出自:呼吸内科主治医师

目前治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的最常用的手术方式是（）
A:悬雍垂软腭咽成形术
B:低温射频消融咽成形术
C:正颌手术
D:鼻甲部分切除手术
E:激光辅助咽成形术
男性，50岁，左膝髌骨骨折内固定术后，卧床第10天活动后突发胸闷气短，伴有胸痛，出冷汗。查体：血压80/60mmHg，呼吸25次／分，心率100次／分，P2>A2，心电图示SⅠQⅢTⅢ、V1～V3T波倒置，动脉血气分析示低氧血症。假设血浆D-二聚体4.2mg/L，则该患者的治疗包括（）
A:禁食水
B:吸氧
C:溶栓
D:糖皮质激素
E:放置腔静脉滤器
F:抗凝治疗
G:抗生素
男，60岁，吸烟史30年，慢性咳嗽、咳痰12年，气急3年，呈逐渐加重，胸片示肋间隙增宽、双肺透亮度增加，两下肺纹理乱。提示：此病人在晨起大便时突然气急显著加重，伴有胸痛，送来急诊。提问：你会考虑有哪些疾病的可能（）
A:肺炎
B:胸膜炎
C:ARDS
D:肺栓塞
E:急性肺水肿
F:气胸
男性，50岁。慢性咳嗽15年，糖尿病史2年。咳喘加重1月，发热1周来诊，检查结果：血气分析pH7.25，PaO240mmHg，PaCO285mmHg，BE-10mmol/L。

第1题，共3个问题
(单选题)诊断是（）
A:失代偿性呼酸
B:失代偿性呼酸合并代酸
C:失代偿性呼酸合并代碱
D:失代偿性代酸
E:三重酸碱失衡

第2题，共3个问题
(单选题)该患者吸氧时氧浓度应控制在（）
A:20%～25%
B:25%～30%
C:30%～40%
D:40%～50%
E:50%以上

第3题，共3个问题
(单选题)该患者经抗炎、通畅气道、降血糖、纠酸等综合治疗后，咳喘明显减轻，肺部音明显减少，10天后血气恢复至pH7.38，PaO270mmHg，PaCO248mmHg，但病人仍发热，你考虑应首先进行哪项检查（）
A:血细菌培养+药敏
B:痰细菌培养+药敏
C:胸部CT检查
D:胸部X线检查
E:骨髓穿刺检查
指ARDS的早期阶段（）
A:ALI
B:SIRS
C:CARS
D:ARDS
E:MODS
女，25岁，活动后气急5年，夜间不能平卧、痰中带血1个月，近1天咳较多白色泡沫痰，并有少量咯血。家人描述近年来患者面颊部发红，当地医院听到"心脏杂音"。该患者心肺听诊最可能的发现是（）
A:心尖区舒张期隆隆样杂音
B:收缩期吹风样杂音
C:局限性湿啰音
D:哮鸣音
E:三尖瓣区收缩期杂音
肺癌（）
A:X线呈大片状阴影，呈肺叶和肺段分布
B:X线呈大片状阴影，内有空洞伴液平
C:X线右上空洞，周围有斑片状阴影
D:X线右下偏心空洞，内壁凸凹不平
E:X线左下单个薄壁空腔阴影
男性，58岁，中段食管癌放射治疗后1个月。近3天发热、咳嗽就诊。胸部X线检查示右下肺吸入性肺炎脓肿形成。拟诊食管气管瘘（）
A:进食时咳嗽
B:刺激性咳嗽
C:干咳
D:痉挛性咳嗽
E:带金属调咳嗽
女性，28岁，双手远端指间关节肿痛，双腕、肘关节疼痛5个月，有少量心包积液。查ANA1：160阳性，补体C3降低，尿常规（-）。

