出自:内科学高级职称

需要做肺功能测定是（）
A:步行上三楼明显气促
B:2d前咯血50ml
C:心率140次/min
D:1个月前有右侧气胸
E:吸烟30年
下列关于心脏传导系统的描述正确的有（）
A:心脏传导系统包括窦房结、结间束、房室结、希氏束和左、右束支及浦肯野纤维等
B:窦房结是心脏的正常起搏点
C:窦房结和房室结间由结间束连接
D:窦房结是心脏的正常起搏点
E:希氏束，又称房室束，起自窦房结前端
原发性肾小球肾病性水肿的机制是（）
A:蛋白尿史，血浆蛋白降低而致胶体渗透压下降
B:继发性醛固酮及血管升压素增多
C:心功能不全
D:毛细血管滤过率下降
E:肾小球滤过率下降
患者男，68岁，反复咳嗽、咳痰25年，劳累性呼吸困难5年，再次加重5d。查体：意识清楚，半卧位，三凹征阳性，双肺呼吸音低，双下肺可闻及干湿啰音，心率114次/min，律齐，胸片未见双肺紊乱模糊及肺气肿改变，给予鼻导管吸氧5L/min时，动脉血气为pH7.33，PaO293mmHg，PaCO275mmHg，诊断慢性支气管炎（急性发作期）、呼吸衰竭。若采用无创正压通气，合理的初始选择是（）
A:选择定容型模式，给予大潮气量（12～15ml/kg）通气
B:加用高水平PEEP（15cmH2O）
C:选择PSV模式，通气压力从低水平开始
D:迅速补充碳酸氢钠，将pH纠正至正常范围
E:应用镇静剂
患者男，62岁，因“左睾丸增大伴乳房肿大1个月”来诊。查体：双侧乳房肿大，可触及直径约3cm的圆盘状组织，边界清楚，无压痛；左睾丸肿大，体积5cm×4cm×4cm，有触痛。该患者的乳腺增生应首先考虑为（）
A:特发性男子乳房发育
B:老年期生理性乳房发育
C:睾丸肿瘤引起的男子乳房发育
D:药物性男子乳房发育
E:肝源性男子乳房发育
我国国内胰腺炎常见病因是（）
A:胆道疾病
B:胆、胰或胃手术后
C:腹部钝挫伤
D:大量饮酒和暴饮暴食
E:急性病毒感染
关于流行性乙型脑炎病毒的人群易感性，叙述错误的是（）
A:人多呈隐性感染
B:患者以儿童为主
C:显性感染与隐性感染之比为10︰1
D:感染后可获得持久免疫力
E:人普遍易感
胰高血糖素瘤的定性诊断检查包括（）
A:血浆胰高血糖素测定
B:精氨酸激发试验
C:生长抑素敏感试验
D:胰岛素C-肽水平测定
E:皮肤活检
急性水肿型胰腺炎的临床表现，哪项是错误的（）
A:急性上腹部持续性剧痛
B:常伴有发热、恶心、呕吐
C:少数病人有黄疸
D:上述症状3～5天内减轻，一周左右消失
E:少数病人脐部或两侧腹部呈青紫色
肺癌的病因复杂，肺癌病因包括（）
A:吸烟
B:石棉
C:氡气
D:长期缺乏维生素A、维甲类、β胡萝卜素和微量元素（锌、硒）等
E:遗传因素
在评估饮酒量与肝硬化关系时，饮酒量引起肝损害的最低阈值在男性为（）
A:20g/d
B:30g/d
C:40g/d
D:50g/d
E:60g/d
猩红热患儿皮疹特点，以下哪项不符合（）
A:常有散在糠屑样脱皮
B:玫瑰样皮疹
C:在腋窝、腹股沟等皮肤皱褶处皮疹稀疏
D:常在24小时内遍及全身
E:疹间皮肤亦呈红色
男性，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2日疼痛再发，伴反酸。体检发现剑突下压痛，Hb10g/L，粪便隐血（+++）。应首先采取的治疗是（）
A:紧急输血
B:6-氨基己酸静脉滴注
C:质子泵抑制剂静脉滴注
D:生长抑素静脉滴注
E:血管加压素静脉滴注
甲状腺功能减退发生贫血的原因有（）
A:甲状腺激素缺乏引起血红蛋白合成障碍
B:肠道吸收障碍引起铁缺乏
C:肠道吸收叶酸障碍引起叶酸缺乏
D:恶性贫血
E:黏液性水肿
肺动脉瓣关闭不全的体征包括（）
A:P2亢进分裂，胸骨左下缘有第三和第四心音，吸气时增强
B:胸骨左缘第2～4肋间可闻及GrahamSteell杂音
C:胸骨左下缘可闻及短促的舒张期隆隆样杂音
D:胸骨左缘第2～4肋间有收缩期喷射音，呼气时增强
E:右心室抬举样搏动

男性，21岁，农民。半月前曾被鼠咬伤，本次以"发热、头痛、咽痛、腰痛3日"为主诉来诊。查体：醉酒貌，背部、腋下可见搔抓样出血点，咽部充血。实验室检查：血常规：白细胞45×109/L，中性粒细胞85%，可见大量幼稚细胞，伴核左移，血小板13×109/L。尿蛋白（+++）。



