出自:小儿内科学高级职称

脊髓灰质炎脊髓型瘫痪的特点？
患儿男，3岁，因“全身散在出血点2周”来诊。3周前曾因上呼吸道感染在当地静脉输液2d。查体：咽淋巴滤胞增生，颌下可触及2个花生米大小的淋巴结；肝、脾不大。血常规：Hb118g/L，RBC3.9×1012/L，WBC5.9×109/L，N0.46，L0.52，单核细胞0.02，PLT19×109/L，网织红细胞0.005。

第1题，共4个问题
(单选题)临床诊断首先应考虑（）
A:急性免疫性血小板减少性紫癜
B:慢性免疫性血小板减少性紫癜
C:小儿血栓性血小板减少性紫癜
D:传染性单核细胞增多症
E:再生障碍性贫血
F:白血病

第2题，共4个问题
(多选题)为明确诊断，适当的实验室检查有（）
A:体外血清变应原特异IgE和IgG的测定
B:血小板相关抗体的测定
C:骨髓细胞学检查
D:颌下淋巴结活检
E:血清癌胚抗原检查
F:骨髓造血祖细胞培养

第3题，共4个问题
(多选题)判断该患儿特发性血小板减少性紫癜（ITP）为急性的依据有（提示骨髓巨核细胞明显增多，血小板相关抗体增高，提示免疫性血小板减少性紫癜。）（）
A:发病的年龄3岁
B:发病的时间为2周
C:外周血血小板的数量19×109/L
D:血红蛋白118g/L，红细胞3.9×1012/L
E:骨髓巨核细胞明显增多
F:血小板相关抗体增高

第4题，共4个问题
(多选题)适当的治疗措施包括（）
A:肾上腺糖皮质激素
B:大剂量静脉滴注丙种球蛋白
C:联合细胞毒药物治疗
D:腹腔镜脾切除
E:部分脾动脉栓塞术
F:输注血小板
中毒型菌痢反复惊厥根据情况可用（）
A:地塞米松
B:苯巴比妥钠
C:人工冬眠
D:20%甘露醇
E:水合氯醛
先天性巨结肠(congenitalmegacolon)
下列哪项不是中度脱水的临床表现（　）
A:失水量为体重的5％～10％
B:四肢厥冷
C:眼窝、前囟明显凹陷
D:尿量明显减少
E:皮肤弹性较差
结核性脑膜炎伴颅高压，可选用下列措施减轻脑水肿，除外（　）
A:地塞米松静注
B:必要时行侧脑室引流
C:立即腰穿放脑脊液
D:静注速尿
E:静注20%的甘露醇
精神发育迟滞诊断必须满足（）
A:语言发育落后
B:IQ＜70
C:运动协调差
D:起病于18岁前
E:社会适应缺陷
脑性瘫痪除运动障碍外，常伴有下列哪些异常（）
A:智力低下
B:语言障碍
C:癫痫
D:认知和行为异常
E:意识障碍
患儿女，12岁，因“血尿、水肿1周，喘憋1d，抽搐1次”来诊。查体：BP150/100mmHg；HR130次/min，律齐，心音有力；双肺底闻及细小水泡音；肝肋下3cm。

第1题，共3个问题
(多选题)应立即做的检查有（）
A:胸部X线片
B:腹部B型超声
C:红细胞沉降率
D:肾功能
E:血电解质
F:眼底检查

第2题，共3个问题
(多选题)患儿的治疗方案有（）
A:维持水、电解质平衡
B:透析治疗
C:严格记出入量
D:吸氧、镇静止抽、利尿、降压、对症治疗
E:静脉滴注抗生素
F:营养支持

