切除术。术后行硬膜外病人自控镇痛术（PCEA），配方如下：0.15%布比卡因150ml，内含吗啡10mg，氟哌利多5mg。



第1题，共4个问题
(单选题)术后第一天出现少尿，排尿困难。最可能的原因是（）
A:急性肾衰
B:尿潴留
C:血容量不足
D:局麻药引起膀胱麻痹
E:肾盂肾炎急性发作

第2题，共4个问题
(单选题)术后第一天出现少尿，排尿困难。在行PCEA中，目前临床上最常用的局麻药是（）
A:盐酸利多卡因
B:盐酸丁卡因
C:盐酸布比卡因
D:盐酸罗哌卡因
E:碳酸利多卡因

第3题，共4个问题
(单选题)术后第一天出现少尿，排尿困难。低浓度时能产生感觉神经与运动神经分离阻滞的局麻药是（）
A:盐酸利多卡因
B:盐酸丁卡因
C:盐酸布比卡因
D:盐酸罗哌卡因
E:碳酸利多卡因

第4题，共4个问题
(单选题)术后第一天出现少尿，排尿困难。下列哪种局麻药，其pH>7.0（）
A:盐酸利多卡因
B:盐酸丁卡因
C:盐酸布比卡因
D:盐酸罗哌卡因
E:碳酸利多卡因
男性，27岁。反复尿频，尿急，尿痛伴终末肉眼血尿2年。更换抗生素治疗效果欠佳，且逐渐加重。尿常规检查：白细胞（++），红细胞（+++）。现排尿超过30次／日。为明确诊断，首先要做的检查是（）
A:膀胱镜检查
B:前列腺肛门指检
C:泌尿系统X线检查
D:静脉肾盂造影
E:逆行肾盂造影
胸部平片上的KerleyB线是指（）
A:宽约1mm，多见于上叶的条状影
B:宽约1mm，位于肋膈角上方与胸壁或膈肌垂直的条状影
C:肺野内细而短的网状影
D:宽约0.5～1mm，中肺野横形条状影
E:以上都不是
下列哪项是梅克尔憩室并发消化道出血的主要原因？（）
A:憩室炎
B:憩室黏膜存在迷生组织
C:憩室与周围肠管粘连
D:憩室扭转
E:憩室内疝
男性，7岁。跛行步态明显，左髋屈曲、外展、外旋位畸形，左下肢肌肉萎缩，肌力减弱。若需要手术治疗，宜采用的术式为（）
A:内收肌切断术
B:闭孔神经前支切断
C:髂胫束和大腿外侧肌间隔松解
D:股直肌切断
E:髂腰肌切断
休克时心血管功能改变中，不包括（）
A:早期平均动脉压（MAP）、左室内压（LVSP）不降低，甚至略有升高，休克后期MAP及LVSP明显降低，肺动脉压（PAP）和中心静脉压（CVP）因心脏射血功能降低而有所升高
B:心排血量（CO）、心脏指数（CI）、每搏输出量（SV）、左室做功指数（LSVWI）及右室做功指数（RSVWI）在休克早期无明显变化，休克后期明显下降
C:左室内压最大上升或下降速率（±dp/dtmax）、心肌收缩速度（VcE.、实测心肌最大收缩速度（Vpm）和零负荷下心肌纤维最大缩短速度（Vmax）在心脏功能受损时明显下降
D:皮肤出现瘀斑，伤口出血不止
E:皮肤和内脏的血管强烈收缩，外周阻力升高
泌尿系结核最常见和最主要的临床表现是（）
A:肾区包块
B:脓血尿
C:慢性持续性膀胱刺激征
D:持续性腰痛
E:无痛性血尿
男性，60岁。肾移植术后6年，水肿、蛋白尿1年。实验室检查：血肌酐215μmol／L，Hb95g/L。先口服抗排斥药物泼尼松10mg/d+Aza50mg/d。移植肾穿刺活检诊断为慢性排斥反应。现考虑更换免疫抑制剂，以下方案最适宜的是（）
A:FK506+骁悉（吗替麦考酚酯）+泼尼松
B:泼尼松10mg/d+Aza100mg/d
C:泼尼松30mg/d+Aza50mg/d
D:维持原方案不变，予以大剂量激素冲击治疗
E:维持原方案不变，加用环孢素
患者男，75岁。因外伤失血性休克，快速输血输液治疗，当休克纠正不久出现头痛，呼吸急促，发绀，咳嗽并咳出血性泡沫痰，此时应考虑为（）
A:发热反应
B:过敏反应
C:溶血反应
D:细菌污染反应
E:循环超负荷
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