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患者刘××，男性，63岁，因咳嗽、咳黄痰、呼吸困难1周，伴头痛、烦躁2天于2008年7月26日入院。1年前因“食道癌”行放疗及化疗。现咳痰无力。查体：体温36．5℃，脉搏100次／分，呼吸22次／分，血压130／80mmHg。消瘦。口唇发绀，可闻及喉间痰鸣音。气管左偏。左肺叩诊浊音，左肺呼吸音消失、语颤减弱，右肺闻及粗湿啰音。

第1题，共6个问题
(多选题)处理后患者呼吸困难缓解。为进一步明确诊断，需行的检查有（）
A:痰培养
B:肺部MRI
C:经皮肺穿刺
D:支气管镜
E:胸部CT
F:血清／胸水肿瘤标志物

第2题，共6个问题
(多选题)急诊应做的检查（）
A:血清钾、钠、氯、钙
B:血CEA
C:血常规
D:血气分析
E:胸片
F:胸部CT

第3题，共6个问题
(单选题)提示：痰培养：产吲哚黄杆菌生长。纤支镜见双侧支气管管腔内黄色黏性分泌物，未见新生物阻塞管腔。胸部CT：双肺散在渗出性病变，左侧少量液气胸。血肿瘤标志物正常。选用最为恰当的抗生素为（）
A:头孢曲松
B:泰能
C:替卡西林／克拉维酸
D:哌拉西林
E:阿奇霉素
F:氨曲南

第4题，共6个问题
(多选题)提示：经处理，烦躁有所缓解。听诊左下肺闻及湿啰音。复查血气分析：pH7．37，PCO⁹42mmHg，PO⁹55mmHg，AB29．8mmol／L。胸片：左肺复张，左下肺片絮状阴影，左侧液气胸，肺压缩约13％。目前处理（）
A:呼吸机辅助呼吸
B:胸腔穿刺抽气
C:红霉素胸腔内注射
D:待胸腔内气体自行吸收
E:翻身拍背促进排痰
F:继续抗感染

第5题，共6个问题
(多选题)提示：血清钾3．85mmol／L，钠140．4mmol／L，氯104．7mmol／L，钙2．26mm01／L。血气分析：pH7．32，PCO₂51mmHg，PO₂46mmHg，AB30．9mmol／L。血常规：WBC8．5×10⁹／L，N％81．6％。胸片提示左肺密度均匀增高，气管、心影左移。B超：左侧胸腔少量胸腔积液。此时诊断考虑（）
A:重症肺炎
B:阻塞性肺不张
C:机化性肺炎
D:Ⅱ型呼衰
E:癌性胸腔积液
F:肺炎旁胸腔积液

第6题，共6个问题
(多选题)目前处理（）
A:吸痰
B:吸氧3～5L／min
C:吸氧1～3L／min
D:地西泮
E:胺碘酮
F:抗菌药物

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出自：呼吸内科主治医师

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