出自:神经内科高级职称

患者，男性，31岁，反复右侧眼眶后部疼痛3年，加重2周。患者3年前出现反复右侧眼眶后部头痛，固定于每天下午3点左右开始，持续2小时即缓解。未经正规诊治，于2个月后自行缓解。近半个月来上述头痛症状再次出现，头痛剧烈，伴有右侧结膜充血，流泪和流涕

第1题，共6个问题
(单选题)为鉴别周围性（真性）眩晕与中枢性（假性）眩晕，以下最有价值的症状是（）
A:有无头痛
B:有无抽搐
C:有无瘫痪
D:有无耳鸣、耳聋
E:有无发热

第2题，共6个问题
(单选题)为鉴别梅尼埃病和前庭神经元炎的诊断，最有价值的体征是（）
A:有无眼球震颤
B:有无听力下降
C:有无面舌瘫
D:有无肢体瘫痪
E:有无病理征

第3题，共6个问题
(单选题)为鉴别梅尼埃病和前庭神经元炎的诊断，最有价值的实验室检查是（）
A:头颅CT
B:头颅MRI
C:电测听
D:血常规
E:脑电图

第4题，共6个问题
(单选题)以下不是针对本病的治疗药物是（）
A:钙离子拮抗剂
B:麦角类制剂
C:皮质类固醇
D:曲普坦类药物
E:抗癫痫药物

第5题，共6个问题
(单选题)本病例最有可能的诊断是（）
A:典型偏头痛
B:痛性眼肌麻痹
C:低颅压性头痛
D:紧张性头痛
E:丛集性头痛

第6题，共6个问题
(单选题)本病例最有可能的诊断是（）
A:典型偏头痛
B:痛性眼肌麻痹
C:低颅压性头痛
D:紧张性头痛
E:丛集性头痛
患者，男性，35岁，1年前出现一侧视力下降，1个月后好转，近1周出现一侧肢体力弱，脑MRI检查结果如下图（T加权相），该患者诊断考虑为（）
A:多发性脑梗死
B:脑出血
C:帕金森病
D:多发性硬化
E:运动神经元病
脑梗死的病因包括（）
A:动脉粥样硬化
B:脑动脉炎
C:心源性栓子
D:高血压性小动脉硬化
E:脑动脉狭窄+低血压
女患、26岁，3周前患“感冒”，3天前背痛，同时觉双足，小腿发麻-尚能行走。次日麻木向大腿发展，走路时双足不灵活，迈步费劲，不能单独站立。小便费劲，3天无大便。查体双下肢肌力l～2级，肌张力减低，腱反射（+）、双侧T8以下各种感觉消失，双侧Babinski征（-）。诊断考虑为（）
A:脊髓灰质炎
B:急性横贯性脊髓炎
C:多发性硬化
D:脊柱转移性肿瘤
E:急性硬膜外脓肿
椎—基底动脉系统TIA可以出现下列哪些临床表现（）
A:眩晕
B:行走不稳
C:吞咽困难
D:复视
E:眼震
SCA7的特点是（）
A:视力减退或丧失，视网膜色素变性，心脏损害也较突出
B:眼肌麻痹，上视不能
C:纯小脑征和癫痫发作
D:常有发音困难
E:眼睑退缩形成凸眼
男，60岁，突然发生右侧上、下肢无力及不能讲话。检查有右侧偏身感觉缺失、右侧中枢性偏瘫、右侧偏盲与失语。临床诊断为脑血栓形成。闭塞的血管是（）
A:左侧椎动脉
B:左侧颈外动脉
C:右侧大脑中动脉豆纹动脉
D:左侧大脑中动脉豆纹动脉
E:左侧大脑中动脉主干
下列电生理表现不符合运动神经轴索损害的是（）
A:感觉神经传导速度异常
B:运动单位时限缩短和波幅降低
C:大力收缩运动单位减少
D:复合肌肉动作电位波幅降低
E:纤颤电位和正锐波
患儿男，9岁，因“发作性四肢对称强直伴躯体前倾5年”来诊。每次发作持续10s左右缓解。出生后有窒息，生长发育迟滞。

第1题，共3个问题
(单选题)EEG://睡眠中呈现阵发性快波节律活动。最可能的癫痫综合征诊断是（）
A:获得性失语癫痫
B:内侧颞叶癫痫
C:肌阵挛失神癫痫
D:Lennox-Gastaut综合征
E:Dravet综合征

第2题，共3个问题
(单选题)其发作期的脑电图表现最可能是（）
A:1.0~2.5Hz的全面性棘慢波复合节律
B:3Hz的全面性棘慢波复合节律
C:快（8~10Hz左右）棘波节律
D:一侧额部起源的节律性活动
E:高度失律

