小儿内科学高级职称

出自:小儿内科学高级职称

关于禁水试验正确的是（　）
A:如患儿烦渴加重并出现严重脱水症状或体重下降超过10%，应停止试验
B:观察患儿在细胞外渗透压增高时的尿浓缩功能的能力
C:尿崩症患儿在禁水试验中，每小时尿量减少明显
D:正常儿童尿比重逐渐上升，尿渗透压可达800mmol/L
E:尿崩症患儿血钠上升超过145mmol/L

Ⅰ度房室传导阻滞的下列病因中，大都由下列哪一项引起（）
A:病毒性心肌炎
B:急性风湿性心脏炎
C:先天性心脏病
D:急性肾炎
E:正常小儿

结核性脑膜炎的炎性渗出物多聚集于（）
A:大脑表面
B:小脑周围
C:脑室内
D:脊髓膜
E:脑底部

女孩，6岁，突发腹痛11小时，以脐周痛为主，腹痛呈持续性，逐渐加重。发热39℃，排正常大便1次。查体：患儿腹胀，全腹有明显压痛及肌紧张，移动性浊音（+），肠鸣音消失。血常规：WBC19×10⁹/L，中性粒细胞0.9。此患儿应考虑为（）
A:急性胆囊穿孔腹膜炎
B:消化性溃疡穿孔腹膜炎
C:急性阑尾炎穿孔腹膜炎
D:原发性腹膜炎
E:急性肠扭转并腹膜炎

关于小儿户外活动，下列哪些项正确（）
A:小儿生后应尽早户外活动
B:在人多、空气新鲜的地方
C:可提高机体免疫力
D:接受日光照射可防止维生素D缺乏性佝偻病的发生
E:开始时每天1～2次，每次10～15分钟，再逐渐延长

减少少女妊娠以及由此而产生的不良后果的措施不包括（）
A:学校和社区开展有关性与生殖健康方面的健康教育
B:为少女提供有效的生殖健康服务
C:对妊娠少女，卫生人员应本着同情、关心和积极帮助的态度
D:国家应该制定有关保护青少年生殖健康的相关政策、法规，严惩少女妊娠行为
E:为妊娠少女提供安全和支付得起的人工流产手术

2～15岁头围增加（）
A:2～3cm
B:4～5cm
C:6～7cm
D:8～10cm
E:10～15cm

七岁的男孩，眼睑水肿4天，伴头痛、眼花，尿呈深茶色2天就诊，2周前曾患扁桃体炎，经用青霉素治疗好转。如果此患儿病情急剧恶化，2～3周后出现进行性肾功能减退，尿毒症，则考虑诊断是（）
A:急性肾小球肾炎
B:IgA肾病
C:薄基底膜肾病
D:肾炎型肾病综合征
E:急进性肾小球肾炎

感染流行性腮腺炎后不可获终身免疫。（　）

单纯男性化型(simplevirilizingSV)

足月患儿，因宫内窘迫行剖宫产，出生时Apgar评分3分，经复苏后5min评分9分。决定下一步复苏措施的依据是（）
A:Apgar评分
B:心率、呼吸、肌张力
C:心率、呼吸、皮肤颜色
D:心率、皮肤颜色、肌张力
E:呼吸、皮肤颜色、肌张力

阻断HBV母婴传播的措施有（　）
A:母亲接种乙肝疫苗
B:婴儿注射丙种球蛋白
C:婴儿注射乙肝免疫球蛋白
D:婴儿接种乙肝疫苗
E:婴儿输注血清白蛋白

关于原发性纤毛运动障碍，叙述错误的是（）
A:原发性纤毛运动障碍是一组基因遗传性疾病
B:原发性纤毛运动障碍表现为慢性鼻窦炎、中耳炎、反复肺炎、支气管扩张
C:Kartagener综合征由下列三联征组成：中耳炎、鼻窦炎或鼻息肉、内脏转位
D:原发性纤毛运动障碍包括Kartagener综合征、不动纤毛综合征、纤毛运动方向缺陷
E:原发性纤毛运动障碍男性可有不孕

下列哪一项与新生儿呼吸窘迫综合征的发病关系最不密切（　）
A:肺表面活性物质缺乏
B:早产儿
C:足月小样儿
D:糖尿病母亲婴儿
E:剖宫产

患儿，女，12岁。因呕吐、腹痛、嗜睡3天加重伴昏迷8小时来院急诊。1周前因受凉后发热、咳嗽，经当地医院静脉输注头孢呋欣3大后，出现乏力、口干、多饮、多尿症状进行性加剧。体检：T38.5℃，P120次/min，R34次/min，BP15/9kPa。消瘦、唇舌干燥，唇樱红，呼吸深大，皮肤弹性差，四肢肢端凉，可见大理石样花纹。右下肺可闻及湿啰音。提示：静脉滴注胰岛素0.1U/（kg·h），1小时后复查血钾2.9mmol/L、钠148.mmol/L，血糖40mmol/L，血浆渗透压284mmol/L。患儿第1小时补0.9%氯化钠液及0.45%氯化钠600ml，血压12/8kPa。目前以下处理哪些正确（）
A:继续静脉补钾
B:继续静滴0.45%，氯化钠液
C:静脉输注5%葡萄糖液
D:静脉输入血浆或全血
E:静脉输入25%人血白蛋白
F:继续每小时静滴胰岛素0.1U/kg

