出自:呼吸内科主治医师

男性，70岁，咳嗽、咳痰伴喘息20余年，加重1周，2天来高热嗜睡。查体：嗜睡、球结膜水肿，皮肤红润，唇发绀不著，BP170/97mmHg，呼吸30次／分，脉搏120次／分，无颈静脉怒张，双肺可闻干湿啰音，心脏不大，肝脾未触及，双下肢轻度凹陷性水肿，双侧腱反射减弱。WBC12.8×109/L，N82%。神志障碍最可能的原因是（）
A:脑血管意外
B:低血糖昏迷
C:感染中毒性脑病
D:高血压脑病
E:肺性脑病
女，31岁，间歇性心悸气促15年，心尖区闻及舒张中晚期隆隆样递增型杂音，第一心音亢进，有开瓣音，且胸骨左缘第二肋间可闻及舒张期叹气样杂音，心脏B超提示左心房明显增大。该患者治疗首选（）
A:利尿
B:扩血管
C:洋地黄强心治疗
D:二尖瓣球囊成形术
E:二尖瓣置换术
溃疡性结肠炎内镜下的表现（）
A:血管模糊
B:纵行或匐行溃疡
C:黏膜细颗粒状
D:黏膜弥漫充血水肿和多发小溃疡
E:黏膜脓性分泌物
隐性黄疸时，血中胆红素浓度为（）
A:<17μmol／L
B:>17μmol／L，<34μmol／L
C:>34μmol／L
D:>17μmol／L，<24μmol／L
E:>24μmol／L
下列关于闭合性气胸采用排气疗法的叙述，正确的是（）
A:每次抽气量不应超过1.5L
B:积气量多者可每日抽气一次
C:胸腔闲式引流应为首选排气方式
D:肺复张能力差者，应尽快将气抽尽
E:积气量达到该侧胸腔容积的15%即可抽气
肺气肿（）
A:病侧胸廓饱满，呼吸运动减弱或消失，语颤消失可见于
B:胸廓呈桶状，两侧呼吸运动减弱，语颤减弱可见于
C:病侧胸廓塌陷，呼吸运动减弱，语颤减弱可见于
D:胸廓对称，两侧呼吸运动均等，语颤正常可见于
E:胸廓对称，病侧呼吸运动减弱，语颤增强可见于
治疗原发性肺动脉高压常用的血管舒张剂是（）
A:硝苯地平
B:心得安
C:硝酸甘油
D:苄胺唑啉
E:硝普钠
正常人胸部触诊检查语音震颤，最弱的部位是（）
A:左胸上部
B:右胸上部
C:乳房下部
D:肩胛间区
E:肺底
患者男性，83岁。5年前开始经常咳嗽、咳痰，近2个月来症状加重。今晨排便时，突然出现气急，呼吸困难。查体：呼吸30次／分，口唇发绀，气管轻度右偏，桶状胸，左肺叩诊呈鼓音，呼吸音消失。最可能的诊断是（）
A:胸腔积液
B:气胸
C:急性心肌梗死
D:肺梗死
E:急性左心功能不全
以下哪项不是急性呼吸窘迫综合征病因（）
A:肺炎
B:吸入毒物
C:肺挫伤
D:长时间吸入纯氧
E:COPD（慢性阻塞性肺病）
阿糖胞苷的毒性作用是（）
A:皮肤干燥、脱屑、口角皲裂、恶心呕吐、肝功能损害
B:口腔溃疡、恶心呕吐、食欲减退、脱发、骨髓抑制
C:骨髓抑制、心肌损害、呕吐、食欲减退，局部刺激
D:骨髓抑制、心脏毒性、胃肠道反应、口腔黏膜炎、脱发
E:发热等过敏反应、高尿酸血症
大水泡音见于下列疾病的是（）
A:肺梗死
B:支气管扩张症
C:支气管肺炎
D:肺梗死
E:肺泡炎
抑制甲状腺激素合成（）
A:心得安
B:复方碘溶液
C:他巴唑
D:放射性131I治疗
E:免疫抑制剂
女性，64岁，咳嗽、痰中带血、体重减轻半年。近3周出现声音嘶哑。痰脱落细胞阳性，纤维支气管镜检查见右肺上叶支气管口新生物致管腔完全阻塞。该患者行X线检查，典型X线征象是（）
A:右肺上叶分叶状块影
B:右肺上叶不张
C:右肺门块影
D:肺上叶阻塞性肺脓肿
E:右肺上叶不张，下缘呈倒S形
患者，男，30岁，近10年来反复出现咳嗽、咳脓痰，咳痰以晨起或夜间卧床转动体位时明显，病情严重时可伴发热，应用消炎治疗可控制症状。

