出自:泌尿外科学高级职称

男性，31岁。发现左侧阴囊软性肿块2年，平时无不适，卧位不消失。结婚4年未育。查体：左侧阴囊明显松弛下垂，似蚯蚓团块状物清晰可见，触之柔软，透光试验（-）。检查精液常规提示弱精症。根据患者情况，治疗宜采取（）
A:使用阴囊托带
B:左侧精索静脉高位结扎术
C:左侧精索静脉剥离术
D:穿紧身内裤
E:以上都是
可能与膀胱肿瘤的发生有关的是（）
A:饮酒
B:饮茶
C:吸烟
D:运动
E:喜食动物蛋白
男，25岁，土墙倒塌，腰部以下被埋，6小时后急诊，仍不能行走，但双下肢感觉正常，尿不能排出，小腹胀，耻骨上叩浊音三横指，血压139/70mmHg，脉搏102次/分，X线片示骨盆骨折，处理方法是（　）
A:金属导尿管排尿
B:急症尿道拖入术
C:经会阴尿道吻合术
D:耻骨上膀胱造瘘术
E:剖腹探查膀胱修补术
临床诊断前列腺癌的方法哪一项是错误的（）
A:直肠指诊
B:查血PSA
C:经直肠前列腺B超
D:耻骨上经皮前列腺穿刺活检
E:经会阴前列腺穿刺活检
尿道损伤常见的临床表现包括（）
A:早期可出现排尿困难或尿潴留
B:可出现局部疼痛及压痛
C:尿道出血程度与尿道损伤严重程度相关
D:阴茎肿胀并呈现紫褐色
E:尿液渗入盆腔
膀胱镜检查的禁忌证有（　）
A:大量肉眼血尿
B:尿道狭窄
C:膀胱容量过小
D:急性膀胱炎
E:尿道损伤
膀胱膨出的最常见病因是（）
A:产伤
B:遗传
C:激素下降
D:腹压增加
E:吸烟
骨盆骨折后最易受到损伤的尿道部位是（）
A:尿道前列腺部
B:尿道膜部
C:尿道球部
D:尿道阴茎部
E:全段尿道
女，29岁，妊娠6个月，尿频、尿急、尿痛，伴肉眼血尿2天，体温38.8℃，右肾区叩痛(+)，尿常规红、白细胞满视野，应考虑诊断（　）
A:肾周围炎
B:急性肾盂肾炎
C:肾结核
D:慢性肾盂肾炎
E:急性膀胱、尿道炎
女性，24岁。尿频、尿急、尿痛3个月，多种抗生素治疗不见好转。尿常规检查：高倍镜下见大量红细胞、白细胞。尿细菌培养阴性。近来患者症状加重，出现尿失禁。首先要考虑的诊断是（）
A:急性膀胱炎
B:慢性膀胱炎
C:腺性膀胱炎
D:间质性膀胱炎
E:泌尿系结核
结石引起肾绞痛时，注射__________、___________、___________等药物，可以使症状缓解。
判断肾损伤(肾破裂)的范围和程度，通过下列哪项检查可获得有力的依据（　）
A:血尿程度
B:尿路X线平片
C:排泄性尿路造影及CT检查
D:腹部肿块
E:疼痛的程度
肾脏的转移癌最常来源于（）。
A:胃癌
B:肺癌
C:肝癌
D:乳腺癌
E:前列腺癌

男，26岁，高处跌下后尿道口流血，不能自行排尿，收住院。体检：腹软，无压痛，脐下3cm可触及圆形肿物，叩诊浊音，骨盆拍片见右耻骨上下肢骨折。导尿管可插入20cm，流出鲜红血性液体，未见尿液。



第1题，共3个问题
(单选题)应诊断为哪一种损伤（　）
A:后尿道断裂
B:后尿道挫伤
C:球部尿道破裂
D:腹膜内膀胱破裂
E:腹膜外膀胱破裂

第2题，共3个问题
(单选题)此例若要明确有无尿道损伤及其损伤程度，下列检查最有诊断价值的是（　）
A:尿道造影
B:膀胱镜检查
C:金属探条作尿道试探
D:排泄性尿路造影
E:膀胱尿道B超检查

