出自:内科学主治医师

尿路感染的并发症不正确的是（）
A:肾乳头坏死
B:肾周脓肿
C:败血症
D:肾结石和尿路梗阻
E:肾结核
男性，15岁。8岁拔牙时出血较多，昨天踢球时左膝关节疼痛、肿胀。其兄患血友病乙。（）
A:APTT延长，PT正常，TCT正常
B:APTT正常，PT延长，TCT正常
C:APTT延长，PT延长，TCT延长
D:APTT延长，PT延长，TCT正常
E:APTT正常，PT延长，TCT延长
下列不是SASP的副作用的是（）
A:恶心、呕吐
B:食欲减退
C:自身免疫性溶血
D:粒细胞减少
E:不可逆性男性不育
男性，38岁。近半年牙龈出血，肌内注射部位易出现淤斑就诊。检验：Hb90g/L，WBC4.0×109/L，血小板60×109／L，出血时间延长，凝血时间14min，APTT38s（对照35s），凝血酶原时间16s（对照12s），肌内注射维生素K1未见好转。此患者最可能的诊断是（）
A:原发性血小板减少性紫癜
B:再生障碍性贫血
C:慢性肝脏疾病
D:弥散性血管内凝血
E:血友病甲
预防疟疾复发（）
A:氯喹
B:青蒿素及衍生物
C:伯氨喹
D:乙胺嘧啶
E:多西环素
男性，35岁。1周来发热、腹痛、腹泻，大便每日5～6次，有血及黏液。查T37.8℃，下腹有压痛，右下明显。大便镜检RBC20～30/HP，WBC3～5/HP。治疗首选药物是（）
A:氧氟沙松
B:甲硝唑
C:克拉霉素
D:吡喹酮
E:头孢硫脒
急进性高血压（）
恶性高血压（）
高血压危象（）
A:血压波动明显伴头晕心悸
B:血压急剧升高，剧烈头痛，呕吐，大汗
C:反复蛋白尿，后期出现轻、中度高血压
D:血压急剧升高，短时间内出现氮质血症
E:持续性高血压，蛋白尿持续阳性，眼底动脉痉挛
女性，25岁。怀孕2个月余，因恶心、呕吐、乏力2周，皮肤黄染进行性加深5d，嗜睡1d入院。体检：嗜睡状态，皮肤注射部位可见出血斑，巩膜深度黄染，扑翼样震颤（+），移动性浊音（+），检验：ALT45U，总胆红素252μmol/L，PT20s（对照12s）。下列哪项不是病人产生腹水的原因（）
A:门静脉高压
B:肝细胞合成蛋白减少
C:继发性醛固酮增多
D:低钠血症
E:肝淋巴液生成过多
患者，女性，26岁，妊娠2个月余，因头痛、头晕，伴乏力1周入院。既往有反复咽炎及扁桃体炎史，6年前曾出现“血尿”。父母均有高血压病病史。入院查体：轻度贫血貌。BP165/100mmHg，P96次／分，双肺未见异常，心界不大，律齐，心尖部闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝脾未及，双下肢可凹性水肿（±）。 引起该患者出现高血压的原因最可能是（）
A:特发性高血压
B:妊高征
C:肾实质性疾病所致
D:血管硬化所致
E:内分泌性疾病所致
二尖瓣狭窄并发心房颤动和右心衰竭时，可在右房形成附壁血栓，可能致（）
A:脑栓塞
B:肾栓塞
C:肠系膜栓塞
D:肺栓塞
E:脾栓塞
下列不是手术治疗溃疡性结肠炎的指征的是（）
A:反复发作的轻度溃疡性结肠炎
B:并发大出血
C:并发结肠癌变
D:肠穿孔
E:合并中毒性结肠扩张
肾病综合征的诊断标准不包括（）
A:尿蛋白大于3.5g/d
B:血浆白蛋白低于30g/L
C:血尿
D:血脂升高
E:水肿
女性，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度大，双上极可闻及血管杂音。血Fr333．5pmol／L，FT440pmol／L，TSH0．01mU／L（0．01μU／ml）。