第1题，共2个问题
(单选题)目前针对此患者采取的治疗措施中不包括（）
A:减轻外渗
B:应用利巴韦林抗病毒
C:改善中毒症状
D:纠正酸中毒
E:高热以物理降温为主

第2题，共2个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）
A:上呼吸道感染
B:败血症
C:白血病
D:肾综合征出血热
E:肾盂肾炎
在下列诊断阿米巴肝脓肿要点中，其中哪项是错误的（）
A:脓液中找到阿米巴滋养体即可诊断
B:脓液中找到阿米巴包囊即可诊断
C:脓液中找到夏科－雷登结晶可考虑诊断
D:服用甲硝唑有效
E:脓液为棕褐色可考虑诊断
下列哪项关于库欣病的临床特点不正确
A:尿17-羟皮质醇中度升高
B:小剂量地塞米松不能抑制
C:CRH兴奋试验无反应
D:尿游离皮质醇增高
E:甲吡酮试验有尿17-羟皮质醇高反应
十二指肠溃疡的特点，哪一项不正确（）
A:空腹痛，进食缓解
B:90％溃疡发生于球部
C:穿孔者多见
D:空腹血中胃泌素水平显著升高
E:很少发生癌变
发生肺泡呼吸音减弱或消失的原因有（）
A:腹部疾病如大量腹水等
B:呼吸肌疾病
C:压迫性肺膨胀不全
D:支气管阻塞
E:胸廓活动受限
形成血浆胶体渗透压的主要物质是（）
A:NaCI
B:清蛋白
C:球蛋白
D:纤维蛋白
E:血红蛋白
伤寒和败血症的鉴别具有确诊意义的是（）
A:毒血症的轻重
B:肝脾肿大的程度
C:有无皮疹
D:白细胞的高低
E:以上都不是
下列哪项最不可能是肺炎链球菌肺炎的并发症（）
A:感染性休克
B:胸膜炎
C:肺脓肿
D:弥散性血管内凝血
E:脑膜炎
关于癫痫正确的是
A:大发作开始为阵孪性痉挛然后移行至强直性痉挛 
B:大发作多于抽搐后陷入睡眠状态 
C:精神运动性发作多由额叶肿瘤引起 
D:Jackson癫痫发作后可出现Todd瘫痪 
E:自动症多无意识障碍
患者男，65岁，持续性胸痛4h急诊入院，既往有高血压糖尿病史。

第1题，共4个问题
(多选题)目前应采取的治疗方案包括（）（提示：经IABP和大量血管活性药物治疗，急性肺水肿加重，心源性休克无明显改善。）
A:积极抗休克治疗的同时行急诊手术治疗
B:室间隔穿孔修补术
C:室壁瘤切除术
D:冠状动脉旁路移植术
E:向患者及家属交代手术风险并行术前准备
F:再次PCI

第2题，共4个问题
(多选题)目前考虑的诊断包括（）（提示：超声心动图检查示左心室前壁室间隔心尖段膨出，无收缩，室间隔见回声中断6mm，胸部X线示双肺血增多。）
A:急性前壁心肌梗死
B:心源性休克
C:室间隔穿孔
D:左心室室壁瘤形成
E:急性二尖瓣关闭不全
F:心包填塞

第3题，共4个问题
(多选题)进一步的检查和治疗（）（提示：冠状动脉造影显示：左主干、回旋支及右冠状动脉正常，前降支中远端狭窄95%，植入支架1枚，远端TIMI血流2级，24h后心前区闻及粗糙全收缩期杂音，急性肺水肿加重。）
A:床旁超声心动图
B:床旁X线胸片
C:同位素检查
D:强心、利尿、维护心功能等药物治疗
E:置入IABP
F:继续观察，无须进行其他检查

第4题，共4个问题
(多选题)需要紧急处理的措施包括（）（提示：ECG示广泛前壁心肌梗死；心肌酶CK-MB、cTn增高。）
A:冠状动脉造影
B:急诊PCI
C:急诊溶栓
D:正性肌力药物、扩血管药物及抗血小板药物治疗
E:急诊CABG
F:继续急诊留观
有关AVP的分泌以下正确的是（）
A:下丘脑视上核细胞分泌，受上级神经元细胞调控
B:下丘脑视上核及室旁核细胞分泌，受血钠浓度和血容量调节
C:下丘脑视上核及室旁核细胞分泌，通过垂体门脉系统输送到垂体前叶储存
D:脑室旁核神经细胞分泌为主，经神经轴突输送到垂体后叶储存
E:由垂体后叶神经细胞分泌并储存
心动周期中，等容收缩期的特点是（）
A:室内压最高
B:室内压上升速率最快
C:等容收缩期开始时房室瓣关闭
D:等容收缩期结束时主动脉瓣开放
E:第一心音发生在等容收缩期
支气管扩张继发感染时，应首选的检查是（）
A:痰培养+药药敏试验验
B:胸片
C:CT
D:HRCT
E:纤维支气管镜
对内分泌功能亢进者，下述哪个治疗最为理想（）
A:手术切除增生或肿瘤
B:放射治疗
C:药物抑制激素合成
D:化学治疗
E:用靶激素抑制促激素的合成和分泌
下列哪些疾病属于风湿性疾病的范畴（）
A:系统性红斑狼疮
B:舍格伦综合征
C:骨关节炎
D:特发性血小板减少性紫癜
E:强直性脊柱炎
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