内科学高级职称 - 自考题库

出自:内科学高级职称

患者女，33岁。主因间断发作性憋气、心悸、头晕、疲乏无力伴手脚麻木6个月入院。既往无心血管病、神经系统病、呼吸系统病史。体检：T37.2℃，P112次/min，R38次/min，BP100/70mmHg。患者呼吸浅快、精神紧张、心率规则、心脏未闻及病理性杂音、呼吸音清晰，双肺未闻啰音，四肢肌张力轻度增高，双手呈内屈状。

第1题，共3个问题
(单选题)为明确诊断，需要向患者询问的问题是（）
A:有无发热
B:有无便血
C:有无糖尿病史
D:每次发作有无诱因，如精神过度紧张、过度劳累、心理压力过大
E:既往有无癫痫发作
F:有无食欲和进食量下降

第2题，共3个问题
(单选题)患者可能的临床诊断是（）（提示：心电图、肺功能、胸部X线检查、肝功能未见异常。血气分析：pH7.52，PaO₂98mmHg，PaCO₂27mmHg。）
A:轻度支气管哮喘
B:肺血栓栓塞
C:大气管占位性病变
D:心力衰竭
E:脑栓塞
F:高通气综合征

第3题，共3个问题
(多选题)明确诊断，最需要的实验室检查是（）（提示：患者无发热、便血和食欲及进食量下降，无糖尿病和癫痫发作史。）
A:心电图
B:动脉血气分析
C:肺功能
D:胸部X线检查
E:肝功能
F:过度通气激发试验

男性，32岁，臀部片状鳞屑样皮损7年，近1年出现远端指间关节不对称肿痛，指甲可见顶针样凹陷，最可能的诊断是（）
A:反应性关节炎
B:类风湿关节炎
C:银屑病关节炎
D:痛风
E:骨关节炎

类风湿关节炎特征性的表现是（）
A:关节肿痛
B:关节畸形
C:关节活动受限
D:晨僵
E:肌肉萎缩

糖尿病患者控制血糖的方法包括（）
A:糖尿病教育
B:血糖监测
C:医学营养治疗
D:运动治疗
E:降血糖药物治疗

患者，女性，25岁，既往健康，突然咯血约500ml。查体：心肺未见异常，胸X线片双肺下野纹理增粗。

第1题，共4个问题
(单选题)你认为诊断可能是（）
A:急性支气管炎
B:支气管扩张症
C:支气管内膜结核
D:支气管肺癌
E:急性肺梗死
F:慢性肺脓肿

第2题，共4个问题
(单选题)提示：患者突然出现烦躁、呼吸困难、口唇紫绀。提问：考虑哪种情况出现（）
A:窒息
B:心力衰竭
C:休克
D:ARDS
E:肺炎

第3题，共4个问题
(单选题)提示：胸部CT示“双轨征”，“印戒征”。提问：考虑诊断（）
A:肺结核
B:肺癌
C:肺脓肿
D:支气管扩张症
E:肺炎

第4题，共4个问题
(多选题)目前治疗的关键是（）
A:保持呼吸道畅通
B:应用垂体后叶素
C:高效广谱抗生素
D:尽快做胸CT明确出血部位
E:纤维支气管镜直视下止血

关于COPD的论述，正确的观点包括（）
A:COPD患者重要的临床特征是△FEV₁/年（FEV₁的年下降速率）显著快于正常人
B:COPD患者所合并的呼吸衰竭都是Ⅱ型呼吸衰竭
C:当在高分辨CT上见典型的小叶中央型肺气肿时，可确诊为COPD
D:当一例COPD患者出现Ⅱ型呼吸衰竭时，即使缺乏肺功能资料，也能确定为COPDⅣ级
E:COPD的病理生理特点是呼气流速受限，因此患者很少感到吸气困难

典型斑疹伤寒临床表现有哪些（）
A:皮疹
B:发热
C:中枢神经系统症状
D:脾大
E:常有周身浅表淋巴结肿大

急进性肾小球肾炎的病理特征为（）
A:肾小球硬化
B:毛细血管袢灶状坏死
C:肾小球囊内大量新月体形成
D:肾间质细胞浸润和纤维化
E:IgG、C3呈线条状沉积

大量心包积液严重呼吸困难时，最有效易行的治疗方法是（）
A:应用大量利尿剂
B:吸氧
C:应用镇静剂
D:心包穿刺放液
E:切开心包引流

根据罗马Ⅲ的诊断标准，功能性消化不良可分为（）
A:溃疡样消化不良、动力障碍样消化不良、反流样消化不良3个亚型
B:溃疡样消化不良、动力障碍样消化不良、非特异性消化不良3个亚型
C:餐后不适综合征和上腹疼痛综合征2个亚型
D:溃疡样消化不良、动力障碍样消化不良2个亚型
E:动力障碍样消化不良、非特异性消化不良2个亚型

下列关于高血压所致靶器官并发症的叙述，错误的是（）
A:血压急剧升高可形成脑部小动脉的微动脉瘤
B:高血压脑病的临床表现在血压降低后可逆转
C:高血压是促使冠脉粥样硬化的病因之一
D:长期持久性高血压可致进行性肾硬化
E:严重高血压可并发主动脉夹层

患者女，40岁。低热、盗汗、腹胀1个月就诊。查体：全腹轻压痛，肝、脾未及，移动性浊音（+），腹腔积液为黄色渗出液，腺苷脱氨酶（ADA）80 U，患者最可能的诊断为（）
A:结核性腹膜炎
B:腹膜转移癌
C:肝硬化腹腔积液
D:巨大卵巢囊肿
E:脾破裂