第1题，共9个问题
(单选题)为了全面诊断，不应考虑的检查是（）。
A:甲状腺球蛋白抗体，甲状腺微粒体抗体测定
B:甲状腺吸碘率测定
C:空腹及餐后2小时血糖测定
D:TRAb测定
E:TSH兴奋试验

第2题，共9个问题
(单选题)关于对本例患者甲状腺功能亢进的治疗，选择以下哪种方案最为恰当（）
A:抗甲状腺药物治疗
B:手术治疗
C:131I治疗
D:小剂量抗甲状腺药物治疗
E:免疫抑制剂治疗

第3题，共9个问题
(单选题)在治疗患者甲状腺功能亢进时加用了普萘洛尔，在治疗过程中下列哪种情况的变化是至关重要的（）
A:随访心电图
B:监测血压
C:监测血糖
D:监测心率
E:随访甲状腺功能

第4题，共9个问题
(单选题)在治疗甲状腺功能亢进时为了经常随访疗效，下列检查不能作为考核疗效指标的是（）
A:FT3、FI4
B:131I吸收率
C:TRAb
D:基础代谢率
E:安静时心率

第5题，共9个问题
(单选题)在起病半年内，在患者血清中检测的多种自身抗体其中不应该出现的是（）
A:TGA、MCA
B:胰岛细胞抗体与胰岛素抗体
C:胰岛素受体抗体与TsH受体抗体
D:TSH受体抗体与类风湿因子
E:E.双链DNA抗体（ds-DN

第6题，共9个问题
(单选题)患者每餐前尿糖均为（++～+++），空腹血糖12～16mmol／L，HbAlc12．1‰有关糖尿病的诊断，下列可能性最大的是（）
A:2型糖尿病
B:1型糖尿病
C:营养不良相关性糖尿病
D:继发性糖尿病
E:应激性高血糖

第7题，共9个问题
(单选题)此时应选择下列哪种方案控制糖尿病最为恰当（）
A:立即开始胰岛素治疗
B:口服磺脲类降糖药
C:单纯控制甲状腺功能亢进即可
D:双胍类治疗
E:必须首先单独控制饮食4周

第8题，共9个问题
(单选题)甲状腺功能亢进控制后，糖尿病预后（）
A:糖尿病可完全治愈
B:糖尿病进一步恶化
C:与甲状腺功能亢进病情变化无关
D:糖尿病病情无变化
E:糖尿病病情可减轻

第9题，共9个问题
(单选题)甲状腺功能亢进治疗4周后，心慌，多汗基本消失，T3、T4水平基本恢复正常，此时最应警惕的并发症是（）
A:甲状腺功能减退（药物性甲状腺功能减退）
B:突眼加重
C:应用原来剂量胰岛素可能出现低血糖
D:白细胞下降
E:药物性肝炎
患者，10天前左下肢皮肤划破，1周前突然畏寒、发热，3天来咳嗽、气急，伴右侧胸痛。胸片检查示肺部多发气囊样改变，部分可见液平，右侧可见少量胸腔积液。最有效的抗生素为（）
A:环丙沙星
B:万古霉素
C:甲硝唑
D:红霉素
E:头孢类抗生素
女性，40岁，咳嗽、乏力5个月，查体：浅表淋巴结未触及。X线胸片：双肺斑片条索阴影，右肺上野3cm×3cm球形淡薄阴影，密度均匀，边缘欠清，痰涂片抗酸杆菌（++）。既往史：5年前因胃癌行胃大部切除术。本次发病予HERZ抗结核治疗3个月，复查X线胸片，双肺斑片阴影明显吸收，但右上球形阴影略有增大，体重减轻。