第1题，共4个问题
(单选题)为进一步明确诊断尚需做（）
A:肺CT
B:纤维支气管镜检查
C:支气管造影检查
D:肺功能检查
E:胸部B超

第2题，共4个问题
(单选题)做X线检查可能为（）
A:双肺纹理增多
B:双肺透光度增强，肺纹理稀疏
C:粗乱肺纹理中有多个不规则的蜂窝状透亮阴影或沿支气管的卷发状阴影
D:浓密的炎性阴影中有空腔、液平
E:肺部肿块阴影伴肺门淋巴结肿大

第3题，共4个问题
(单选题)此诊断应考虑为（）
A:支气管扩张
B:慢性支气管炎
C:大叶性肺炎
D:肺脓肿
E:肺肿瘤

第4题，共4个问题
(单选题)经消炎治疗，患者症状曾逐渐改善，5天后患者咳痰突然减少，并出现高热，可能为（）
A:需加用抗真菌药物
B:需加用抗厌氧菌药物
C:痰栓阻塞支气管，需排痰治疗
D:手术治疗
E:加用抗结核药物
男性，63岁。慢性咳嗽近20年，进行性加重气急3年。近年来自理生活亦有困难。1h前于二次剧烈的打嚏后感气急加重伴左侧胸痛来急诊。体检见患者神志模糊，显著呼吸困难和紫绀。两肺呼吸音普遍降低，肺底闻及细湿啰音。心音低，心率120次／分。

第1题，共3个问题
(多选题)提示：胸片检查结果示左侧气胸，肺压缩50％，心电图未见异常。提问：需要哪些积极处理措施（）
A:高流量吸氧
B:低流量吸氧
C:呼吸机治疗
D:胸腔插管持续负压引流排气
E:保守治疗
F:胸腔插管正压排气

第2题，共3个问题
(多选题)提示：若家属不同意胸腔插管持续负压引流排气，要求胸腔穿刺排气。提问：对于气胸穿刺排气正确的叙述是（）
A:气胸穿刺排气每次不超过800ml
B:气胸穿刺排气每次不超过1000ml
C:气胸穿刺排气每次不超过600ml
D:每日或隔日一次穿刺
E:每周两次穿刺
F:多选择患侧胸部锁骨中线第二肋间为穿刺点
G:多选择患侧肩胛下角线7～9肋间为穿刺点

第3题，共3个问题
(多选题)提问：患者入院后需要积极检查辅助诊断，哪些需要立即检查（）
A:心电图
B:胸部CT
C:胸片
D:血气分析
E:肺灌注通气扫描
F:肺功能
G:心脏彩超
男性患者，46岁，幼年曾患麻疹。反复咳嗽、咳痰10年，常于晨起或夜间睡眠时咳大量黄痰，此次咳嗽加重，痰量增多，伴有发热，间断咯血5次，每次咯血量约30毫升，查体：体温38℃，脉搏100次／分，双下肺可闻及粗湿啰音，血常规提示白细胞11×109／L，中性粒细胞85%。引起该患者感染的常见病原体包括（）
A:鲍曼不动杆菌
B:大肠埃希菌
C:金黄色葡萄球菌
D:铜绿假单胞菌
E:表皮葡萄球菌
F:流感嗜血杆菌
G:肺炎链球菌
H:白假丝酵母菌
I:卡他莫拉菌
J:嗜麦芽窄食单胞菌
K:肺炎支原体
女性，48岁。肝硬化腹水患者，近来自觉腹胀加重，腹围增大，腹痛，发热。查体：腹肌略紧张，全腹压痛，反跳痛，双下肢水肿。

