儿科住院医师 - 自考题库

出自:儿科住院医师

婴儿3个月，因咳嗽、喉鸣、呼吸困难4d而来院。患儿4d前有低热，T37℃～38℃，轻咳，声音轻度嘶哑，有时有呼噜声，偶呕吐，无犬吠样咳嗽，曾口服头孢氨苄及止咳药，但体温不降反升至39℃，2d来发憋，有时张口呼吸、流涕，以"急性喉炎"收入院。入院查体：T37．8℃，P164／min，R48／min，发育营养中等，气促，无发绀，张口呼吸，前囟2cm×2cm，平坦，方颅，有枕秃，眼耳鼻无异常。咽部明显充血，扁桃体不大，右颈部及颌下可及黄豆大淋巴结2～3个，有压痛，有轻度喉鸣及三凹征，两肺呼吸音粗，有痰鸣音，未闻湿啰音，心率164／min，律齐，无杂音，腹软，稍膨隆，肝肋下2cm，脾下1cm，均软，神经系统及四肢检查正常。血红蛋白110g／L，红细胞3．56×10¹²／L，白细胞14×10⁹／L，中性59％，淋巴41％，胸部X线可见两肺纹理粗厚。

第1题，共2个问题
(单选题)主要诊断是什么（）
A:急性喉炎
B:急性咽炎
C:急性上呼吸道梗阻
D:支气管炎
E:支气管肺炎

第2题，共2个问题
(单选题)从咳嗽、喉鸣、呼吸困难考虑鉴别诊断，不包括哪一项（）
A:先天性喉软骨软化症
B:急性喉气管支气管炎
C:急性会厌炎
D:咽后壁脓肿
E:气管异物

女孩，2岁。发热2天，呕吐1次，稀便1～2次，烦躁。当地有脊髓灰质炎流行。当该患儿出现下列哪些症候时，应怀疑脊髓灰质炎（瘫痪前期）可能（）
A:发热、头痛，无明显神经系统阳性体征
B:发热、皮疹、咽痛、呕吐、腹泻或便秘
C:发热、咽痛、呕吐、感觉障碍、腱反射减弱
D:再次发热、头痛、烦躁不安或嗜睡、全身肌痛、拒抱
E:呼吸浅速、声音低微、肌张力降低

结核性脑膜炎的发生最常见于（）
A:全身粟粒性结核病的一部分
B:脑实质结核球破裂
C:中耳或乳突的结核灶直接蔓延侵犯脑膜
D:结核性脊椎炎破入脊髓腔
E:脑膜隐匿结核灶破溃后结核菌进入蛛网膜下隙及脑脊液中

出生16个月女孩，因"面色苍白1个半月"收住入院。体检时心尖区闻及Ⅲ／6级收缩期杂音。血常规Hb50g／L；RBC2.5×10¹²／L。该患儿的贫血程度属（）
A:正常血象
B:轻度贫血
C:中度贫血
D:重度贫血
E:极重度贫血

女孩，6岁，因上呼吸道感染服阿司匹林等药物，1天后出现上腹痛、呕吐，呕吐物中带咖啡色样物，伴面色苍白、乏力，继而有少量黑便，大便隐血试验（+），既往体健，否认类似病史。为明确诊断，首选的辅助检查为（）
A:胃镜检查
B:骨髓穿刺
C:凝血因子
D:血常规
E:肠镜检查

7个月婴儿，母乳喂养，面色苍白。心肺正常，肝肋下3cm，脾肋下1．0cm，血清铁30μg/dl，Hb80g／L，RBC3．5×10¹²／L，最合适的治疗是（）
A:反复多次少量输血
B:增加含铁较多的辅助食品
C:肌注右旋糖酐铁
D:口服硫酸亚铁及维生素C
E:肌注维生素B12

10个月婴儿，人工喂养，未添加辅食，面色苍白、精神、食欲差2个月。查体面色蜡黄，眼结膜苍白，心前区听诊闻及Ⅱ级柔和收缩期杂音，肝肋下3cm，脾肋下1cm。末梢血血红蛋白75g／L，红细胞2．0×10¹²／L，网织红细胞0．5％。肝脾增大的原因，最可能的是（）
A:CMV感染
B:心力衰竭
C:先天性代谢疾病
D:髓外造血
E:乙型肝炎

