出自:妇产科主治医师

一孕妇．22岁，孕8周，诊断妊娠合并肺结核，首选的抗结核药物有（）
A:吡嗪酰胺，异烟肼
B:异烟肼，乙胺丁醇
C:异烟肼，利福平
D:链霉素，乙胺丁醇
E:利福平，乙胺丁醇
患者21岁，未婚有性生活，尿频、尿急、尿痛，外阴瘙痒，白带脓性3天，检查：宫颈充血水肿，触之易出血。分泌物涂片中性粒细胞>30个/HP，且细胞内有革兰阴性双球菌，关于治疗哪项正确（）
A:首选青霉素80万单位，每日肌注2次共7天
B:氧氟沙星300mg，单次口服
C:大观霉素1g单次肌内注射
D:阿奇霉素1g顿服
E:头孢曲松钠250mg单次肌内注射，加阿奇霉素1g顿服
下述哪项不提示胎盘功能低下（）
A:孕32周后，尿E多次<10mg/24小时尿
B:孕末期尿E1周内下降30%以上
C:OCT（+）
D:35周后HPL上升
E:生物物理评分4分
初产妇，孕40周，胎儿纵轴与母体纵轴相互垂直，血压正常，胎心140/min。规则腹痛3小时，未破膜，胎心160/min，目前应采取的措施是（）
A:立即给镇静药
B:立即乙醚麻醉行内倒转
C:立即行外倒转
D:立即剖宫产
E:立即给予抑制子宫收缩药物
对母儿危害最大的异常胎位是（）
A:枕左后位
B:横位
C:枕右横位
D:枕右后位
E:臀位
女性，28岁，第1胎，孕37周合并妊娠期高血压病，血压20／15kPa（150／112mmHg），住院治疗2天，突然血压下降至8／5kPa（60／40mmHg），脉搏120次／分，初步确诊为"胎盘早剥"应采取恰当的处理是（）
A:抢救休克，等待分娩
B:抢救休克，尽快行剖宫产术
C:人工破膜及催产素静脉滴注
D:人工破膜待宫口开大，产钳助产
E:扩张宫口剥膜后人工破膜
女性，50岁，月经不规律1年，伴潮热、出汗，现阴道流血淋漓不净1月余。放环25年，GP。检查：外阴正常，阴道内有少量血迹，宫颈光，子宫水平位，正常大小，双附件未触及明显肿物。

第1题，共2个问题
(单选题)为进一步确诊，首先选用的辅助检查方法是（）
A:性激素测定
B:诊刮术
C:宫腔镜检查
D:腹腔镜检查
E:B超检查

第2题，共2个问题
(单选题)如结果示子宫内膜不典型增生，最佳的治疗方法是（）
A:子宫全切术
B:激素替代疗法
C:大剂量雌激素
D:子宫内膜切除术
E:大剂量孕激素
女性，48岁，外阴瘙痒伴白带增多、异味3天来诊。查体：外阴略肿，阴道分泌物稀薄，见少许豆腐渣样分泌物，有鱼腥味。肝肾功正常。可选择的治疗不包括（）
A:外用甲硝唑泡腾片
B:口服甲硝唑
C:外用硝酸咪康唑阴道栓
D:外用中药洗剂
E:外用雌三醇软膏
原发性输卵管癌诊断应严格遵守一定的标准，下列哪项是错误的（）
A:大块肿瘤应位于输卵管
B:镜下可见乳头状结构，黏膜受累明显
C:如果输卵管壁广泛受累，应可见管壁存在良性至恶性的移行
D:如果存在卵巢和子宫内膜的转移，转移灶必须小于输卵管瘤灶，或仅有表面种植
E:输卵管恶性肿瘤多为原发性
葡萄胎完全排空后3个月．HCG仍高于正常范围的是（）
A:持续性葡萄胎
B:再次葡萄胎
C:侵蚀性葡萄胎
D:绒癌
E:胎盘部位滋养细胞肿瘤
患者，24岁，孕38周，第一胎，阴道流液2小时入院。

第1题，共6个问题
(单选题)提示：患者入院后25小时出现腹阵痛30～35秒／5～6分，胎心140次／分，肛查宫口开大1cm，头S。下述处理哪项正确（　）
A:密切观察宫缩及胎心音
B:注射度冷丁
C:灌肠
D:人工破膜了解羊水性状
E:静脉滴注小剂量缩宫素
F:立即剖宫产
G:抑制宫缩