第1题，共3个问题
(单选题)本病最可能的诊断是（）
A:类风湿性关节炎
B:系统性红斑狼疮
C:风湿性关节炎
D:反应性关节炎
E:强直性脊柱炎

第2题，共3个问题
(单选题)治疗方案是（）
A:非甾体抗炎药+氯喹
B:糖皮质激素1mg/kg
C:糖皮质激素+MTX
D:甲强龙冲击
E:非甾体抗炎药+MTX

第3题，共3个问题
(单选题)鉴别诊断需进行的检查是（）
A:双手腕正位片
B:RF
C:PPD皮试
D:ENA
E:以上均是
女性，55岁，刺激性咳嗽，咳痰带血伴右侧胸痛2周入胸外科病房。肺CT示右下肺前段阻塞性炎症，诊断右下肺叶中央型肺癌。进一步确定和评价的项目中，哪项是最重要的（）
A:血细胞计数
B:免疫状态
C:肝肾功能
D:组织学类型和分期
E:生命质量
X线呈大片浓密模糊浸润阴影，其中出现圆形透亮区及液平面（）
A:肺脓肿
B:支气管肺癌
C:细菌性肺炎
D:肺囊肿继发感染
E:浸润性肺结核
肺肿瘤（）
A:急性起病，畏寒高热、咳大量脓臭痰
B:低热、盗汗，湿啰音位于锁骨上下、肩胛间区
C:反复咳嗽、咳脓痰，时有咯血，杵状指
D:反复咳白泡沫痰，以冬春季节交替时明显
E:刺激性咳嗽，反复发生或持续痰中带血，伴胸痛，恶病质
条件致病菌指的是（）
A:正常菌群中的细菌
B:已知的病原菌
C:带菌者排出的病原菌
D:患者排出的病原菌
E:在某些特定条件下由正常菌群转变成的致病菌
患者刘××，男性，63岁，因咳嗽、咳黄痰、呼吸困难1周，伴头痛、烦躁2天于2008年7月26日入院。1年前因“食道癌”行放疗及化疗。现咳痰无力。查体：体温36．5℃，脉搏100次／分，呼吸22次／分，血压130／80mmHg。消瘦。口唇发绀，可闻及喉间痰鸣音。气管左偏。左肺叩诊浊音，左肺呼吸音消失、语颤减弱，右肺闻及粗湿啰音。

第1题，共6个问题
(多选题)处理后患者呼吸困难缓解。为进一步明确诊断，需行的检查有（）
A:痰培养
B:肺部MRI
C:经皮肺穿刺
D:支气管镜
E:胸部CT
F:血清／胸水肿瘤标志物

第2题，共6个问题
(多选题)急诊应做的检查（）
A:血清钾、钠、氯、钙
B:血CEA
C:血常规
D:血气分析
E:胸片
F:胸部CT

第3题，共6个问题
(单选题)提示：痰培养：产吲哚黄杆菌生长。纤支镜见双侧支气管管腔内黄色黏性分泌物，未见新生物阻塞管腔。胸部CT：双肺散在渗出性病变，左侧少量液气胸。血肿瘤标志物正常。选用最为恰当的抗生素为（）
A:头孢曲松
B:泰能
C:替卡西林／克拉维酸
D:哌拉西林
E:阿奇霉素
F:氨曲南

第4题，共6个问题
(多选题)提示：经处理，烦躁有所缓解。听诊左下肺闻及湿啰音。复查血气分析：pH7．37，PCO942mmHg，PO955mmHg，AB29．8mmol／L。胸片：左肺复张，左下肺片絮状阴影，左侧液气胸，肺压缩约13％。目前处理（）
A:呼吸机辅助呼吸
B:胸腔穿刺抽气
C:红霉素胸腔内注射
D:待胸腔内气体自行吸收
E:翻身拍背促进排痰
F:继续抗感染