第3题，共3个问题
(单选题)患儿同时有在数秒内逐渐出现目光呆滞，呼之不应，流涎，持续30s左右；EEG://双侧慢棘慢波复合节律（1~2.5Hz）。其可能的发作类型是（）
A:复杂部分性发作
B:非典型失神发作
C:强直发作
D:肌阵挛发作
E:肌阵挛-失张力发作
以下哪种疾病不属于中枢神经系统脱髓鞘性疾病（）
A:MS
B:急性播散性脑脊髓炎
C:急性出血性白质脑炎
D:髓鞘溶解症
E:亚急性硬化性全脑炎
急性脊髓炎急性期治疗，下列哪项是不必要的（）
A:皮质类固醇激素
B:20%甘露醇静脉滴注，2～4次/日
C:选用适当抗生素
D:处理排尿障碍及防治尿路感染
E:防治褥疮
Wallenberg综合征主要表现不包括（）
A:同侧小脑性共济失调
B:吞咽困难和声音嘶哑
C:同侧Horner征
D:交叉性感觉障碍
E:视物模糊
患者女，17岁，因“双下肢力弱、精神行为异常4个月”来诊。发病前4d曾呕吐、腹泻。自幼学走路及说话晚，学习成绩差。查体：双下肢肌力Ⅳ级，肌张力增高，腹壁反射减弱，双下肢生理反射亢进，踝阵挛，双侧病理反射阳性。腰椎穿刺脑脊液常规、生化检查结果正常。EMG://未见异常；EEG://轻度异常。颅脑MRI：双侧额顶叶多发缺血灶。

第1题，共3个问题
(单选题)对明确诊断最有帮助的检查是（）
A:血乳酸
B:尿筛查
C:血清维生素B12、叶酸
D:复查脑电图
E:胸段脊髓MRI

第2题，共3个问题
(单选题)最可能的临床诊断是（）
A:遗传代谢性疾病
B:痉挛性截瘫
C:癔症
D:脑脊髓病变
E:脑发育不全

第3题，共3个问题
(单选题)根据尿筛查结果，明确诊断为甲基丙二酸血症。药物治疗首选（）
A:左卡尼丁
B:复合辅酶
C:丁苯酞
D:维生素B1
E:叶酸、维生素B12、甜菜碱
小脑病变的症状体征是（）
A:言语含糊、缓慢或呈爆发式
B:肢体运动性或意向性震颤
C:阔基底步态，走路左右摇晃
D:醉汉步态
E:Romberg征睁眼闭眼均不稳
重症肌无力危象包括（）
A:肌无力性危象
B:胆碱能性危象
C:反拗性危象
D:复发性危象
E:疲劳危象
不是根性感觉障碍表现特点的是（）
A:可出现分离性感觉障碍
B:可出现根性痛
C:感觉障碍呈节段型分布
D:症状出现于病变同侧
E:可见于髓外占位性病变
雷诺病的治疗不包括（）
A:手足及全身保暖
B:激素治疗
C:钙离子拮抗剂
D:血管扩张剂
E:前列腺素
患者男性，18岁，晨起时肌肉酸胀，翻身和起床困难。近1个月内类似发作4次，均持续数小时完全恢复。查体：双上肢肌力3级，双下肢2级，腱反射减低，病理征（-），感觉无异常。心电图示ST段压低和U波。

第1题，共4个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:多发性肌炎
B:Guillain-Barre综合征
C:周期性瘫痪
D:进行性肌营养不良
E:急性脊髓炎

第2题，共4个问题
(单选题)治疗原则是（）
A:10%葡萄糖酸钙静脉滴注
B:10%葡萄糖溶液加胰岛素静脉滴注
C:口服乙酰唑胺
D:口服螺内酯
E:口服10%枸橼酸钾

第3题，共4个问题
(单选题)血生化检查可能表现为（）
A:CK水平最高
B:神经节苷脂GM1抗体阳性
C:血沉增快
D:类风湿因子阳性
E:血清钾离子水平减低

第4题，共4个问题
(单选题)预防原则中不正确的为（）
A:口服螺内酯
B:口服乙酰唑胺
C:口服氢氯噻嗪
D:避免诱因
E:口服钾盐
男，21岁。四肢麻木疼痛、无力伴吞咽、发音困难1天入院。无尿便障碍。查体：说话无力，软腭上抬差，四肢弛缓性瘫。腰穿正常，肌酶正常。