下列哪项不是沙眼衣原体肺炎的临床特点（　）
A:病理改变特征为间质性肺炎
B:多见于1～3个月以内的婴儿
C:起病缓慢
D:大多有发热
E:阵发性不连贯的咳嗽

卡介苗接种后的PPD反应（　）
A:硬结直径多为5～9mm
B:每次反应时间短，消失快
C:质地较硬，边界清楚
D:有较明显的逐年减弱倾向
E:反应在接种后2～3周出现

下列哪项不是机械通气指征（）
A:重度脑水肿
B:呼吸困难伴发绀
C:呼吸不规则伴屏气
D:大量胸腔积液伴呼吸困难
E:血气分析示二氧化碳潴留

抢救革兰阴性菌引起的感染性休克时，早期大剂量肾上腺皮质激素应用的最主要理由是（　）
A:减轻炎性反应
B:减轻肺毛细血管通透性
C:增加心肌收缩力
D:降低内毒素的毒性作用
E:稳定溶酶体膜

7岁男童，15天前咽痛，自服羟氨苄青霉素后好转，8天前低热，近4日右肩和左膝疼痛，但无红肿。昨日感觉心累，心电图示P-R延长，ST-T改变。体检发现咽红，无脓性渗出物，心尖区闻及Ⅱ级收缩期杂音。胸部X线片示心影轻度扩大，搏动稍弱，未见关节红肿，初步诊断为风湿热。2天前患儿出现颜面水肿，唇周微绀，呼吸32次/分，心率130次/分，心音稍低钝，心尖Ⅲ级收缩期杂音，肺底部可闻中细湿啰音。肝肋下1.5cm，质地中等，下肢轻度凹陷性水肿。

第1题，共7个问题
(单选题)3周前拔牙后发热，呈不规则热型，体检：贫血貌、皮肤见瘀斑，心界扩大，心音低钝，心率105次/分，心尖Ⅲ级收缩期杂音，肝脾大。糖皮质激素治疗无效。可能发生：（）
A:风湿热复发伴心力衰竭
B:感染性心内膜炎
C:败血症
D:风湿热复发合并全身炎症反应综合征
E:以上都不是

第2题，共7个问题
(单选题)治疗方案为（）
A:地高辛+利尿剂
B:地高辛+钾盐
C:糖皮质激素+血管扩张剂
D:糖皮质激素+利尿剂
E:血管扩张剂+利尿剂

第3题，共7个问题
(单选题)经治疗症状消失，用抗生素预防链球菌咽峡炎的最佳时间为（）
A:3年
B:5年
C:10年
D:终身
E:持续至25岁

第4题，共7个问题
(单选题)该病儿可能存在（）
A:肺动脉高压
B:呼吸窘迫综合征
C:支气管肺炎合并心力衰竭
D:大叶性肺炎
E:心脏炎合并心力衰竭

第5题，共7个问题
(单选题)为了解疾病受累范围，最需要进行的辅助检查是（）
A:尿常规
B:血培养
C:抗链球菌溶血素O
D:类风湿因子
E:血清免疫球蛋白

第6题，共7个问题
(单选题)患儿突然阵性腹痛，腹泻4次，大便呈果酱色，大便常规：黏液（++），RBC（+++）。随即未再腹泻，但仍阵性腹绞痛。体检：痛苦面容，左下腹可扪及2cm×5cm腊肠样肿物。应考虑合并（）
A:细菌性痢疾
B:阿米巴痢疾
C:大肠杆菌性肠炎
D:肠套叠
E:克罗恩病

第7题，共7个问题
(单选题)该例除外科治疗外，最佳的内科处理是（）
A:输血
B:静脉滴注抗生素
C:糖皮质激素
D:活血化瘀中药
E:非甾体类药物

下列哪些检查可协助诊断肝豆状核变性（　）
A:角膜K-F环
B:血清铜蓝蛋白低于200mg/L
C:每天尿铜排泄量>100μg
D:肝铜含量>200μg/L
E:其基因与ESD基因和RB基因紧密连锁

患儿，男，13岁，因"鼻塞、咳嗽、咳痰伴发热1月余"来诊。有乏力，消瘦，偶有咯血。尿常规：尿蛋白（+），红细胞7～10/HP。胸片示：双肺结节状阴影，个别有空洞。该患儿最可能的诊断是（）
A:肺出血肾炎综合征
B:肺结核
C:韦格纳肉芽肿病
D:变应性肉芽肿病
E:结节性多动脉炎

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