第5题，共6个问题
(多选题)提示：血清钾3．85mmol／L，钠140．4mmol／L，氯104．7mmol／L，钙2．26mm01／L。血气分析：pH7．32，PCO251mmHg，PO246mmHg，AB30．9mmol／L。血常规：WBC8．5×109／L，N％81．6％。胸片提示左肺密度均匀增高，气管、心影左移。B超：左侧胸腔少量胸腔积液。此时诊断考虑（）
A:重症肺炎
B:阻塞性肺不张
C:机化性肺炎
D:Ⅱ型呼衰
E:癌性胸腔积液
F:肺炎旁胸腔积液

第6题，共6个问题
(多选题)目前处理（）
A:吸痰
B:吸氧3～5L／min
C:吸氧1～3L／min
D:地西泮
E:胺碘酮
F:抗菌药物
患者男性，30岁，既往健康，突发呼吸困难。体温37.8摄氏度，发绀，双肺帛裂音，胸部CT双肺弥漫分布毛玻璃影，并有Ⅰ型呼吸衰竭，最可能的诊断为（）
A:UIP
B:NSIP
C:AIP
D:DIP
E:COP
支气管扩张痰量与下列哪个因素有关（）
A:年龄
B:合并咯血
C:季节
D:体位
E:饮水量
男性，11岁，自幼有喘息史，5天前因接触杀虫剂后出现胸闷、气短、咳嗽，胸片未见明显异常病变。伴有过敏性鼻炎（）
A:水泡音
B:胸膜摩擦音
C:哮鸣音
D:Velcro啰音（捻发音）
E:鼾音
女性，63岁。吸烟史32年，刺激性咳嗽，痰中带血丝2周。胸片显示右肺门处阴影增大，纵隔增宽，上叶不张。

第1题，共1个问题
(单选题)该患者为进一步明确诊断，下一步首选的检查是（）
A:PPD试验
B:肺CT检查
C:经胸壁穿刺活组织检查
D:痰培养加药敏试验
E:支气管镜检查
肺结核（）
A:X线呈大片状阴影，呈肺叶和肺段分布
B:X线呈大片状阴影，内有空洞伴液平
C:X线右上空洞，周围有斑片状阴影
D:X线右下偏心空洞，内壁凸凹不平
E:X线左下单个薄壁空腔阴影
男性，69岁。因刺激性咳嗽、痰血2周就诊。体检无阳性体征。送痰检找到鳞癌细胞。后前位常规胸片未见异常。

第1题，共6个问题
(单选题)【假设信息】如果经现有检查仍不能发现肿瘤部位，其处理应采取（）
A:剖胸探查
B:全身化学治疗
C:全身PET检查
D:定期（每隔1～2个月）随访CT
E:定期（每隔1～2个月）随访MRI

第2题，共6个问题
(单选题)从影像学角度看，该例基本检查尚应加作（）
A:前弓位摄片
B:MRI
C:支气管造影
D:肺CT
E:肺动脉造影

第3题，共6个问题
(单选题)如果患者手术结果与纤维支气管镜定位一致，肿瘤本身约1.5cm大小，肺门淋巴结没有转移。按TNM分期应属于（）
A:TxN0M0（隐性肺癌）
B:T2N0M0（Ⅰ期）
C:TisN0M0（1期）
D:T2N0M0（Ⅰ期）
E:T3N0M0（Ⅱb期）

第4题，共6个问题
(单选题)对于该例最有诊断价值的辅助检查应是（）
A:CT
B:纤维支气管镜
C:MRI
D:核素肺扫描
E:支气管动脉造影

第5题，共6个问题
(单选题)经检查确诊左主支气管距隆突1.5cm处鳞癌，中等分化。肺功能基本正常。其治疗应选择（）
A:左肺叶切除
B:放射治疗，避免肺功能损失过多
C:放射治疗联合化学治疗
D:左全肺切除
E:支气管动脉灌注化学治疗

