内科住院医师 - 自考题库

出自:内科住院医师

男性，35岁，因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊，体检：血压210／120mmHg，心界向左下扩大，血红蛋白65g／L，尿蛋白（+++）、红细胞5～10个／HP，Cr760gmol／L，B超示双肾缩小，眼底有出血渗出，否认既往肾病史此时患者的治疗中可暂不考虑的是（）
A:移植治疗
B:一般治疗（休息等）
C:降压治疗
D:饮食治疗
E:纠正水、电解质和酸碱代谢紊乱

简述急进性肾炎的治疗原则。

以下有关关节的哪一种说法是不正确的（）
A:软骨没有血管、淋巴管和神经分布，主要靠关节滑液供养
B:构成滑膜关节的有滑囊，关节软骨、软骨下骨，滑膜，半月板
C:A型滑膜细胞类似于成纤维细胞，以合成、分泌作用为主。B型滑膜细胞类似于巨噬细胞，有吞噬、吞饮功能
D:糖胺多糖、胶原、非胶原糖蛋白、蛋白多糖等是结缔组织细胞外基质主要物质组成
E:滑膜关节是活动关节

组成血红蛋白的珠蛋白肽链分为α和β两大类。每个血红蛋白分子由一条α肽链和两条β肽链连接而成，每条珠蛋白链含有一个亚铁血红素。

肝硬化患者不会出现的内分泌失调的表现是（）
A:雌激素增多
B:雄激素减少
C:醛固酮增多
D:肾上腺糖皮质激素增多
E:抗利尿激素增多

可见F波在（）
A:房颤
B:房扑
C:房性心动过速
D:窦性心动过速
E:室性心动过速

确诊肾动脉狭窄（）
A:肾动脉造影
B:肾静脉造影
C:双肾B超
D:双肾图
E:静脉肾盂造影

患者，女性，20岁。心慌、多汗，胃纳亢进伴消瘦2个月余就诊。体检：甲状腺Ⅱ度肿大，右上极可闻及血管杂音

第1题，共3个问题
(单选题)初诊时选择下列检查最合理的是（）
A:FT3、FT4、TSH测定
B:TRAb、TRH兴奋试验
C:T3抑制试验
D:TT3、TT4、TSH测定
E:T3U试验

第2题，共3个问题
(单选题)在询问病史及体检时，下列最不可能出现的是（）
A:手抖
B:舌颤
C:月经过多
D:水冲脉
E:突眼

第3题，共3个问题
(单选题)患者被诊断为"Graves病"，下列哪项是最不可能出现的（）
A:TSH↓
B:TSH↑
C:TRAb阳性
D:TGAb、TPOAb↑
E:吸碘率正常

食管癌淋巴转移部位依次为纵隔、腹部、气管及支气管、肺门及支气管旁。

桥本甲状腺炎最终表现为（）
A:血T3、T4↑，TSH↓
B:血T3、T4↓，TSH↑
C:血T3、T4↑，甲状腺摄I率↓
D:血T3、T4↑，TSH↑
E:血T3、T4正常，甲状腺摄I率↑

体重指数（BMI）的计算方法是（）
A:BMI=体重（kg）／身高（m）
B:BMI=体重（kg）／身高（m）
C:BMI=体重（kg）／身高（m）
D:BMI=身高（m）体重（kg）／2
E:BMI=身高（m）／体重（kg）

女性，40岁，桥本甲状腺炎6年，近日出现体重增加，血脂增高，乏力，嗜睡

第1题，共3个问题
(单选题)可能为（）
A:甲减
B:甲亢
C:冠心病
D:脑血栓
E:单纯性肥胖

第2题，共3个问题
(单选题)可能最早出现的化验结果为（）
A:T3升高
B:T4降低
C:T波倒置
D:TSH升高
E:血压升高

第3题，共3个问题
(单选题)最应该首先进行的检查是（）
A:心电图
B:头颅CT
C:心梗3项
D:甲状腺功能
E:血压

门脉高压症发生消化道出血的主要原因是（）
A:痔静脉曲张
B:脾肿大破裂
C:腹壁静脉曲张
D:食管下段和胃底静脉曲张
E:胃黏膜广泛糜烂

人的成熟红细胞无细胞核，但有合成蛋白质、脂质的能力。

房室传导阻滞首选（）
A:奎尼丁
B:心得安
C:阿托品
D:慢心律
E:刺激迷走神经

单纯性肥胖症（）
A:血浆ACTH降低
B:蝶鞍扩大
C:皮质醇增多，可被小剂量地塞米松抑制
D:双侧肾上腺切除术+激素替代治疗
E:阻滞肾上腺皮质激素合成

关于原发性血小板增多症治疗措施不当的是（）
A:血小板分离机单采
B:美法仑
C:羟基脲
D:干扰素
E:环孢素

动脉导管未闭听诊杂音位于（）
A:胸骨左缘第2肋间及左锁骨下方
B:胸骨右缘第3肋间
C:胸骨左缘第3、4肋间
D:胸骨右缘第2肋间
E:心前区

一女性，24岁，双手指肿胀疼痛半年。体检：口腔粘膜溃疡，双手近端指间关节红肿，尿液检查：尿蛋白（-），ANA（+），抗Sm（+），确诊为SLE。

第1题，共5个问题
(单选题)三年后门诊复查血压21/11kPa，尿蛋白（++），红细胞20/HP，血尿素氮10mmol/L，肌酐110，肾穿刺示狼疮性肾炎Ⅲ期，此时首选药物是（）
A:非甾体抗炎药（如消炎痛）
B:中草药
C:氯喹
D:糖皮质激素
E:雷公藤