第1题，共2个问题
(单选题)最可能诊断为（）
A:肺结核，结核球
B:肺结核，周围型肺癌
C:肺结核，恶性淋巴瘤
D:结核球，真菌感染
E:肺结核，错构瘤

第2题，共2个问题
(单选题)诊疗宜选（）
A:继续抗结核治疗，6个月后复查X线胸片观察球形阴影有无好转
B:抗感染、抗结核治疗，3周后复查X线胸片，观察球形阴影有无好转
C:送检痰细菌培养+药敏及真菌培养+药敏，等待结果回报，再行进一步治疗
D:送检痰罗氏培养+药敏，明确有无耐药菌感染
E:血CEA、痰癌细胞及胸部CT检查，必要时行正电子断层摄影（PET）检查
男性，70岁。有冠心病史10年。因胸痛伴呼吸困难5小时来院急诊。体检：血压100/70mmHg，律齐。两肺可闻及水泡音，心率90次／分，节律不整，心电图示V1～V6、ST段抬高大于5毫米，并有频发室早，最不合适的治疗为（）
A:静脉滴注多巴胺
B:静脉滴注硝酸甘油
C:静脉滴注胺碘酮
D:静脉滴注利多卡因
E:静脉推注西地兰
男性，50岁。2年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅰ导、aVL导联ST段水平压低0.5mm。发作时心电图正常。

第1题，共7个问题
(单选题)半年后病人再次心绞痛发作，诊断为（）
A:梗死后心绞痛
B:初发型心绞痛
C:变异型心绞痛
D:劳累型心绞痛
E:卧位型心绞痛

第2题，共7个问题
(单选题)当胸痛发作剧烈且持续时间长时，最多见的心律失常是（）
A:室性心律失常
B:房性心律失常
C:束支传导阻滞
D:房室传导阻滞
E:非阵发性室上性心动过速

第3题，共7个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:劳力型心绞痛
B:急性心肌梗死极早期
C:变异型心绞痛
D:心绞痛合并心包炎
E:卧位性心绞痛

第4题，共7个问题
(单选题)本例心绞痛的冠状动脉病变最可能是哪一支受累（）
A:右冠状动脉
B:左冠状动脉主干
C:左冠状动脉回旋支
D:左冠状动脉前降支
E:右冠状动脉房室结支

第5题，共7个问题
(单选题)病人治愈后半年出现胸痛，闻及心包摩擦音，伴发热，此时考虑下列哪种情况可能性最大？（）
A:感染性心包炎
B:急性非特异性心包炎
C:急性心肌梗死后心包炎
D:心肌梗死后综合征（Dressler综合征）
E:心肌梗死后乳头肌功能不全

第6题，共7个问题
(单选题)若发生心肌梗死，最可能的梗死部位是（）
A:前间壁心肌梗死
B:下壁心肌梗死
C:高侧壁心肌梗死
D:右室梗死
E:广泛前壁心肌梗死

第7题，共7个问题
(单选题)心梗后半年出现心包积液，胸腔积液，考虑Dressler综合征，首选药物为（）
A:抗菌素
B:抗痨药
C:激素药
D:利尿药
E:洋地黄
患者，女性，51岁，肺结核伴咯血，最危险的并发症是（）
A:窒息
B:出血性休克
C:失血性贫血
D:继发感染
E:结核播散
男性，26岁，半月前感冒，出现鼻塞、流涕，无发热，用环丙沙星3天后恶心、乏力、低热、关节疼痛。查尿糖阳性，尿蛋白（++），尿红细胞16～20/HP。Scr413μmol/L。血钾低、血磷低，血糖正常，尿渗透压低，双肾大。该病的病理特征是（）
A:间质小动脉纤维素样坏死
B:间质水肿及炎症细胞浸润
C:肾小管颗粒样或空泡样变性
D:肾小球毛细血管襻坏死
E:间质呈多灶或大片状纤维化
慢性肺源性心脏病心力衰竭时，应用强心剂的指征是（）
A:明显气急、发绀
B:两肺底湿性啰音
C:感染已控制，利尿剂无效
D:心率大于120次／分
E:肺动脉高压
男性，42岁，胃溃疡病史10年，近2个月上腹痛变为无规律，伴食欲减退。胃肠钡餐检查：胃窦部可见2．5cm×3．2cm龛影，边缘不齐。粪便隐血检查多次阳性。最有可能的诊断是（）
A:胃溃疡合并出血
B:胃溃疡恶变
C:幽门管溃疡
D:胃溃疡合并胃息肉
E:胃溃疡合并幽门梗阻
男性，67岁。近年尿频伴进行性排尿困难，无明显尿痛，该患者可能是（）
A:肾盂肾炎
B:膀胱炎
C:前列腺增生
D:肾结核
E:肾结石
乙二醇中毒的早期表现为（）
A:眼球震颤
B:中枢神经抑制症状
C:肾功能损害
D:心功能损害
E:肝功能损害
患者，男性，62岁，饮白酒1斤后出现上腹痛8小时，伴低热，腹胀，恶心、呕吐。查体：心肺未见明显异常，腹平坦，上腹正中压痛（+），无反跳痛。既往有胆囊结石病史8年余。