急性病毒性心肌炎出现下列哪种情况为应用激素的指征（）
A:休克
B:高热不退
C:高度房室传导阻滞
D:伴心力衰竭
E:以上均不是

男性，40岁，体检发现空腹血糖6.4mmol/L。如患者糖负荷后2小时血糖11.1mmol/L，下列正确的是（）
A:再复查一次空腹血糖
B:诊断糖尿病
C:糖化血红蛋白
D:复查糖耐量试验
E:餐后2小时血糖

患儿男，5岁。反复发生肺炎，每年2～3次。平时乏力，活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机械样杂音，伴震颤，经超声心动图证实为先天性心脏病，动脉导管未闭。

第1题，共5个问题
(单选题)假设患儿系大型动脉导管未闭，临床已出现下半身发绀和杵状指，听诊时可能不存在的是（）
A:胸骨左缘第2肋间闻及粗糙响亮的连续性机械样杂音
B:肺动脉瓣区第2心音增强
C:闻及股动脉枪击音
D:心尖区可闻及舒张中期隆隆样杂音
E:胸骨左缘第2肋间闻及全收缩期杂音

第2题，共5个问题
(单选题)当患儿出现显著的肺动脉高压时，其临床上可出现（）
A:头面部发绀
B:上半身发绀
C:全身性发绀
D:末梢性发绀
E:下半身发绀

第3题，共5个问题
(单选题)此患儿系动脉导管未闭，其血流动力学的改变最主要为（）
A:肺循环血流量增加，左心室舒张期负荷加重
B:肺循环血流量增加，右心室收缩期负荷加重
C:肺循环血流量增加，左心室收缩期负荷加重
D:肺循环血流量增加，右心室舒张期负荷加重
E:肺循环血流量增加，左心室、左心房和主动脉血流量减少

第4题，共5个问题
(单选题)该患儿的早期心电图检查主要表现为（）
A:左心房增大
B:左心室增大
C:左心房、左心室增大
D:右心房增大
E:右心室增大

第5题，共5个问题
(单选题)该病历可出现周围血管体征，下列不是其体征的是（）
A:毛细血管搏动
B:水冲脉
C:股动脉枪击声
D:奇脉
E:脉压明显增宽

关于心力衰竭中利尿剂的应用描述正确的是（）
A:使用利尿剂的过程中需注意水、电解质情况
B:主张单独大剂量使用
C:间断用药
D:低血容量时禁用
E:以上均是

患者，女，23岁。发热，口腔溃疡，多关节酸痛，有盘状红斑，抗核抗体阳性，最可能的诊断是（）
A:风湿热
B:类风湿关节炎
C:系统性红斑狼疮
D:包赛综合征
E:天疱疮

下列关于尿糖斑氏定性反相性的叙述，最为完善的是（）
A:示尿中有还原物质
B:示尿中有葡萄糖
C:示尿糖升高
D:可诊断为糖尿病
E:可排除糖尿病的低血糖反应

患者，女，45岁，2年来常突然头痛，头晕，出汗，呼吸困难，发作时血压200／120mmHg，约2个小时后症状自行消失，血压恢复正常。2小时前病人又发作一次。查体：血压160／100mmHg，心率102次／分，心肺无重要异常发现。尿儿茶酚胺阳性。观察1小时后，血压及心率降至正常。最可能的诊断为（）
A:糖尿病
B:肾动脉狭窄
C:嗜铬细胞瘤
D:氢化可的松增多症
E:高血压

肺血管畸形伴肺动脉高压的是（）
A:单纯肺动脉瓣狭窄
B:先天性单侧肺动脉缺如
C:肺动脉异常起源于升主动脉
D:特发性肺动脉扩张
E:多发性肺动脉狭窄

在右心导管检查中不常见的心律失常（）
A:室性期前收缩
B:房性期前收缩
C:房性心动过速
D:心房颤动
E:房室传导阻滞

男子乳房发育的治疗药物除外（）
A:睾酮
B:他莫西芬
C:克罗米芬
D:绒毛膜促性腺激素
E:丹那唑

患者女，51岁，因“反复多饮、消瘦、乏力2年”来诊。否认糖尿病家族史。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP105/50mmHg；贫血貌，口唇无发绀，口周和舌体潮红，颈静脉充盈；双侧甲状腺Ⅱ度肿大，无触痛、无结节；HR103次/min，律齐，心尖部3/6级收缩期杂音；双下肢轻度压凹性水肿；腹股沟皮肤皱褶处脱屑性红色丘疹及斑疹。应尽快做的处理包括（）
A:吸氧
B:静脉应用垂体后叶素
C:快速大量补液
D:静脉应用喘定
E:静脉应用前列地尔
F:静脉应用地塞米松
G:低分子肝素钠
H:无创呼吸机辅助通气

为预防地方性甲状腺肿，下列叙述正确的有（）
A:碘充足的地区应使用无碘食盐
B:碘充足的地区也应使用碘食盐
C:理想的碘摄入量应当使MUI控制在100~200μg/L
D:在碘缺乏地区推行食盐加碘
E:食盐加碘应根据地区的自然碘环境区别对待

肝中铁和乙醇的过量引起肝病的途径是（）
A:诱导脂质过氧化反应
B:释放活性氧物质
C:激活肝星状细胞
D:促进膜细胞损伤的微粒体、线粒体和溶酶体
E:损伤大分子蛋白和DNA，使细胞功能失常，发生凋亡和死亡

导致尿毒症高血压的各种因素中，最主要的是（）
A:水钠潴留
B:肾素增加
C:交感神经兴奋性增高
D:儿茶酚胺增多
E:前列腺素减少

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