第1题，共3个问题
(单选题)其电生理改变为（）
A:神经传导速度显著减慢
B:主要出现波幅下降
C:传导速度减慢和波幅下降均显著
D:早期F波
E:H反射正常

第2题，共3个问题
(单选题)典型病理改变为（）
A:有髓神经纤维轴索Wallerian变性
B:无髓神经纤维变性
C:有髓神经纤维节段性脱髓鞘
D:无髓神经纤维Wallerian变性
E:有髓神经纤维轴索和髓鞘同时受累

第3题，共3个问题
(单选题)本病诊断为（）
A:急性脊髓炎
B:多发性肌炎
C:周期性麻痹
D:脊髓灰质炎
E:格林-巴利综合征
交感神经传出纤维起自（）
A:大脑皮质
B:脑干
C:间脑
D:C8～L2脊髓侧角的中间外侧核
E:脊髓S2～S4节段灰质侧角
内囊受损的感觉障碍特点（）
A:对侧单肢感觉减退或缺失
B:对侧偏身感觉减退或消失
C:对侧偏身感觉减退伴有自发性疼痛
D:对侧偏身感觉减退或消失伴感觉过度
E:交叉性感觉减退或缺失
下列对伴典型先兆的偏头痛性头痛描述错误的是（）
A:先兆表现为完全可逆的视觉、感觉或言语症状
B:最常见的有先兆偏头痛类型
C:先兆可表现为完全可逆的肢体无力症状
D:头痛在先兆同时或先兆后60分钟内出现
E:符合偏头痛特点
颅底凹陷诊断可依据齿状突尖端在（）
A:Chamberlain线2mm以上
B:Chamberlain线3mm以上
C:Chamberlain线4mm以上
D:Chamberlain线3～5mm以上
E:Chamberlain线5～8mm以上
卧位腰穿的脑脊液压力为（）
A:50～80mmH2O
B:50～120mmH2O
C:80～120mmH2O
D:80～180mmH2O
E:120～220mmH2O
正常脑脊液中不应含有（）
A:IgA
B:IgG
C:IgM
D:LDH
E:GOT
格林-巴利综合征病变累及（）
A:锥体束
B:脑神经
C:脊神经前根
D:远端神经
E:自主神经

患者女，42岁。因“头痛、头晕伴恶心、呕吐2d”就诊。既往口服避孕药史。查体：BP150／100mmHg，神经系统无阳性体征。影像学检查见图18～图24。








第1题，共5个问题
(单选题)根据病灶所在部位，判断本例患者受累血管是（）
A:上矢状窦
B:下矢状窦
C:直窦
D:横窦
E:乙状窦
F:大脑大静脉

第2题，共5个问题
(多选题)脑静脉及静脉窦血栓形成影像学表现的一般特点包括（）
A:硬膜窦、静脉内血栓
B:脑实质水肿
C:脑实质内斑点状出血
D:梗死区域脑回样强化
E:“空三角”征
F:“蓬乱”不规则的静脉

第3题，共5个问题
(单选题)脑静脉及静脉窦血栓形成早期的影像学表现是指（）
A:豆状核模糊
B:小静脉迂曲扩张，脑回肿胀
C:脑出血或脑内血肿形成
D:T2WI信号异常
E:出现血管源性水肿，脑室扩大
F:脑积水

第4题，共5个问题
(单选题)对早期诊断静脉窦闭塞具有重要意义的序列是（）
A:TIWI
B:T2WI
C:GRE
D:FLAIR
E:DWI
F:增强扫描

第5题，共5个问题
(单选题)Galen静脉是由2支静脉汇合而成，其分别为（）
A:丘纹静脉及透明隔静脉
B:大脑内静脉及丘纹静脉
C:大脑内静脉及透明隔静脉
D:大脑内静脉及基底静脉
E:基底静脉及丘纹静脉
F:基底静脉及透明隔静脉
大脑中动脉皮质支闭塞后引起对侧偏瘫，其特点为（）
A:不伴感觉障碍
B:病变同侧颅神经可有下运动神经元麻痹
C:常会伴有局灶性瘫痪
D:偏瘫以上肢和面部较重
E:可出现行为障碍
目前惟一获准使用的抗AIDS药物是（）
A:蛋白酶抑制剂
B:核苷逆转录酶阻断剂
C:非核苷逆转录酶阻断剂
D:叠氮脱氧胸苷（AZT）
E:以上均不是
病变对侧偏身深浅感觉障碍，伴自发性疼痛或不自主运动，其病变部位在（）
A:顶叶感觉皮层
B:内囊或基底核区
C:丘脑
D:中脑
E:脑桥
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