出自:外科住院医师

女性，42岁。半年前因突发呕新鲜血1800ml住院治疗，并确诊为门静脉高压症，经保守治疗好转后出院。本次又因大量呕血住院，经三腔二囊管压迫止血等综合治疗6天后，出血停止24小时，拔除三腔二囊管后，再次发生大出血。最可能的原因是（）
A:拔管时胃体黏膜撕裂
B:急性胃黏膜病变
C:并发胆道出血
D:胃内曲张静脉破裂
E:应激性溃疡
一患者诊断为右膝关节单纯滑膜结核，已行滑膜切除术后3周，病情恢复平稳。此时对膝关节的处理原则，最正确的是（）
A:待病情稳定后行关节融合术
B:用石膏管固定于功能位促其骨陛强直
C:继续皮牵引3个月，避免关节活动
D:逐渐开始练习不负重关节活动
E:必须加大运动量，加强关节活动
与HBV病毒感染密切相关的肿瘤是（）
A:肺癌
B:结肠癌
C:肾癌
D:原发性肝癌
肾移植时禁用（）
A:异氟烷
B:芬太尼
C:氟烷
D:甲氧氟烷
E:恩氟烷
环甲肌瘫痪引起声调降低的原因（）
A:喉上神经外侧支损伤
B:喉上神经内侧支损伤
C:喉返神经前支损伤
D:喉返神经后支损伤
E:喉返神经全支损伤
脑挫裂伤后的脑水肿高峰期出现于伤后（）
A:24小时内
B:1～2天
C:2～4天
D:4～6天
E:1周后
如图所示，有关锁骨下静脉的局部解剖哪项不正确（）
A:静脉最高点在锁骨中点略偏外
B:起源于第一肋骨外侧缘
C:成人长约3～4cm
D:其下面是第一肋骨上表面
E:前面为锁骨内侧缘
判断甲亢病情程度的主要指标是（）
A:体重减轻的程度
B:甲状腺肿大的程度
C:食欲亢进的程度
D:基础代谢率增加的程度
E:突眼的程度
下述哪项不是食管癌手术的禁忌证（）
A:持续性胸背痛
B:食管严重狭窄
C:声音嘶哑
D:锁骨上淋巴结转移
E:发生食管气管瘘
男，25岁。车祸2小时后来院，一般情况尚好，左大腿中上段皮裂伤0．5cm，软组织挫伤较轻，胫骨骨折端无外露，出血不多。此时最佳的处理方法，是（）
A:清创术，骨折复位，外固定支架固定
B:清创术，骨折复位，钢板内固定
C:清创术，骨折复位，髓针内固定
D:清创术，夹板固定
E:清创术，石膏管型固定
关于SVR改变的叙述，错误的是（）
A:α受体阻断药使SVR下降
B:多巴胺受体阻滞药使SVR增高
C:SVR下降时心肌氧耗减少，但易发生心血管虚脱
D:感染性休克病人SVR下降
E:心源性休克时SVR增高
患者女性，40岁。确诊原发性肺动脉高压5年，平时无明显症状。心脏超声示右心室扩大，肺动脉压力35mmHg。为降低其肺动脉压力，予以血管扩张剂治疗，临床常用的药物是（）。
A:酚妥拉明（立其丁）
B:硝酸甘油
C:硝苯地平
D:氨氯地平
E:硝普钠
患者男性，65岁，因肝癌行右肝部分切除术，术后出现血压下降、神志障碍，皮下出血斑，最可能是出现（）
A:急性心功能不全
B:急性呼吸窘迫综合征
C:急性肾衰竭
D:急性肝功能不全
E:弥散性血管内凝血
下列哪项与每搏量调节无关（）
A:心率
B:心室壁异常活动
C:前负荷
D:后负荷
E:收缩性
胎盘血流的调节主要依赖下列哪项（）
A:α受体
B:β受体
C:胆碱能受体
D:胎盘血PC02
E:胎盘血P02

患者女性，48岁，因"慢性阻塞性肺病急性发作，Ⅱ型呼吸衰竭，肺性脑病"入院，予气管插管机械通气治疗。1天后患者神志转清，PaCO2由1O2mmHg降至45mmHg。



第1题，共3个问题
(单选题)为预防气压伤，应特别注意呼吸机的哪一参数（）
A:吸气压尤其气道平台值
B:呼吸频率
C:内源性呼气末正压
D:吸／呼比
E:吸入氧浓度

第2题，共3个问题
(单选题)患者经治疗后病情好转，准备撤机，选择SIMV模式撤机，需满足以下哪些条件（）
A:IMV＜6次／分
B:PEEP＜4～6cmH2O
C:FiO2＜40％
D:PaO2＞50mmHg
E:以上都是

