内科学高级职称 - 自考题库

出自:内科学高级职称

男，18岁，全身水肿、腹胀、尿少2个月余。检查血压140/90mmHg，腹水征阳性，尿蛋白++++，尿红细胞+/HP，ALB25g/L，BUN7mmol/L，诊断为肾病综合征，目前治疗上最要解决的问题是（）
A:口服泼尼松
B:使用环磷酰胺
C:口服泼尼松+环磷酰胺
D:口服雷公藤多苷片
E:利尿消肿，改善消化道症状

下列哪种情况骨髓红系增生情况与网织红细胞计数不一致（）
A:再障
B:缺铁性贫血
C:急性白血病
D:MDS
E:自身免疫性溶血性贫血

硬皮病最常见的受累内脏是（）
A:食管
B:胃
C:小肠
D:胰腺
E:结肠

中、高度恶性NHL的标准化疗方案是（）
A:COP
B:CHOP
C:M-BACOB
D:MACOP-B
E:MOPP

可以导致霉菌性食管炎的病原体（）
A:白色念珠菌
B:热带念珠菌
C:克鲁斯念珠菌
D:植物真菌
E:隐球菌

扩张型心肌病主要临床表现为（）
A:血压升高、心率增快
B:心脏扩大、心肌肥厚
C:心脏扩大、心肌舒张功能障碍
D:心脏扩大、心肌收缩功能障碍
E:猝死

以下为缺铁性贫血治疗的最后目标的是（）
A:红细胞形态恢复正常
B:红细胞数恢复正常
C:血红蛋白恢复正常
D:血红蛋白正常及补足体内贮存铁
E:血清铁及血清总铁结合力恢复正常

尿液中出现Benee-Jones（凝溶蛋白）时为（）
A:肾小球性蛋白尿
B:肾小管性蛋白尿
C:溢出性蛋白尿
D:分泌性蛋白尿
E:组织性蛋白尿

可将气管推向健侧的是（）
A:肺不张
B:气胸
C:肺硬化
D:大量胸腔积液
E:纵隔肿瘤

患者男，42岁，因“间断低热、右侧颈部淋巴结肿大6个月”来诊。伴盗汗、乏力，体重下降5kg；既往体健；存在双性性行为。查体：T37.5℃；右侧颈部淋巴结质韧，无触痛，移动度可，心、肺、腹未见异常。目前应给予的治疗是（）（提示：痰抗酸染色（－），PPD试验（++），HIV抗体确诊（＋），CD4T淋巴细胞30/μl。胸部影像学检查正常。淋巴结活检：非干酪样肉芽肿改变。）
A:异烟肼
B:利福平
C:乙胺丁醇
D:复方磺胺甲恶唑
E:奈韦拉平
F:齐多夫定
G:拉米夫定

下列关于闭合性气胸采用排气疗法的叙述，正确的是（）
A:每次抽气量不应超过1.5L
B:积气量多者可每日抽气一次
C:胸腔闭式引流应为首选排气方式
D:肺复张能力差者，应尽快将气抽尽
E:积气量达到该侧胸腔容积的15％即可抽气

下列关于骨纤维异常增殖症的X线表现，不正确的是
A:股骨、胫骨和肋骨多见
B:不累及面颅骨
C:呈囊状改变的骨纤维异常增殖症边缘有硬化
D:内可有粗大骨纹
E:可呈单发或多发的虫蚀样骨破坏

哪种肺炎最易并发肺脓肿（）
A:肺炎球菌肺炎
B:支原体肺炎
C:葡萄球菌肺炎
D:克雷伯杆菌肺炎
E:病毒性肺炎

男性，29岁，右下腹痛，腹泻2年，无黏液脓血便，结肠镜检查发现右半结肠呈节段性炎症改变，有卵石样外观并多次活检。首选治疗药物是（）
A:柳氮磺吡啶
B:氟哌利多
C:泼尼松
D:氢化可的松保留灌肠
E:甲硝唑保留灌肠

下列检查中除哪项外均可用于霍乱的诊断（）
A:大便悬滴法检查
B:大便碱性蛋白冻水培养
C:大便涂片革兰染色
D:霍乱血清凝集试验找特异性抗体
E:血培养找霍乱弧菌

下列关于慢性肺心病心律失常的治疗哪项是错误的（）
A:偶发房性早搏，以纠正缺氧为主
B:频发房性早搏选用常规剂量洋地黄
C:频发室性早搏选用利多卡因
D:室性心动过速可用利多卡因
E:窦性心动过速不宜用β阻滞剂

患儿男，2岁，流动人口，因“发热3d，皮疹2d”来诊。患者3d前发热、流涕、咳嗽，2d前发现面部及前胸、后背有淡红色细小斑丘疹。皮疹前无用药史，否认麻疹、风疹等既往史和接触史，疫苗接种史不详。查体：T38.5℃；精神差；结膜轻度充血，咽部充血，枕部、耳后淋巴结明显肿大；双肺呼吸音粗。

第1题，共5个问题
(多选题)下一步应选用的治疗是（）
A:入住ICU隔离病房
B:抗病毒治疗
C:抗生素治疗
D:免疫调节药
E:对症治疗
F:在家隔离，观察病情变化