第2题，共6个问题
(单选题)提示：患者规律宫缩12小时，宫缩25～30秒／7～8分，宫口开大3cm，阴道检查坐骨棘稍突，切迹＜2指，骶凹平弧，坐骨棘间径8cm。其可能诊断是（）
A:活跃期延长
B:骨盆入口狭窄
C:中骨盆狭窄
D:出口狭窄
E:漏斗骨盆
F:潜伏期延长
G:滞产

第3题，共6个问题
(多选题)提示：查血压120／80mmHg，未触及宫缩，头先露，胎心145次／分。下列检查哪项有助于明确诊断（　）
A:阴道液pH值＞7.0
B:阴道液涂片未见羊齿状结晶
C:阴道液苏丹Ⅲ染色可见橘黄色脂肪小粒
D:阴道液0.5％硫酸尼罗蓝染色可见橘黄色胎儿上皮细胞
E:肛查推胎头时可见有羊水流出
F:阴道分泌物内胎儿纤维结合蛋白含量＞0.05mg／L
G:阴道液涂片可见羊齿状结晶

第4题，共6个问题
(单选题)提示：检查：阴道液pH值＞7．0；阴道液涂片可见羊齿状结晶。此时最可能的诊断是（　）
A:宫内孕38周胎膜早破
B:宫内孕38周胎盘边缘血窦破裂
C:宫内孕38周早产临产，胎膜早破
D:宫内孕38周先兆临产，胎膜早破
E:宫内孕38周先兆临产，张力性尿失禁
F:宫内孕38周先兆临产，合并阴道炎

第5题，共6个问题
(单选题)提示：病人入院20小时出现不规则腹阵痛，夜间明显，伴有阴道少量流血。下述诊断哪项可能性最大（　）
A:先兆临产
B:临产
C:胎盘早剥
D:前置胎盘
E:先兆早产
F:先兆子宫破裂
G:肠痉挛