目前国内最常见的菌痢病原是（）
A:福氏痢疾杆菌
B:宋氏痢疾杆菌
C:鲍氏痢疾杆菌
D:舒氏痢疾杆菌
E:志贺痢疾杆菌

急性肾小球肾炎严重循环充血（）
A:主因肾小球滤过率下降，水钠潴留，血容量扩大所致
B:多在起病1~2周内出现
C:心脏扩大、奔马律
D:有肺水肿
E:有高血压

患儿，4岁。近3周发热，38～39℃，伴干咳、多汗、食饮减退。查体：呼吸稍促，右肺上叩之稍浊，听诊呼气音延长，未闻及中小水泡音。化验：白细胞（TTD）7．8×10⁹／L，S：0．42，L：0．54，M：0．04；ESR：55mm／h；5个单位PPD试验（+++），胸部正位片显示：肺门增大，右上肺靠近肺门部有淡片影。此例最可能的诊断是（）
A:右支气管旁淋巴结结核
B:大叶性肺炎
C:腺病毒肺炎
D:支气管异物，继发感染
E:原发综合征

11个月婴儿，已患肺炎数次。2d前又发热，咳嗽，1d来气促烦躁不安，尿少。查体：呼吸60／min，口唇青紫，两肺细湿啰音。胸骨左缘第3、4肋间闻及收缩期杂音Ⅲ～Ⅳ级，触及收缩期震颤，肺动脉瓣区第2音亢进，心率180／min，肝右肋下3cm，双足背轻度浮肿。考虑诊断为（）
A:室间隔缺损
B:室间隔缺损合并肺炎
C:室间隔缺损合并心力衰竭
D:室间隔缺损合并肺炎和心力衰竭
E:室间隔缺损合并亚急性细菌性心内膜炎

特异性细胞免疫即为（）
A:B细胞免疫
B:T细胞免疫
C:补体
D:吞噬细胞
E:白细胞

下列有关神经型食物中毒治疗不正确的是（）
A:及早使用抗毒素
B:给予5％碳酸氧钠或1：4000高锰酸钾洗胃，给予泻剂并作清洁灌肠
C:选用硫酸镁导泻
D:对症治疗
E:支持治疗

患儿机体处于红细胞生成缺铁期（）
A:100 增高减低
B:114 增高减低
C:126 正常减低
D:117 减低增高
E:115 减低正常

1．5岁男孩，因营养不良，肺炎住院治疗3周，近2天出现呕吐、腹泻，大便暗绿色水样便，7～8次／日。体检：营养不良貌、精神萎靡，黏膜干燥，皮肤弹性差（）
A:空肠弯曲菌肠炎
B:金黄色葡萄球菌肠炎
C:真菌性肠炎
D:致病性大肠杆菌肠炎
E:轮状病毒肠炎

患儿，女，7岁，阵发性头痛2个月。头痛以一侧性为主，搏动性头痛，以午后为重，严重时伴恶心、呕吐，每次30～60分钟，3～4次／月。查体血压正常，神经系统无阳性体征若头颅CT、脑电图无异常，脑血流图提示大脑前动脉血流速度增快，考虑哪种疾病的可能性大（）
A:良性颅内压增高
B:颅内肿瘤
C:高血压脑病
D:颅内出血
E:偏头痛

患儿，男，6月14天．因咳嗽、腹泻半月，加重伴呕吐2天入院。入院前半月，患儿受凉后出现咳嗽，单声咳，无吼喘、气促、呼吸困难，伴腹泻7～8次／日，为黄绿色蛋花样便．无黏液、脓血，不伴发热、呕吐。经当地治疗无明显好转。入院前2天，开始出现呕吐7～8次，为胃内容物，非喷射性，无咖啡、胆汁。患儿生后2～3个月会抬头，否认惊厥史。查体：T37℃，P142次/分，R38次／分，W13kg，头围41cm，胸围42cm，腹围43cm，身高66cm，营养发育好，神清，无黄疸，皮肤弹性好，腹壁皮下脂肪2cm，眼眶无凹陷，无鼻扇，唇红，咽充血，颈软，双肺呼吸音粗，有少许粗湿啰音。心音有力，律齐。腹软，肝肋下4cm，质软，缘锐，脾肋下1cm，质软，脊柱四肢无畸形。门诊胸片：双肺纹理增多。B超：肝右肋下4．5cm，回声均匀。大便常规：WBC2～4个／HP，RBC0～1个／HP，轮状病毒抗原（+），少许黏液。血常规：RBC3．7×10¹²／L，Hb92g／L，Plt547×10⁹／L，WBC7．6×10⁹／L，N0．25，L0．67，MCV80fc，MCH24．9pg。根据目前病史及体检，应考虑什么诊断（）
A:腹泻病
B:支气管炎
C:乙型肝炎
D:肝大原因待查
E:颅内感染
F:肠梗阻

