麻醉主治医师 - 自考题库

出自:麻醉主治医师

患者男性，35岁，因恶心、呕吐，转移性右下腹痛，发热，以急性阑尾炎入院，拟急诊硬膜外麻醉下行阑尾切除术。既往体健。在T₁₁-T₁₂间隙穿刺成功后，向头端置管4cm。注入试验剂量2%利多卡因3ml，5分钟后又注入2%利多卡因12ml，2分钟后患者诉胸闷，随即呼之不应，呼吸停止。经30分钟的监测和观察，患者维持在血压120/50mmHg，心率70bpm，自主呼吸有所恢复，进一步应如何处理？（）
A:继续观察
B:取消手术
C:尽快完成手术
D:送回ICU观察
E:送回病房观察

毒性最低的局部麻醉药（）是
A:普鲁卡因
B:丁卡因
C:利多卡因
D:左旋布比卡因
E:碳酸利多卡因

术中失血，Hb<60g/L时，输注（）
紧急逆转华法林治疗，应使用（）
血小板计数<20×10⁹/L，自发性出血或伤口渗血，输注（）
A:浓缩红细胞
B:新鲜冰冻血浆
C:血小板浓缩物
D:冷沉淀物
E:凝血酶原复合物

患者，女性，46岁，既往体健。因子宫肌瘤，拟全麻下施行腹腔镜子宫肌瘤剔除术，术中监测脑电双频指数除了二氧化碳以外，关于其他可用于腹腔镜的气体或技术，正确的是（）。
A:惰性气体氦气
B:惰性气体氩气
C:惰性气体的低血溶性与气栓的发生有关
D:用一个扇形回缩器支撑起腹壁制造无气腹腔镜
E:无气腹腔镜使术野暴露困难并增加了技术难度

与充血性心衰关系比较密切的肿瘤化疗药物是（）。
A:氮介
B:氟尿嘧啶
C:长春新碱
D:阿霉素
E:甲氨蝶呤

患者，女性，15岁。特发性脊柱侧凸，拟行后路脊柱侧凸矫形内固定术。平时体育活动时，比其他同学容易呼吸急促。

第1题，共6个问题
(多选题)为了减少神经并发症，采用什么监测技术（）。
A:CVP
B:TEE
C:体感诱发电位
D:运动诱发电位
E:术中唤醒试验

第2题，共6个问题
(多选题)如何评估脊柱侧凸的严重程度？为什么严重程度很重要（）。
A:最常见的评估方法是测量CObb角
B:胸段侧凸越严重（CObb角越大），肺功能受损程度越大
C:发病年龄小的脊柱侧凸患者，肺泡数量明显减少
D:可能存在肺动脉高压
E:颈部脊柱侧凸会导致气道管理困难

第3题，共6个问题
(多选题)术中如果怀疑空气栓塞，应该怎么办（）。
A:立即在手术野注满生理盐水
B:纯氧通气
C:加快静脉输液以提高CVP
D:如有可能将患者置于左侧卧位
E:通过中心静脉导管抽吸空气

第4题，共6个问题
(多选题)术中影响脊髓功能监测的因素有哪些，怎样避免（）。
A:氧化亚氮复合异氟烷对运动诱发电位影响较大
B:所有麻醉药都会不同程度影响脊髓功能监测
C:最重要的是在监测前和监测过程中维持稳定的麻醉深度，特别在脊髓牵拉或使用内固定器期间
D:麻醉药最好持续注入，而不是间断给药
E:低温、严重低血压、贫血和低氧会影响体感诱发电位和运动诱发电位

第5题，共6个问题
(多选题)脊柱侧凸手术最佳麻醉方法是什么（）。
A:没有一个简单答案，主要问题是麻醉要适合于脊髓监测
B:使用静脉麻醉药（如丙泊酚和麻醉性镇痛药）
C:静脉麻醉药复合低剂量的吸入麻醉药（如0.4%异氟烷或0.7%七氟烷）
D:使用氧化亚氮和强效吸入麻醉药
E:有肌病患者避免使用琥珀酰胆碱

第6题，共6个问题
(多选题)除了手术操作止血以外，怎样减少失血量（）。
A:降低腹内压（摆体位避免腹部受压）
B:适度控制性降压
C:血液稀释
D:自体血回输
E:必要时使用止血药物

者，女性，36岁，因甲状腺功能亢进8年，药物控制不理想，并出现药物性肝损害。患者双侧甲状腺弥漫性肿大，Ⅲ°，尚无明显气道压迫症状，突眼征明显。无其他特殊病史。ECG示窦性心动过速，心率109次/分，血小板78×10⁹/L。麻醉管理应注意（）。
A:静脉补充氯化钾
B:可用β受体阻滞剂控制心率增快
C:注意采取保暖措施
D:输入碳酸氢钠溶液
E:保护眼睛