第3题，共3个问题
(单选题)行下尿路损伤修复术，为预防下尿路梗阻，最没有预防作用的是（　）
A:会阴部理疗
B:口服糖皮质类固醇
C:应用利尿剂
D:必要时行尿道扩张
E:继续服用抗生素，防止下尿路感染
膀胱全切后不能用于储尿囊的器官是（）
A:胃
B:空肠
C:回肠
D:结肠
E:直肠
泌尿系结石通常在下列哪些部位形成（　）
A:肾
B:膀胱
C:输尿管
D:肾和膀胱
E:膀胱和输尿管
膀胱移行上皮癌患者，经膀胱部分切除术后进一步治疗应首选（）
A:静脉化疗
B:局部放疗
C:髂内动脉灌注化疗
D:膀胱内灌注治疗
E:对症治疗
男，67岁，间断肉眼血尿2个月余，血尿时尿中偶有血块，期问曾有两次在肾区绞痛史。静脉肾盂造影显示。肾上盏拉长并向内侧移位，B超提示左肾上极4.5cm低回声实性占位。最合适的治疗是（　）
A:左肾根治性切除术
B:左肾部分切除术
C:左肾+左输尿管全长切除术
D:左肾肿瘤剜除术
E:B超引导下左肾囊肿穿刺抽液、硬化剂注射
患者男性，61岁，主因"腰部不适，发现肾功能不全1个月"就诊。患者1个月前无明显诱因出现腰部不适，活动后无改变，不伴血尿，于外院血生化检测发现"血肌酐升高"，诊断为"慢性肾功能不全"。之后患者来本院就诊，复查血肌酐500μmol／L，超声检查提示双肾及输尿管上段扩张积水。患者既往有高血压病史10余年，口服降压药物后血压控制在160/100mmHg（1mmHg=0.133kPa）；冠心病病史5年，口服药物控制病情；前列腺增生病史3年，未予治疗。 对该患者进一步的处理措施是（）【提示】患者在改用输尿管肿瘤支架管后，双肾积水再次缓解，复查血肌酐维持在150μmol／L左右。患者继续服用激素半年后，拔除支架管，双肾积水再次出现，血肌酐亦上升至400μmol／L。
A:血液透析
B:输尿管镜检术
C:局部放疗
D:再次放置双侧输尿管支架管
E:输尿管松解，腹腔内置术
F:继续服用激素三苯氧胺等药物
男性，46岁，左下肢酸胀沉重，小腿出现蚯蚓状团块4年。查体：血压130／90mmHg，右下肢正常，左小腿可见明显的静脉曲张，内踝处皮肤增厚，有色素沉着。TrendeleilburgⅠ式试验和Ⅱ式试验均阳性，Pratt试验阳性。处理为（）。
A:高位结扎术
B:股静脉瓣膜成形术
C:高位结扎加静脉剥脱、交通静脉结扎术
D:硬化剂局部注射
E:弹性绷带包扎
男，52岁，反复出现肾绞痛2年，经常尿出小结石，来门诊请医生指导预防措施，促进上尿路结石形成的因素与下列哪项无关（　）
A:饮食结构中肉类过多
B:尿中枸橼酸增多
C:饮食结构中纤维素过少
D:长期卧床不起
E:肾小管酸中毒

患儿男性，2个月，出生时发现下腹部膨出肿物，排尿不能自控。入院查体见下腹部为外翻膀胱，基底部可见两侧输尿管口（见图51）。



第1题，共4个问题
(单选题)该患者目前的诊断是（）
A:尿道上裂
B:膀胱外翻
C:尿道下裂
D:输尿管膨出
E:重复膀胱畸形
F:脐尿管肿瘤

第2题，共4个问题
(单选题)该疾病在膀胱外翻和尿道上裂患者子女中的发病率为（）
A:1/70
B:1/300
C:1/500
D:1/700
E:1/450
F:1/1000

第3题，共4个问题
(多选题)该患儿的临床表现包括（）
A:骨骼肌肉系统异常
B:泌尿系统异常
C:男女生殖系统异常
D:直肠肛门异常
E:心血管系统异常
F:呼吸系统异常

第4题，共4个问题
(多选题)该患儿下一步合理的手术方式包括（）
A:髂骨截骨术
B:膀胱内翻缝合术
C:抗反流输尿管移植术
D:膀胱颈紧缩成形术
E:尿道上裂修复术
F:尿道下裂修复术
男，46岁。高空坠落后臀部着地，即刻面色苍白，脉细弱，血压70／50mmHg，左腰腹膨隆，触痛明显，导出150ml淡黄色透明尿液，快速输血800ml无好转，诊断哪种损伤较确切（）
A:脾破裂
B:肠破裂
C:肾重度损伤
D:肾中度损伤
E:肾蒂损伤
女性，53岁，平时无特殊不适。查体时B超检查发现左肾下极囊性占位，囊壁光滑，边界清楚，直径3.5cm。首选治疗为（）
A:抗感染、对症治疗
B:不必处理，定期复查
C:经皮穿刺抽吸、硬化剂注射
D:后腹腔镜手术治疗
E:开放手术治疗
BPH的鉴别诊断中不包括（　）
A:神经源性膀胱
B:膀胱颈挛缩
C:膀胱憩室
D:尿道狭窄
E:前列腺癌
男性不育的主要病因包括（）。
A:生精功能障碍
B:输精管道梗阻
C:射精功能障碍
D:前列腺炎
E:鞘膜积液
关于良性前列腺增生症的药物治疗，选择以下哪一项是最恰当的（）
A:适用于轻、中度症状的前列腺增生症的患者
B:α受体阻滞药作用于前列腺腺细胞上，抑制前列腺增生
C:5–α还原酶抑制药抑制而降低前列腺内平滑肌张力
D:5–α还原酶抑制药抑制睾酮生成而降低前列腺内平滑肌张力
E:5–α还原酶抑制药抑制双氢睾酮生成而使前列腺部分萎缩
患者，男，72岁。排尿困难2年，有终末排尿痛，1月前因尿潴留，留置导尿7天，拔除尿管后仍排尿困难。肛诊前列腺Ⅰ°增生；B超可见中叶向膀胱内突出4cm左右，膀胱内有结石，直径3cm，双肾无积水，心肝功好，其最佳治疗（）
A:耻骨后膀胱外前列腺切除术
B:经膀胱前列腺切除术
C:膀胱造瘘
D:前列腺尿道支架网置入
E:留置导尿管
慢性细菌性前列腺炎前列腺液镜检所见（）
A:白细胞增多明显，卵磷脂小体减少
B:白细胞增多明显，卵磷脂小体不减少
C:白细胞不多，卵磷脂小体增多
D:白细胞不多，卵磷脂小体减少
E:白细胞增多明显，卵磷脂小体增多
男，75岁，排尿困难十年，一直按前列腺增生治疗。近2周来出现终末血尿。直肠指诊：前列腺有不规则质硬结节，高度怀疑为前列腺癌。为明确诊断需做下列哪项检查（　）
A:膀胱镜检查
B:经腹超声引导下前列腺活检术
C:经直肠前列腺超声检查
D:血清前列腺特异性抗原(PSA)检查
E:经会阴前列腺穿刺活检
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