第1题，共3个问题
(单选题)在利尿过程中，每天应监测体重，该患者每日减轻适宜的量是（）
A:0.1～0.2kg
B:0.3～0.4kg
C:0.3～0.5kg
D:0.5～0.8kg
E:0.8～1.0kg

第2题，共3个问题
(单选题)如果利尿过猛，易并发（）
A:肝肺综合征
B:肝肾综合征
C:肝性脑病
D:感染
E:食管胃底静脉曲张破裂出血

第3题，共3个问题
(单选题)给予患者利尿治疗，下列说法正确的是（）
A:临床上常用的利尿剂为氢氯噻嗪
B:螺内酯是排钾利尿剂
C:螺内酯是保钠利尿剂
D:氢氯噻嗪是排钾利尿剂
E:呋塞米是排钾利尿剂
男性，49岁。午后发热伴咳嗽、痰中带血2周。体检：左肩胛间区有湿啰音。血沉50mm/h，血白细胞10.0×109/L，中性粒细胞0.78，胸片示左上肺斑片阴影伴1cm×1cm透光区。

第1题，共2个问题
(单选题)患者阵咳后突然胸痛、呼吸困难，大汗发绀。心率140次/分，呼吸36次/分，左胸叩诊呈鼓音，左肺呼吸音消失。考虑的并发症是（）
A:肺栓塞
B:急性左心衰
C:急性呼吸窘迫综合征
D:重症肺炎
E:自发性气胸

第2题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:支原体肺炎
B:肺炎球菌肺炎
C:浸润性肺结核
D:肺真菌病
E:支气管肺癌
关于系膜毛细血管性肾小球肾炎说法不正确的是（）
A:光镜下有毛细血管袢呈现"双轨征"
B:电镜下系膜区和内皮下可见电子致密物沉积
C:好发于青壮年
D:女性多见
E:少数为发作性肉眼血尿
女性，32岁。门诊就诊，2个月来干咳、胸闷憋气，心悸，呼吸困难，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，有类似发作病史。听诊双肺散在哮鸣音，心率110次/分。治疗药物首选（）
A:青霉素
B:红霉素
C:氟康唑
D:雷米封+利福平
E:病毒唑
女性，58岁，25年前曾患右上肺结核，经INH、SM和PAS治疗约1年。4年前病灶复发，痰结核杆菌（＋＋），应用2HRZ/4HR治疗，痰菌转阴，病灶吸收满意。近1个月咳嗽、痰中带血再次就诊。X线示右上肺前段阻塞性炎症，支气管分层示前段支气管阻塞。痰脱落细胞检查和抗酸杆菌检查均阴性，痰培养有白色念珠菌生长。吸烟史20年。

第1题，共3个问题
(单选题)上述检查确立诊断后，下列哪项检查对治疗选择具有决定性意义（）
A:肝功能
B:心电图
C:肾功能
D:肺功能
E:痰结核杆菌培养

第2题，共3个问题
(单选题)为确诊，进一步检查应首选（）
A:支气管造影
B:MRI
C:核素扫描
D:肺癌标志物
E:纤维支气管镜检查

第3题，共3个问题
(单选题)本例最可能的诊断是（）
A:结核病复发
B:肺部真菌感染
C:继发细菌性感染
D:肺栓塞
E:肺癌
治疗预激综合征合并房颤不宜用（）
A:洋地黄
B:普鲁卡因酰胺
C:胺碘酮
D:普罗帕酮
E:奎尼丁
一群孩子食用路边的烤串，半个小时候后，家长突然发现孩子的情况不对。原本活蹦乱跳的扬扬突然脸色发紫，气息加快，难受得直冒冷汗。不一会儿，还呕吐出了一大堆食物残渣，并且意识逐渐模糊。周遭路人说是"乌嘴病"，家长焦急万分，赶紧拦下一辆出租车，送孩子前往义乌中心医院抢救。