第3题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断为（）
A:肺炎合并心力衰竭
B:急性肾炎合并肺炎，癫痫
C:支原体肺炎
D:急性肾炎，中毒性脑病
E:急性肾炎合并循环充血，高血压脑病
F:中枢神经系统感染
Lennox—Gastaut综合征的临床特点，下列哪项不符合（）
A:起病多在1～8岁
B:多种发作形式并存
C:智力发育落后
D:脑电图4～6次/秒棘慢波
E:治疗困难，预后不良
5个月小儿，发热、咳嗽、喘憋3天。体检：体温37.5℃，呼吸60次/min，心率150次/min，呼气性呼吸困难明显，两肺满布喘鸣音。治疗时加用哪种药物对缓解呼吸困难最好（　）
A:氨茶碱
B:肾上腺素
C:复方氯丙嗪
D:肾上腺皮质激素
E:a糜蛋白酶雾化吸人
血管内皮细胞分泌（　）
肾脏合成（　）
肾小球旁细胞产生（　）
A:心房钠尿肽
B:内皮素
C:促红细胞生成素
D:肾素
E:前列腺素
腹泻补钾的原则有哪些（　）
A:能口服则口服
B:有尿或来院前6h内有尿应及时补钾
C:只有血钾低于3.5mmol/L才需要补钾
D:纠正低血钾要有一定时间，静脉补钾要持续4～6d
E:静脉补钾浓度＜0.3%
Barrette食管(Barretteesophagus)
维生素D缺乏性佝偻病激期的治疗正确的是（）
A:苯巴比妥肌注
B:维生素D30万IU肌注
C:口服维生素D400IU/天，连服1个月
D:口服维生素D40OOIU/天，连服1个月
E:口服维生素D4000IU/天，连服2个月
患儿，4岁半。麻疹后发热20余天，乏力、精神萎靡、盗汗，伴阵发性痉挛性咳嗽、气促，听诊肺部有少许干啰音，来医院进行诊治。

第1题，共4个问题
(单选题)为明确诊断，此时应首先进行哪项检查（）
A:外周血常规
B:胸部X线摄片
C:痰液培养
D:鼻咽拭子荧光抗体技术
E:PPD试验

第2题，共4个问题
(单选题)经抗结核治疗后，其临床痊愈的指标是（）
A:稳定1年半，仍无活动性者
B:稳定2年，仍无活动性者
C:稳定1年，无活动性者
D:稳定1年半，且红细胞沉降率正常者
E:稳定2年，且红细胞沉降率正常者

第3题，共4个问题
(单选题)若患儿胸部X线片示肺门淋巴结肿大，其首先应采用下列哪项治疗方案（）
A:异烟肼+利福平+吡嗪酰胺
B:乙胺丁醇+链霉素
C:异烟肼+氨硫脲
D:利福平+乙胺丁醇
E:异烟肼+链霉素+泼尼松

第4题，共4个问题
(单选题)若患儿胸部X线片示肺门淋巴结肿大，其首先应采用下列哪项治疗方案（）
A:异烟肼+利福平
B:乙胺丁醇+链霉素
C:异烟肼+氨硫脲
D:利福平+乙胺丁醇
E:异烟肼+链霉素+泼尼松
人体脂肪细胞数量增多主要在下列哪几个阶段
A:出生前3个月
B:出生后第1年
C:1～3岁
D:8～10岁
E:11～13岁
葡萄球菌肺炎用药时间要长，一般于体温正常后继续用药1周，总疗程要6周。（　）
哪项不是中度脱水的临床表现（）
A:失水量为体重的5%～10%
B:四肢厥冷
C:眼窝、前囟明显凹陷
D:尿量明显减少
E:皮肤弹性较差
女孩，1岁，反复发热7天，伴皮疹2天。轻咳，不喘；曾用头孢哌酮治疗3天仍高热。查体：T39℃，精神可，躯干部及四肢散在红色斑丘疹，部分融合成片，压之褪色，双颌下及颈部可触及数个淋巴结，最大直径为1.5cm，活动。双眼结膜充血，口唇红干裂，杨梅舌，咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，心肺无明显异常，腹软，肝脾未触及肿大。曾查血常规白细胞18×109/L，N0.78，L0.12，CRP136mg/L。若诊断为川崎病，最佳治疗药物为（）
A:阿司匹林
B:糖皮质激素
C:大剂量丙种球蛋白
D:双嘧达莫
E:大剂量丙种球蛋白+阿司匹林
F:阿司匹林+双嘧达莫
诊断肾小球疾病下列哪一项最可靠（　）
A:血尿
B:糖尿
C:管型尿
D:高血压
E:氨基酸尿

