普通外科学高级职称

出自:普通外科学高级职称

患者，男性，40岁。右侧甲状腺单发结节2.5cm×2cm行手术，术中病理报告为甲状腺乳头状癌。最合适的处理是（）。
A:放弃手术，术后化疗
B:放射性碘内照射治疗
C:右侧甲状腺全切+峡部切除
D:右侧甲状腺全切和对侧大部切除
E:双侧全切加颈部淋巴廓清术

胃肠道类癌最好发的部位是（）.
A:小肠
B:十二指肠
C:阑尾
D:结肠
E:直肠

早期化脓性关节炎的X线征象是（）。
A:关节间隙增宽
B:关节间隙变窄
C:关节面破坏
D:关节强直
E:以上都不是

腐败组织未排净的伤口（）。
绿脓杆菌感染的伤口（）。
肉芽组织水肿的伤口（）。
A:1：5000呋喃西林溶液
B:漂白粉硼酸溶液
C:凡士林纱布
D:3%盐水
E:10%的水合氯醛溶液

下列关于开放性气胸的叙述正确的是（）。
A:胸膜腔持续与外界相通
B:胸膜腔暂时与外界相通
C:胸壁有伤口为清创缝合
D:肺组织和胸壁同时损伤
E:胸部损伤后胸膜腔内气体存留

关于创伤局部反应的描述，下列哪一项不正确（）.
A:是非特异性反应
B:存在微循环障碍
C:与全身反应无关
D:具有防御作用
E:有炎症细胞浸润

关于结肠癌的叙述中，下列哪项不对（）。
A:排便习惯改变是右侧结肠癌最突出的症状
B:肝脏是结肠癌血行播散最常侵及的脏器
C:左侧结肠癌时便血多为暗红色.与粪便相混
D:右侧结肠癌时全身中毒症状明显
E:峻痛常为定位不确切的持续性隐痛

下列哪项并发症是胃大部切除术后病人死亡的主要原因（）。
A:术后出血
B:十二指肠残端破裂
C:胃肠吻合口破裂
D:倾倒综合征
E:胆汁反流性胃炎

胆总管远端梗阻常见的原因有哪些?

Mekel憩室的并发症中最多见的一种是（　）
A:出血
B:肠梗阻
C:憩室炎
D:穿孔
E:憩室扭转

女，45岁，发现右乳房无痛性硬块5天，肿块位于外上象限，活动，表面不光滑，为查明肿块性质，下列哪项是错误的（　）
A:B型超声结合彩色多普勒检查
B:干板照相
C:细针穿刺细胞学检查
D:切取部分肿块组织活检
E:钼靶X线摄片

施行阑尾切除术寻找阑尾的基本方法中，不恰当的是（）.
A:用纱布垫将小肠向内上方推开，显露清楚右髂窝
B:找到盲肠，沿结肠带向下寻找阑尾根部，找出全部阑尾
C:寻找阑尾困难时，应想到活动盲肠，立即扩大切口
D:沿回肠末端追踪盲肠，找到阑尾
E:过长的乙状结肠位于右下腹，不要误以为是盲肠

男性，52岁。脓血便半年余，纤维结肠镜发现距肛门11cm处直肠前壁有一分叶状息肉，直径1cm，基底宽，病理证实为直肠息肉恶性变，手术方式应选择（）。
A:腹会阴联合直肠癌根治术
B:经腹直肠癌切除术
C:经肛门局部切除术
D:乙状结肠造瘘术
E:骶后径路局部切除术

男性，18岁，因"急性阑尾炎"行"阑尾切除术"，病理为坏疸性阑尾炎。术后次晨起，患者表现为腹痛，烦躁不安，未解小便。查体：面色较苍白，皮肤湿冷，心率110/min，血压80/60mmHg，腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张。肠鸣音减弱。该患者目前情况，可能为（）.
A:术后肠麻痹
B:术后疼痛所致
C:术后尿潴流
D:术后腹腔内出血
E:机械性肠梗阻

男性，35岁。左上腹痛2天，向左肩背部放射，伴恶心、呕吐胃内容物，呕吐后疼痛不缓解。既往有胆囊结石病史。查体：体温39℃，脉搏120次/分，呼吸20次/分，血压100/60mmHg，巩膜黄染，上腹胀，腹膜炎体征（+），移动性浊音（-），肠音减弱。

第1题，共7个问题
(多选题)应采取的治疗措施包括（）。
A:补液，纠正休克
B:应用抗生素和激素
C:立即手术
D:胃肠减压，纠正休克，维持水、电解质平衡
E:胃肠减压，抗胰酶，镇痛
F:予以镇静、解痉药