第3题，共3个问题
(单选题)该患者机械通气潮气量的调节，主要根据下列哪一条（）
A:患者意识状态
B:血气动态变化，结合pH值
C:肺泡-动脉氧分压差
D:PaO2
E:SpO2
胎儿娩出前30分钟，产妇静脉使用下列哪些药物容易引起新生儿呼吸窘迫（）
A:咪唑安定
B:利多卡因
C:哌库溴铵
D:哌替啶
E:硫喷妥钠
低流量吸入麻醉时新鲜气流量应（）
A:<5L/min
B:<4L/min
C:<3L/min
D:<2L/min
E:<1L/min
脊柱损伤合并高位截瘫，循环系统方面可发生（）
A:心功能减退
B:心电图异常
C:心动过缓
D:低血压
E:高血压
患者男性，43岁，发热4天，少尿2天，呼吸困难1天。查体：体温38.8℃，血压70／40mmHg，心率130次／分，全身无水肿。血气分析示pH7.250，PaO260mmHg，PaCO224mmHg，BE-10mmol／L，血肌酐246μmol／L，白细胞21.0×109／L，血红蛋白120g／L，血小板40×109／L。经扩容、多巴胺升压等治疗后呼吸困难加重，尿量无明显增多，复查血肌酐360μmol／L，该患者需选择何种血液净化方式（）
A:血液透析
B:CVVH
C:血液灌流
D:血浆置换
E:单纯超滤
溶血反应的早期临床特征是（）
A:腰背部剧痛，心前区压迫感
B:头部胀痛，恶心、呕吐
C:面部潮红，出现荨麻疹
D:寒战、高热，呼吸困难
E:黏膜皮肤有出血点和淤斑
下述有关全麻药与神经递质关系的描述哪些是正确的（）
A:吸入全麻药可降低乙酰胆碱的合成速率
B:中枢去甲肾上腺素含量增加可降低全麻药的MAC
C:全麻药明显抑制GABA的释放及代谢过程
D:氟烷和恩氟烷可使兴奋性氨基酸递质释放增加
E:氟烷可增加脑内多巴胺含量
男性，45岁，因吞咽困难6个月来院就诊。体格检查未发现阳性体征。该患者后来行食管癌切除，胃食管弓上吻合术。术后第6天，出现发热39℃，伴胸痛、呼吸困难。胸片检查示左侧胸腔内液气胸征，首先考虑可能出现（）
A:术后并发脓胸
B:肺炎
C:乳糜胸
D:自发性血、气胸
E:吻合口瘘
张力性气胸（）
A:胸痛、咳嗽、呼吸困难、窒息感
B:胸痛、咳嗽、呼吸困难、恐惧感
C:胸痛、咳嗽、咳痰、痰中带血
D:胸痛、咳嗽、咳大量黄色痰
E:胸闷、咳嗽、呼吸困难
有关麻痹性肠梗阻的临床表现中，下列不正确的是（）
A:腹胀往往显著
B:腹痛为持续性钝痛
C:肠鸣音高亢，伴气过水音
D:常无阵发性绞痛
E:X线检查显示大、小肠全部充气扩张
腹部手术常见的麻醉方法是（）
A:局部麻醉
B:脊麻
C:连续硬膜外阻滞
D:肋间神经阻滞
E:全身麻醉
患者男性，60岁，慢性咳嗽、咳痰伴喘息10余年，症状加重1周入院。不吸氧时PaO250mmHg，PaCO260mmHg，其氧疗原则应为（）
A:以将PaO2提高至正常水平为度
B:间歇吸氧
C:低流量持续吸氧
D:持续气道正压给氧
E:立即气管插管呼吸机辅助给氧
男性，55岁，乘公共汽车时右手扶在比头高的扶杆上，突然刹车时右肩部扭转后疼痛，活动障碍，出现肩部空虚及畸形。该症状是属于（）
A:肩周炎
B:颈椎病
C:胸廓出口综合征
D:肱骨外上髁炎
E:肩关节脱位
男性，45岁。双侧上睑下垂2周入院，伴双下肢无力，晨轻暮重，无呼吸及吞咽困难。临床诊断为重症肌无力。术中发现肿瘤已侵及心包，肿瘤的分期属于（）
A:Ⅰ期
B:Ⅱa期
C:Ⅱb期
D:Ⅲ期
E:Ⅳ期
患者女性，83岁，活动时胸闷、胸痛6年余，加重2小时入院。查体：BP120／76mmHg，P102次／分，R25次／分，端坐呼吸，双肺广泛干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：V1～V5导联Q波形成，ST段抬高。

第1题，共4个问题
(多选题)入院时可选用的药物有（）
A:阿司匹林
B:氯吡格雷（波立维）
C:阿托伐他汀钙（立普妥）
D:单硝酸异山梨酯缓释片（欣康）
E:美托洛尔
F:奥美拉唑

第2题，共4个问题
(多选题)入院第二天患者突发胸痛加剧，血压测不出，进而意识丧失，经抢救无效死亡。患者出现心搏骤停常见的心电图表现为（）
A:心房颤动
B:心室颤动
C:窦性心动过缓
D:室性心动过速
E:无脉电活动F.心脏停搏

第3题，共4个问题
(多选题)出现心搏骤停后应采取的急救措施为（）
A:胸外人工按压
B:人工呼吸
C:气管插管
D:电除颤
E:建立静脉通路
F:抗生素

第4题，共4个问题
(多选题)患者本次的初步诊断为（）
A:晕厥
B:心脏破裂
C:心肌梗死
D:肺栓塞
E:心功能不全
F:急性心肌炎
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