3．5岁男孩，进食蚕豆后次日突发面色苍白，小便呈红茶样来院急诊。查体：体温37℃，神萎，贫血貌，巩膜轻度黄染，每分钟心率130次，可闻吹风样收缩期杂音，肺及腹部无特殊。经实验室检查证实有G-6-PD缺陷，确诊为蚕豆病。G-6-PD缺陷尚与下列溶血性贫血也有关，但不包括（）
A:遗传性球形红细胞增多症
B:磷酸伯氨喹型药物性溶血性贫血
C:新生儿溶血性疾病
D:感染诱发的溶血
E:先天性非球形细胞性溶血性贫血Ⅱ型

有关朗格汉斯细胞组织细胞增生症的描述，下述哪一项是错误的（）
A:勒-雪病多在1岁以内发病
B:勒-雪病多有皮疹
C:勒-雪病常有咳嗽、气促
D:勒-雪病多有肝脾淋巴结肿大
E:勒-雪病多有颅骨缺损

7岁男孩，持续发热3周，体温38．5℃，伴头痛、呕吐，用青霉素治疗10天无效，曾有慢性咳嗽史。辅助检查：神萎、消瘦，心、肺听诊无明显异常，肝、脾大，颈强直（+），克氏征（+），布氏征（+），脑脊液细胞数335×10⁶／L，其中白细胞315×10⁶／L，多核47％，单核53％，脑脊液生化：糖2．4mmol／L，氯化物96mmol／L，蛋白1．5g／L。最大可能诊断是（）
A:不规则治疗的肺炎双球菌脑膜炎
B:不规则治疗的金黄色葡萄球菌脑膜炎
C:原因不明的化脓性脑膜炎
D:结核性脑膜炎
E:病毒性脑膜脑炎

5岁男孩，反复发生肺炎，每年2～3次。平时乏力，活动后气促。胸骨左缘第2肋间可闻及连续性机器样杂音，伴震颤，经超声心动图证实为先天性心脏病：动脉导管未闭。此患儿系动脉导管未闭，其血流动力学的改变最主要为（）
A:肺循环血流量增加，左心室舒张期负荷加重
B:肺循环血流量增加，右心室收缩期负荷加重
C:肺循环血流量增加，左心室收缩期负荷加重
D:肺循环血流量增加，右心室舒张期负荷加重
E:肺循环血流量增加，左心房、左心室和主动脉血流量减少

杀灭细菌繁殖体的是（）
A:低效消毒法
B:中效消毒法
C:高效消毒法
D:化学灭菌法
E:物理灭菌法

儿童神经心理发育的诊断方法中

第1题，共4个问题
(单选题)Bayley婴儿发育量表适用于（）
A:6～10个月
B:4～8个月
C:7～13个月
D:2～30个月
E:8～17个月

第2题，共4个问题
(单选题)Gesell发育量表适用于（）
A:5～7岁
B:6～9岁
C:4～9岁
D:4周～3岁
E:4～8岁

第3题，共4个问题
(单选题)wechsler学前及初小儿童智能量表适用于（）
A:5～8岁
B:6～9岁
C:4～6.5岁
D:3～6岁
E:0～2岁

第4题，共4个问题
(单选题)新生儿下列哪项神经反射属不正常（）
A:腹壁反射阴性
B:提睾反射阴性
C:克氏征阳性
D:巴氏征阴性
E:觅食反射存在

营养性缺铁性贫血的铁剂治疗中，错误的是（）
A:铁剂宜空腹服用
B:口服铁剂宜选用三价铁盐
C:口服铁剂宜与维生素C同时口服
D:优先使用注射铁剂
E:铁剂用到血红蛋白正常后6～8周左右再停药

哪种核型的21-三体综合征患儿相貌可很像正常人（）
A:46，XX（或XY），-14，+t（14q21q）
B:46，XX（或XY），-21，+t（21q21q）
C:46，XX（或XY），-13，+t（13q21q）
D:47，XX（或XY），+21
E:46.XX（或XY）／47，+21

以下疾病中不属于自身免疫性疾病的是（）
A:地中海贫血
B:幼年性特发性关节炎
C:系统性红斑狼疮
D:过敏性紫癜
E:川崎病

侏儒症的表现是（）
A:手宽而短，手指可呈爪形，关节屈曲，以髋，膝，肝为甚，常见膝外翻，皮肤干粗而厚
B:四肢短小，手指粗而短，五指齐平，无粘液性水肿，皮肤毛发正常
C:四肢短，手指粗而短，小指尤短且向内弯曲，无粘液性水肿，皮肤毛发正常
D:四肢短而躯干相对较长，指趾短，头发稀少而干枯，常伴有粘液性水肿
E:全身比例匀称，皮肤毛发正常，无粘液性水肿

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