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患者男，65岁，持续性胸痛4h急诊入院，既往有高血压糖尿病史。

第1题，共4个问题
(多选题)目前应采取的治疗方案包括（）（提示：经IABP和大量血管活性药物治疗，急性肺水肿加重，心源性休克无明显改善。）
A:积极抗休克治疗的同时行急诊手术治疗
B:室间隔穿孔修补术
C:室壁瘤切除术
D:冠状动脉旁路移植术
E:向患者及家属交代手术风险并行术前准备
F:再次PCI

第2题，共4个问题
(多选题)目前考虑的诊断包括（）（提示：超声心动图检查示左心室前壁室间隔心尖段膨出，无收缩，室间隔见回声中断6mm，胸部X线示双肺血增多。）
A:急性前壁心肌梗死
B:心源性休克
C:室间隔穿孔
D:左心室室壁瘤形成
E:急性二尖瓣关闭不全
F:心包填塞

第3题，共4个问题
(多选题)进一步的检查和治疗（）（提示：冠状动脉造影显示：左主干、回旋支及右冠状动脉正常，前降支中远端狭窄95%，植入支架1枚，远端TIMI血流2级，24h后心前区闻及粗糙全收缩期杂音，急性肺水肿加重。）
A:床旁超声心动图
B:床旁X线胸片
C:同位素检查
D:强心、利尿、维护心功能等药物治疗
E:置入IABP
F:继续观察，无须进行其他检查

第4题，共4个问题
(多选题)需要紧急处理的措施包括（）（提示：ECG示广泛前壁心肌梗死；心肌酶CK-MB、cTn增高。）
A:冠状动脉造影
B:急诊PCI
C:急诊溶栓
D:正性肌力药物、扩血管药物及抗血小板药物治疗
E:急诊CABG
F:继续急诊留观

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出自：内科学高级职称

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