第2题，共5个问题
(单选题)为阻止肾脏病变的进展，需加用的治疗药物为（）
A:甲基泼尼松龙冲击治疗
B:环孢素A
C:环磷酰胺冲击治疗
D:血浆置换疗法
E:静脉输注大剂量人体免疫球蛋白

第3题，共5个问题
(单选题)假设该病人肾活检病理提示为弥漫增殖性狼疮性肾炎，BUN80mmol/L，Cr550mmol/L此时的最佳治疗措施是（）
A:甲基泼尼松龙冲击治疗
B:环孢素A
C:环磷酰胺冲击治疗
D:血浆置换疗法
E:血液透析治疗

第4题，共5个问题
(单选题)经治疗后病情好转出院，医生告诉病人出院后康复措施，下列哪一项是不正确的（）
A:定期门诊随访
B:避免妊娠，可选用含雌激素避孕药
C:避免使用肼苯哒嗪、四环素、磺胺等药物
D:避免使用肾损害药物
E:适当参加体育运动，避免日光照射

第5题，共5个问题
(单选题)该病例首选治疗药物是（）
A:中药
B:环磷酰胺
C:非甾体抗炎药
D:泼尼松
E:静脉大剂量免疫球蛋白治疗

下列不是肾前性氮质血症的原因的是（）
A:创伤大出血
B:心源性休克
C:严重脱水
D:过度利尿
E:前列腺肥大

男性，30岁，主诉3个月乏力，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下5cm。RBC3．6×10¹²／L，HGB90g／L，WBC170×10⁹／L，PLT300×10⁹／L。分类：原粒0．01，早幼粒0．03，中幼粒0．1，晚幼粒0．4，杆粒0．34，嗜碱性粒细胞0．02，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性

第1题，共4个问题
(单选题)3年后患者出现发热，皮下出血，贫血加重，脾大肋下6cm。骨髓检查：原淋巴细胞0．76，POX染色阴性，苏丹黑染色阴性，其病情变化的原因是（）
A:急性淋巴细胞白血病
B:慢粒急淋变
C:慢粒急粒变
D:慢粒急单变
E:慢粒与急淋并存

第2题，共4个问题
(单选题)如需明确诊断，应先作的检查是（）
A:B超
B:CT
C:骨髓检查和活检
D:血沉
E:蛋白电泳

第3题，共4个问题
(单选题)服用大量白消安（马利兰）后出现指（趾）关节肿痛，其原因是（）
A:中毒性关节炎
B:类风湿性关节炎
C:继发性痛风
D:白血病关节浸润
E:风湿性关节炎

第4题，共4个问题
(单选题)要进一步检查，需做的检查是（）
A:染色体
B:铬红细胞半衰期
C:MRI
D:放射性核素骨扫描
E:淋巴管造影

慢性阻塞性肺气肿的发病与下列哪几个因素有关（）
A:最常见的原因是慢支
B:吸烟是主要的致病因素
C:反复感染
D:肺气肿发生与人体仅.抗胰蛋白酶增高有关
E:与大气污染和气候有关

常见的心身疾病不应包括（）
A:心脏病
B:甲状腺功能亢进
C:神经症
D:消化性溃疡
E:原发性高血压

男性，50岁，体育老师。游泳课时突然出现胸痛，休息后无缓解。呼叫救护车，医护到场后检查，BP90／60mmHg，R12次／分，神清，双肺呼吸音清，HR80次／分，偶可闻及早搏，EKG提示：VST段抬高，偶有室性早搏。回院途中，突然抽搐，意识丧失，唇面发绀，大动脉搏动消失。此时应立即（）
A:静注利多卡因
B:静注胺碘酮
C:静注阿托品
D:电复律
E:静注肾上腺素

男性，51岁，上腹痛10余年，近2年出现腹泻，血糖正常，血清CCK-PZ浓度显著升高，结肠镜检查为正常黏膜，可能的诊断为（）
A:慢性胰腺炎
B:结肠炎
C:结肠功能紊乱
D:隐性糖尿病
E:慢性肝炎

贫血伴骨髓外含铁血黄素颗粒和铁粒幼细胞明显减少的最可能的诊断是（）
A:溶血性贫血
B:铁粒幼细胞贫血
C:缺铁性贫血
D:再生障碍性贫血
E:巨幼细胞性贫血

诊断慢性支气管炎的主要依据（）
A:临床症状
B:肺部体征
C:肺功能测定
D:X线胸片
E:痰细菌检查

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