第2题，共5个问题
(单选题)根据上述实验室检查结果，结合病史，可能的诊断是（）(提示：血常规：Hb 112 g/L，WBC 6.2 ×10⁹/L，N 0.35，L 0.57，无明显核左移，PLT 201×10⁹/L。CRP＜8 mg/L。涂片异型淋巴细胞1% 。)
A:风疹
B:麻疹
C:EV感染
D:猩红热
E:幼儿急疹
F:川崎病

第3题，共5个问题
(多选题)根据上述病史和临床表现，不考虑的诊断是（）
A:风疹
B:麻疹
C:EV感染
D:幼儿急疹
E:猩红热
F:川崎病
G:药疹

第4题，共5个问题
(多选题)病毒感染、细菌感染和非感染性疾病引起的发热和皮疹，其急诊处理方案不同。为初步鉴别诊断，急诊一般立即进行的检查包括（）
A:血常规和涂片细胞形态
B:C反应蛋白
C:细菌培养
D:病毒分离
E:麻疹特异性IgM
F:麻疹特异性IgG
G:风疹特异性IgM
H:风疹特异性IgG

第5题，共5个问题
(单选题)目前，对患儿母亲的治疗方案是（）（提示：患儿和父母同住，患儿母亲目前妊娠2个月。患儿母亲小时曾感染“风疹”，在孕检时风疹特异性IgG（＋）。）
A:病毒分离
B:注射高效价免疫球蛋白
C:MMR疫苗接种
D:抗病毒药物预防
E:人工流产
F:不予处理

关于水痘－带状疱疹的流行病学特点，下述哪项是错误的（）
A:患者是唯一的传染源
B:主要通过直接接触水痘疱疹液和空气传播
C:处于潜伏期的供血者可通过输血传播
D:人群普遍易感水痘，主要是儿童发病，20岁以后发病者＜20％
E:病后免疫力持久，体内高效价抗体能清除潜伏期的病毒

患者男，32岁，低热、乏力、纳差1年余，体重下降5kg。既往有肺结核史。超声可见右肝直径3cm高回声结节，AFP45ng/ml。最可能的诊断是（）（提示：肝穿病理回报可见Langerhans细胞。）
A:HCC
B:肝脓肿
C:肝硬化结节
D:肝结核
E:组织细胞增生症

患者，男，28岁。2周前感冒，已痊愈，近2天感头昏、胸闷、心悸，查体心率110次／分，律齐，心尖部可闻及2/6级收缩期杂音，实验室检查CPK、LDH均升高，心电图T波普遍低平或浅倒置，最可能的诊断是（）
A:亚急性感染性心内膜炎
B:心内膜下心肌梗死
C:冠心病心肌缺血
D:急性病毒性心肌炎
E:风湿性心肌炎

早期诊断CMV肺炎的实验室检查方法有（）
A:CMV的mRNA检测
B:抗CMV-IgA抗体检测
C:CMV的定量PCR检测
D:外周血淋巴细胞pp65阳性细胞检测
E:病毒分离培养

关于ACTH的分泌，叙述正确的有（）
A:应激情况下分泌增加
B:受下丘脑分泌的CRH调节
C:存在清晨渐低午夜增高的昼夜节律
D:受皮质醇的负反馈调节
E:存在脉冲式分泌（阵发性）

患者女，52岁，因“多食、消瘦3年”来诊。患者近3年无明显原因出现易饥、多食伴体重下降。近3个月来体重下降15kg，并伴有腹泻与便秘交替症状，腹泻多不伴腹痛，粪溏软。既往有高血压病史4年。

第1题，共3个问题
(多选题)为明确诊断应进行的检查项目包括（）
A:血糖
B:甲状腺激素
C:肝、肾功能
D:粪常规
E:消化系统B超
F:肿瘤标志物

第2题，共3个问题
(多选题)患者目前应考虑的疾病有（）
A:慢性胃炎
B:糖尿病
C:甲状腺功能亢进
D:肝硬化
E:自主神经功能紊乱
F:肿瘤

第3题，共3个问题
(多选题)该患者诊断为糖尿病，结合该病例，可以应用的治疗包括（）（提示：甲状腺功能检查正常；空腹血糖7.8mmol/L，餐后2h血糖14.9mmol/L；粪常规无异常。消化道造影：有小肠吸收不良征象。）
A:控制血糖
B:维生素B族
C:调整饮食
D:改善循环制剂
E:止泻药物
F:抗生素治疗

与原发性肺脓肿发病有关的因素是（）
A:误吸
B:呼吸道防御功能降低
C:病原菌
D:鼻咽口腔化脓病灶
E:糖尿病

疟原虫感染人体的阶段为（）
A:配子体
B:滋养体
C:子孢子
D:裂殖子
E:环状体

改变病情抗风湿药的作用是（）
A:缓解该病病情，并有阻止关节结构破坏的作用
B:在一定疗程后达到治愈
C:很快控制症状
D:减轻非甾体抗炎药的不良反应
E:促使关节骨破坏的愈合

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