第2题，共7个问题
(单选题)提示：患者拒绝手术治疗，经保守治疗，疼痛逐渐减轻，术后7天出现上腹逐渐膨隆，腹胀，恶心、呕吐影响进食。查体：上腹部可触及半球形、光滑、不移动、有囊性感肿物，触痛不明显。目前最有可能的诊断（）。
A:胰腺脓肿
B:胰腺假性囊肿
C:先天性胰腺囊肿
D:胰腺癌
E:胆囊癌
F:肠扭转

第3题，共7个问题
(单选题)提示：血常规WBC20×10⁹/L，N0.87，B超示胰腺呈不规则的强回声，血钙1.8mmol/L，血糖13mmol/L，患者神志淡漠，血压逐渐下降至80～50mmHg。此时应考虑为（）。
A:AOSC
B:肠坏死穿孔
C:急性重症胰腺炎
D:胰腺脓肿
E:胆囊炎穿孔
F:酮症酸中毒

第4题，共7个问题
(单选题)最可能的诊断是（）。
A:胆管结石并胆管炎
B:急性胆源性胰腺炎
C:胃穿孔
D:急性胆囊炎
E:肠系膜上动脉血栓
F:幽门梗阻

第5题，共7个问题
(多选题)进一步检查首选（）。
A:血清钾、钠、氯、钙
B:腰穿脑脊液检查
C:血气分析
D:血、尿淀粉酶
E:B超
F:尿常规

第6题，共7个问题
(单选题)最可能的诊断是（）。
A:胆管结石并胆管炎
B:急性胆源性胰腺炎
C:胃穿孔
D:急性胆囊炎
E:肠系膜上动脉血栓
F:幽门梗阻

第7题，共7个问题
(多选题)进一步检查首选（）。
A:血清钾、钠、氯、钙
B:腰穿脑脊液检查
C:血气分析
D:血、尿淀粉酶
E:B超
F:尿常规

对于创面，除了（）以外，要尽力（）。

为提高大便中副溶血弧菌阳性检出率，最佳运送培养液是（）.
A:肉汤培养基
B:咽拭子运送培养基
C:大便运送盒
D:无菌杯
E:Cary-blair运送培养基

门静脉高压症并食管静脉曲张大出血时最容易发生的并发症是（　）
A:急性呼吸困难
B:血氨升高，肝昏迷
C:失血性休克
D:急性肾功能衰竭
E:电解质紊乱

下列哪项是斜疝的特点（　）
A:多见于儿童及青壮年
B:经腹股沟管突出，可进阴囊
C:精索在疝囊前外方
D:回纳疝块后压住深环疝块不再突出
E:疝囊颈在腹壁下动脉外侧

关于痈，下列错误的是（）。
A:易向深部和四周发展
B:周围出现浸润性水肿
C:患者多有全身症状
D:不容易并发全身性感染
E:初期治疗同疖

淀粉酶活性减低见于（）.
A:腮腺炎
B:消化性溃疡
C:机械性肠梗阻
D:慢性胰腺炎
E:急性胰腺炎

急性腹膜炎最重要的症状是（　）
A:发热
B:恶心、呕吐
C:腹痛
D:腹胀
E:脉快

手术后并发症的原因，下列哪项不正确（）。
A:术中止血不完善是造成术后出血的原因
B:Ⅰ、Ⅱ类切口感染的主要原因是未用抗生素
C:低蛋白血症是术后伤口裂开的主要原因之一
D:有急、慢性呼吸道感染者易发生肺不张
E:术后恶心呕吐的常见原因是麻醉反应

血栓闭塞性脉管炎的主要病变部位是（　）
A:腹主动脉
B:股动脉、肱动脉
C:腋动脉、肱动脉
D:四肢中小动静脉，以动脉为主
E:四肢中小动静脉，以静脉为主

下列哪项不是肾性肾衰竭的病因（）。
A:挤压综合征
B:血容量不足
C:感染性休克
D:长期应用氨基糖苷类抗生素
E:肝肾综合征

男性，20岁、在一次战斗中，子弹射入股内侧，12h后被送入医院。患处胀裂样剧痈，患处皮肤水肿、苍白、在患处可触及捻发音，伤口处肌肉变为紫黑色。下列治疗措施中错误的是（）.
A:采用全身麻醉
B:用止血带
C:病变区广泛、多处切开
D:切除无活力的肌组织
E:敞开伤口

临床上最容易检出真菌的方法是（）。
A:血培养
B:创面组织活检
C:尿液检查
D:眼底镜检查
E:咽拭子

肠系膜上动脉综合征

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