男孩4岁，咳嗽发热20天，头痛呕吐5天，曾用多种抗生素治疗无效。查体：体温38℃，体重20kg，神清，左侧鼻唇沟变浅，口角向右歪斜，颈抗(+)，心、肺(-)，克、布氏征(+)。脑脊液：外观微混，WBC560×10/L，中性0.30，淋巴0.70、蛋白质80Omg/L，氮化物88mmol/L，糖1.18mmol/L。



第1题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（　）
A:化脓性脑膜炎
B:病毒性脑炎
C:结核性脑膜炎早期
D:结核性脑膜炎中期
E:新型隐球菌性脑膜炎

第2题，共3个问题
(单选题)下列哪种检查方法能尽快确诊（　）
A:OT试验
B:头颅CT
C:脑脊液免疫球蛋白测定
D:脑脊液培养
E:脑脊液沉渣涂片抗酸染色找结核杆菌

第3题，共3个问题
(单选题)采用下列何种治疗为宜（　）
A:异烟肼+链霉素
B:青霉素+氯霉素
C:异烟肼+利福平
D:链霉素+青霉素+异烟肼
E:异烟肼+利福平十链霉素+吡嗪酰胺
男孩，10岁。因水肿、尿少、尿色加深1周，伴烦躁、气促1天入院。体检：体温36.6℃，血压150/100mmHg，端坐呼吸，口唇微绀，心率110次/min，两肺底少量细湿啰音，肝肋下2.5cm，血红蛋白108g/L，白细胞正常。尿蛋白（++），红细胞20～30个/HP，白细胞0～2个/HP。血尿素氮5.8mmol/L，血胆固醇5.2mmol/l。诊断应考虑为（）
A:急性肾小球肾炎合并肺炎
B:慢性肾炎急性发作
C:急性肾小球肾炎，循环充血
D:肾炎性肾病，合并肺炎
E:病毒性肾炎，合并肺炎
9个月婴儿，出生后反复呼吸道感染，2天前发热、咳嗽、气促、烦躁不安，体检：呼吸58次/分，脉搏172次/分，嘴唇发绀，两肺可闻及固定细湿啰音，于胸骨左缘3～4肋间闻及Ⅲ～Ⅳ级全收缩期杂音，P2亢进，肝脏右肋下4cm，双足背轻度浮肿。最可能的诊断考虑为（）
A:室间隔缺损
B:室间隔缺损合并支气管肺炎
C:室间隔缺损、急性重症支气管肺炎、心力衰竭
D:室间隔缺损合并感染性心内膜炎
E:室间隔缺损合并心力衰竭
新生儿甲状腺减低症常见于（）
A:足月儿
B:足月小样儿
C:早产儿
D:低出生体重儿
E:过期产儿
重症肺炎并发心力衰竭时的临床表现是什么?
小儿泌尿道感染的特点（　）
A:婴幼儿泌尿系症状不显著
B:男性发病率随年龄增长而显著高于女性
C:常合并泌尿系异常如各种先天畸形
D:感染途径均为上行性
E:发热等非泌尿道症状突出
患儿11岁。以“多饮，多尿，多食伴随体重下降”来就诊，下列哪项检查可确诊糖尿病（）
A:葡萄糖耐量实验。120分钟血糖>11.1mmol/L
B:任意血糖>6.7mmol/L
C:任意时间血糖>11.1mmol/L
D:尿糖阳性
E:糖化血红蛋白>7%
先天性愚型男孩，染色体核型为48xy，-14，+t（14q，21q），经检查证明其母为平衡易位携带者。其母染色体核型及下一胎复发危险率应分别为（）
A:45xx，-14，+t（14q，21q），子代发病率危险率10%～15%
B:45xx，-14，+t（14q，21q），子代发病率危险率30%～40%
C:45xy，-14，+t（14q，21q），子代发病率危险率20%～15%
D:45xx，-14-21，+t（14q，21q），子代发病率危险率10%～15%
E:48xx，-14—21，+t（14q，21q），子代发病率危险率10%～15%
哪些药物中毒时导致瞳孔散大（　）
A:冬眠灵
B:曼陀罗
C:安定
D:止泻宁
E:吗啡
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