第6题，共6个问题
(单选题)此时最合适的处理（　）
A:注射度冷丁
B:灌肠
C:注射安定
D:人工破膜了解羊水性状
E:立即行剖宫产
F:静脉滴注小剂量缩宫素
28岁妇女，人流术后半年，阴道不规则流血，近1个月开始厌食、恶心、肝区痛。肝脏超声见多个异常回声，血HCG异常增高，诊断绒癌肝转移。下步治疗为（）
A:肝叶切除
B:放疗
C:单药化疗
D:联合化疗
E:免疫治疗
子宫内膜癌Ⅱ期的治疗应选择（）
A:全子宫切除术
B:全子宫及双侧附件切除术
C:全子宫、双侧附件及大网膜切除术
D:根治性子宫切除术及盆腔淋巴结切除术
E:改良根治性子宫切除及双附件切除术和盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除术
28岁孕妇，妊娠34周，孕1产0，近1月出现下肢水肿，头痛1周，视物不清1天，伴上腹不适，恶心，门诊检查ALT58U／L，尿蛋白（++）。最恰当的处理是（）
A:立即剖宫产终止妊娠
B:积极治疗24～48小时后引产
C:积极治疗24～48小时后剖宫产
D:保肝治疗
E:积极治疗后如好转待胎儿存活时再终止妊娠
若患者染色体为46，XY，在胚胎或胎儿时期外周组织缺乏雄激素受体或受体功能异常会出现（）
A:女性假两性畸形
B:男性假两性畸形
C:真两性畸形
D:混合性生殖腺发育不全
E:单纯型生殖腺发育不全
29岁，经产妇，39周妊娠，GPAL，合并子痫前期，羊水过多。经阴胎盘娩出后，客观的估计阴道出血量约1000ml。如应用药物效果不显著，患者仍出血较多，下列哪些操作不可行（　）
A:宫腔填塞纱布条
B:子宫动脉上行支结扎
C:子宫动脉下行支结扎
D:髂内动脉结扎
E:腹主动脉结扎
F:子宫切除
G:B-lynch缝合术
H:温盐水纱布按摩子宫
初产妇，孕40周，胎儿纵轴与母体纵轴相互垂直，血压正常，胎心140/min。根据以上情况判断不可能的胎方位是（）
A:肩左后位
B:肩左前位
C:肩右后位
D:肩右前位
E:骶左后位
下列哪组器官的黏膜为高柱状上皮（）
A:阴道子宫颈管
B:子宫体子宫峡部
C:输卵管子宫体
D:阴道输卵管
E:子宫颈管输卵管
关于前置胎盘对母儿的影响正确的是（）
A:出血浸入子宫肌层，收缩力减弱，造成产后出血
B:前置胎盘以外出血为主，不易发生胎儿窘迫
C:子宫下段肌层菲薄，收缩力差，易致产后出血
D:前置胎盘易致羊水栓塞
E:前置胎盘患者反复阴道流血可致凝血功能障碍
初产妇宫口已开全，阴道检查胎头矢状缝与中骨盆横径一致，前囟在3点处。胎头方位应向哪个方向转动才是正常娩出（）
A:逆时针转90°
B:顺时针转90°
C:逆时针转45°
D:顺时针转45°
E:顺时针转135°
子宫内膜腺上皮细胞核下出现含糖原的空泡时，相当于（）
A:分泌早期
B:月经前期
C:增生晚期
D:分泌晚期
E:子宫内膜增生早期
胎儿电子监护中，下列哪项是提示胎儿窘迫（）
A:胎动后胎心律加速>15／min以上，持续时间>15s
B:子宫收缩后胎心率基线增加15／min以上，持续时间>15s
C:胎心率减速与子宫收缩同时出现，宫缩后迅速恢复正常，下降幅度<50／min，时间短，恢复快
D:胎心率与宫缩无恒定关系的减速，下降迅速且幅度达（<50／min），持续时间长短不一，恢复迅速
E:子宫收缩开始后一段时间，出现胎心率减慢，但下降缓慢，下降幅度<50／min，时间长，恢复慢
女性，29岁，婚后3年同居未孕，月经紊乱2年。妇检：宫颈光滑，子宫40天妊娠样大，双附件无异常；B超提示子宫内膜17mm，尿HCG阴性。诊刮结果为子宫内膜中度不典型增生(EINⅡ)。恰当的处理是（）
A:观察随访
B:行筋膜外子宫切除+一侧附件
C:口服避孕药3个月，B超监测内膜厚度
D:甲羟孕酮250mg／日，3个月时再次诊刮评估
E:三苯氧胺10mgBid，3个月时改用甲羟孕酮
绒毛膜癌的主要转移途径是（）
A:血行转移
B:直接蔓延和种植
C:肝转移
D:淋巴转移
E:直接蔓延和淋巴转移
孕28周，末次月经为1999年10月27日，平素月经规律，5/30天，停经40天出现早孕反应，孕4个多月自感胎动，孕25周时B超示胎儿如孕23周大小。预产期应为（）
A:2000年8月1日
B:2000年8月2日
C:2000年8月3日
D:2000年8月4日
E:2000年7月19日
发生在羊膜囊形成后即受精后9～13天（）
A:双卵双胎
B:单卵双胎，双羊膜囊，双绒毛膜
C:单羊膜囊双胎妊娠
D:联体儿
E:单卵双胎，双羊膜囊，单绒毛膜
关于子宫内膜癌恰当的是（）
A:多见于围绝经期和绝经后女性
B:最常见的病理类型是浆液性乳头样腺癌
C:早期症状是阴道流血
D:宫腔冲洗液查癌细胞可早期诊断
E:早期症状多为浆液血性白带或脓血性排液
三十六岁，G6P2。因停经41周，胎膜早破2日，阵发性腹痛6小时入院。宫口开大2cm，因宫缩乏力静滴缩宫素，宫口迅速开大，1小时30分钟后胎儿经阴道娩出。诊断为羊水栓塞。 经用缩宫素、止血四联、地塞米松，输注新鲜血、血浆及注射多巴胺等治疗，产妇仍处于昏睡状态，阴道流血不止，血不凝，血压下降至30/0mmHg，为了抢救生命，应该采取措施（）
A:结扎髂总动脉
B:继续缩宫素、输注新鲜血
C:宫腔填塞
D:输新鲜血同时切除子宫
E:按摩子宫
女性，28岁，产后42天复查，现哺乳，自觉无不适，查体见阴道、宫颈充血，少量分泌物，可能的诊断是（）
A:滴虫性阴道炎
B:细菌性阴道炎
C:萎缩性阴道炎
D:非特异性阴道炎
E:观察，无需治疗
量少于多少为羊水过少（）
A:2000ml
B:2100ml
C:1000ml
D:300ml
E:250ml
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