病人的心．肺．肝．肾等实质器官病变严重，功能减低，尚在代偿范围内，对麻醉和手术的耐受稍差，ASA分级为（）。
A:Ⅰ级
B:Ⅱ级
C:Ⅲ级
D:Ⅳ级
E:Ⅴ级

食管癌术后，以下哪项不是必须的（）。
A:机械通气
B:镇痛
C:咳嗽咳痰
D:肺部理疗
E:吸氧

老年人出现哪种情况时，麻醉前用药以东莨菪碱替代阿托品（）。
A:心动过缓
B:限制性通气障碍
C:明显心肌缺血
D:低钾
E:高龄

强心苷最主要、最危险的毒性反应是（）。
强心苷最早的不良反应是（）。
A:过敏反应
B:胃肠道反应
C:中枢神经系统反应
D:心脏毒性
E:血液系统毒性

癌痛药物治疗第一阶段（）
癌痛药物治疗第三阶段（）
癌痛药物治疗第二阶段（）
A:布洛芬缓释胶囊
B:可待因
C:美菲康片
D:阿米替林片
E:阿普唑仑

术中低温是指机体中心温度低于（）℃。
A:36
B:37
C:38
D:39
E:40

能防止食物落入气管的是（）。
A:舌根
B:喉口
C:会厌
D:前庭裂
E:声门裂

男，30岁，体重60kg，因交通事故造成脾破裂。入院时血压80/50mmHg，脉搏120次／分，神志清楚，面色苍白，口渴，尿少，估计失血量为（）。
A:2000～3000ml
B:1700～2000ml
C:1200～1600ml
D:500～800ml
E:<400ml

原发性醛固酮增多症最多见的病因是（）。
A:醛固酮瘤
B:醛固酮癌
C:特发性醛固酮增多症
D:糖皮质激素可治性醛固酮增多症
E:迷走的分泌醛固酮组织

以下哪种肌松药是经Hofmann消除的（）。
A:维库溴铵
B:罗库溴铵
C:顺式阿曲库铵
D:琥珀胆碱
E:米库溴铵

新生儿受母体麻醉性镇痛药影响而致呼吸抑制时，可以用下列哪种药物拮抗（）。
A:氟马西尼
B:新斯的明
C:纳洛酮
D:氯胺酮
E:安泰酮

患者男，45岁。胰头癌晚期上腹部剧烈疼痛，经口服和静脉使用阿片类镇痛药疼痛无明显缓解。欲行神经阻滞镇痛治疗，应选择下列哪种方法（）。
A:肋间神经阻滞
B:胸椎旁神经阻滞
C:腰椎旁神经阻滞
D:腰交感神经节阻滞
E:硬膜外腔阻滞

干性支气管扩张的主要临床症状是（）。
A:急性咳嗽、大量脓痰
B:长期咳嗽、咳痰
C:发热、贫血
D:消瘦、低热、乏力
E:长期反复咯血

下述《2010版心肺复苏指南》中复苏操作叙述错误的是（）。
A:胸外按压频率为至少100次／分
B:按压深度为4～5cm
C:按压与呼吸比为30：2
D:强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼吸的作用，对普通电击者要求对"ABC"改变为"CAB"即胸外按压、气道和呼吸
E:除颤能量不变，但更强调CPR

患者，女性，64岁，半年前体检测血压162/90mmHg，尿常规及肾功能正常，此后一直服用卡托普利治疗。1个月前出现夜尿多、乏力，血压190／110mmHg。尿常规：蛋白质+；肾功能：血尿素氮16mmnol／L，肌酐324μmol／L，血钾3．0mmol／L。B超声检查：左肾11.8cm×5.2cm，右肾9.0cm×3.8cm。目前该患者宜首先采用的治疗方法（）。
A:停用卡托普利，使用钙通道阻滞剂
B:加用利尿剂
C:补充钾盐
D:必需氨基酸疗法
E:透析治疗

缓解胆绞痛宜用（）。
A:阿司匹林
B:吗啡
C:阿托品
D:阿司匹林+阿托品
E:吗啡+阿托品

下列不属于恶性高热临床表现的是（）。
A:用琥珀胆碱后出现肌强直
B:最开始表现在面颌肌
C:最终发展为全身性肌强直
D:体温迅速上升
E:肌纤维呈成束收缩状

维库溴铵（）。
A:为短效肌松药
B:能引起较明显的组胺释放
C:有抗迷走神经作用
D:可经Hofmann消除
E:对心血管影响小

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