第6题，共6个问题
(单选题)该例癌肿尚需排除来源于其他器官，主要是（）
A:食管
B:口腔黏膜
C:鼻咽部
D:唇部
E:舌
睡眠呼吸暂停综合征最常见的类型是（）
A:中枢型
B:混合型
C:冠心病型
D:高血压型
E:阻塞型
以下哪项是戊型病毒性肝炎传播途径（）
A:消化道传播
B:呼吸道传播
C:经血传播
D:虫媒传播
E:性传播
失代偿性代谢性酸中毒（）
A:pH7.30，PaO26kPa，PaCO210kPa
B:pH7.39，PaO28kPa，PaCO26kPa
C:pH7.25，PaO29kPa，PaCO24kPa
D:pH7.40，PaO28kPa，PaCO29kPa
E:pH7.38，PaO250mmHg，PaCO240mmHg
男性，50岁。慢性咳嗽15年，糖尿病史2年。咳喘加重1月，发热1周来诊，检查结果：血气分析pH7.25，PaO240mmHg，PaCO285mmHg，BE-10mmol/L。该患者经抗炎、通畅气道、降血糖、纠酸等综合治疗后，咳喘明显减轻，肺部音明显减少，10天后血气恢复至pH7.38，PaO270mmHg，PaCO248mmHg，但病人仍发热，你考虑应首先进行哪项检查（）
A:血细菌培养+药敏
B:痰细菌培养+药敏
C:胸部CT检查
D:胸部X线检查
E:骨髓穿刺检查
房室结内折返性心动过速不伴心功能不全选用（）
A:普萘洛尔
B:毛花苷C
C:奎尼丁
D:胺碘酮
E:维拉帕米
者男性，58岁，腹泻3个月余，为果酱样大便，查体腹软，无包块，无压痛、反跳痛，移动性浊音阴性。

第1题，共1个问题
(单选题)患应进行的最恰当检查为（）
A:腹部透视
B:腹部B超
C:血培养
D:大便培养
E:纤维结肠镜
男性，20岁，近5年反复咳嗽、咳脓痰，加重伴发热2天，入院抗感染治疗后病情可短期暂时缓解。立即需要做的检查是（）
A:纤维支气管镜
B:胸部X线片
C:肺功能
D:支气管碘油造影
E:心电图
女性，45岁。反复上腹部隐痛，疼痛于进餐后1小时加重，有反酸胃灼热，7天前上述症状加重并伴有腹胀，查体：上腹部压痛。

第1题，共4个问题
(单选题)下列选项中，该患者不会出现的并发症是（）。
A:穿孔
B:出血
C:癌变
D:胃多发息肉
E:幽门梗阻

第2题，共4个问题
(单选题)为明确诊断，首选的检查是（）。
A:胃镜
B:X线钡餐检查
C:上腹部增强CT
D:上腹部超声
E:冠脉造影

第3题，共4个问题
(单选题)若该患者检查HP（+），经过铋剂+阿莫西林+甲硝唑治疗方案失败后，可选择下列哪种治疗方案继续治疗（）。
A:阿莫西林+克拉霉素
B:PPI+克拉霉素
C:铋剂+呋喃唑酮
D:铋剂+替硝唑
E:PPI+铋剂+阿莫西林+甲硝唑

第4题，共4个问题
(单选题)若该患者选用PPI制剂，治疗的疗程是（）。
A:2～4周
B:4～6周
C:6～8周
D:半年
E:1年
男性，60岁，干咳，呼吸困难半年。纤支镜活检示成纤维细胞和肌成纤维细胞聚积成沿肺泡壁长轴分布的成纤维细胞灶，广泛分布于病变部位的肺组织（）
A:寻常性间质性肺炎（UIP）
B:脱屑性间质性肺炎（DIP）
C:非特异性间质性肺炎（NSIP）
D:急性间质性肺炎（AIP）
E:隐源性机化性肺炎（COP）
慢性肺心病的发生过程中，以下不是导致肺动脉高压的重要因素的是（）
A:肺血管解剖结构改变
B:缺氧
C:电解质紊乱
D:血液黏度增加
E:血容量增高
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