第1题，共6个问题
(单选题)人体正常的血红蛋白中含有亚铁离子，若误食亚硝酸盐，则使血红蛋白中铁离子转化为铁离子而丧失其生理功能，临床证明服用维生素C可以解毒，下列叙述正确的是（）
A:中毒反应中亚硝酸盐是还原剂
B:中毒反应中铁离子是氧化剂
C:维生素C能将亚硝酸盐氧化成硝酸盐，使其解毒
D:维生素C将铁离子还原成亚铁离子，使其解毒
E:维生素C结合亚硝酸盐形成沉淀物质排出体外

第2题，共6个问题
(单选题)在日常生活中，含较多亚硝酸盐的食物有（）
A:处于较高温度处的菠菜、大白菜、甘蓝、韭菜
B:用"苦井"水煮过的食物
C:鲜红的猪肉
D:隔夜菜和变味的剩饭
E:以上食物均含有

第3题，共6个问题
(单选题)对于该病的治疗下列错误的是（）
A:立即吸氧
B:洗胃
C:高渗葡萄糖提高血液渗透压
D:使用维生素C解毒
E:若有呼吸困难可给予呼吸兴奋剂

第4题，共6个问题
(单选题)结合小孩的病史及临床表现，首先考虑为（）
A:癫痫
B:急性胃炎
C:病毒感染
D:亚硝酸盐中毒
E:急性苯中毒

第5题，共6个问题
(单选题)致死剂量为（）
A:0.5g
B:1g
C:1.5g
D:2.0g
E:3.0g

第6题，共6个问题
(单选题)该物质中毒剂量为（）
A:0.2～0.5g
B:0.5～0.8g
C:0.8～1.0g
D:1.0～3.0g
E:3g
女性，71岁，咳嗽、咳痰30年，喘息10年，加重1周，2天来嗜睡。查体：球结膜水肿，口唇发绀。BP170／90mmHg，R28次／分，P90次／分，双肺干湿性啰音，双下肢凹陷性水肿。如行超声心动图检查，下面情况最有可能的是（）
A:左心房扩大
B:右心室、右心房扩大
C:左心室扩大，节段性运动不良
D:右心室扩大，估测肺动脉压18／6mmHg
E:右心室正常，肺动脉主干扩张
女性，45岁。反复上腹部隐痛，疼痛于进餐后1小时加重，有反酸胃灼热，7天前上述症状加重并伴有腹胀，查体：上腹部压痛。若该患者检查HP（+），经过铋剂+阿莫西林+甲硝唑治疗方案失败后，可选择下列哪种治疗方案继续治疗（）。
A:阿莫西林+克拉霉素
B:PPI+克拉霉素
C:铋剂+呋喃唑酮
D:铋剂+替硝唑
E:PPI+铋剂+阿莫西林+甲硝唑
男性，68岁。慢性咳嗽，咳痰20多年，活动后气促伴喘息7～8年，加重2周。体查：神清，发绀，桶状胸，剑突下可见心脏搏动，双肺可闻干、湿啰音，心率120次／分，律不齐，有早搏，肝肋下2.5cm触及，质中等有压痛，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿。血常规：WBC12×109/L，N0.85，心电图示房性早搏，偶发室性早搏。动脉血气分析：pH7.63，PaO27.7kPa（85mmHg），PCO225mmHg，HCO-334mmol/L，BE4mmol/L。该患者属于哪种类型的酸碱失衡（）
A:呼吸性酸中毒
B:呼吸性碱中毒
C:呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒
D:失代偿性呼吸性酸中毒
E:代偿性呼吸性酸中毒
女性，56岁。半年来干咳无痰，呼吸困难，进行性加重，乏力，消瘦。双肺Velcro啰音，杵状指。最可能的诊断是（）
A:IPF
B:COPD
C:支气管扩张
D:肺结核
E:肺癌
在肺心功能代偿期，肝界下移的原因是（）
A:左心室扩大
B:右心室肥厚
C:横膈下降
D:肝脏肿大
E:胸腔积液
属于肺血栓栓塞症原发因素的是（）
A:抗凝血酶缺乏
B:脊髓损伤
C:腹部大手术
D:肾病综合征
E:急性心肌梗死
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