第1题，共5个问题
(单选题)为明确诊断最需要做的检查是（）
A:ECG
B:血淀粉酶
C:腹部B超
D:X线腹平片
E:胃镜检查

第2题，共5个问题
(单选题)目前应采取的治疗措施除外（）
A:禁食
B:监测生命体征
C:静脉使用抗生素
D:肌内注射吗啡止痛
E:胃肠减压

第3题，共5个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）
A:急性心肌梗死
B:十二指肠溃疡并穿孔
C:胆囊炎急性发作
D:急性胆囊穿孔
E:急性胰腺炎

第4题，共5个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）
A:急性心肌梗死
B:十二指肠溃疡并穿孔
C:胆囊炎急性发作
D:急性胆囊穿孔
E:急性胰腺炎

第5题，共5个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）
A:急性心肌梗死
B:十二指肠溃疡并穿孔
C:胆囊炎急性发作
D:急性胆囊穿孔
E:急性胰腺炎
男性，12岁。有多发性肢体抽动病史3年，同时有模仿语言和强迫性亵渎语言，神经系统体检无阳性体征。其最可能的诊断是（）
A:扭转张力不全
B:偏执性精神分裂症
C:抽动秽语综合征
D:小舞蹈病
E:大舞蹈病

男性，40岁，近3个月多饮、多尿，每日尿量8～10L，空腹血糖为5.6mmol/L，服糖后2小时血糖为7.0mmol/L，尿糖阴性。



第1题，共3个问题
(单选题)如应用氢氯噻嗪治疗，哪项正确（）
A:5mg，每日2～3次
B:10mg，每日2～3次
C:15mg，每日2～3次
D:20mg，每日2～3次
E:25mg，每日2～3次

第2题，共3个问题
(单选题)如怀疑该患者为尿崩症，哪项不正确（）
A:抗利尿激素降低
B:尿渗透压下降
C:尿比重为1.018
D:尿渗透压小于血渗透压
E:尿渗透压一般低于200mOsm/L

第3题，共3个问题
(单选题)如禁水加压试验尿渗透压较注射前增加10%，哪项检查有利于病因诊断（）
A:肾上腺CT
B:垂体CT
C:肾脏CT
D:甲状腺CT
E:甲状旁腺CT
男性，72岁。查体见角膜边缘及周围出现灰白色混浊环，是由于下列原因所致（）
A:类脂质沉着
B:铜代谢障碍
C:铁代谢障碍
D:白内障
E:维生素C缺乏
不易引起大量蛋白尿的疾病的是（）
A:系统性红斑狼疮
B:糖尿病肾病
C:痛风肾
D:肾病综合征
E:肾动脉硬化
抗甲状腺药物因WBC减少的停药指征是（）。
A:WBC<4×109／L，中性粒细胞<1.5×109／L
B:WBC<3×109／L，中性粒细胞<1.5×109／L
C:WBC<2×109／L，中性粒细胞<1×109／L
D:WBC<3.5×109／L，中性粒细胞<1×109／L
E:WBC<2.5×109／L，中性粒细胞<1.5×109／L

男性，19岁，贫血10余年。查体：脾脏肿大。辅查：血清总胆红素75μmol/L，直接胆红素7μmol/L，血红蛋白75g/L，红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）为38%，红细胞渗透脆性试验显示脆性增高，HbF和Hb比例正常。



第1题，共3个问题
(单选题)该患者应诊断为（）
A:异常血红蛋白病
B:G-6-PD缺乏症
C:海洋性贫血
D:自身免疫性溶血性贫血
E:遗传性球形细胞增多症

第2题，共3个问题
(单选题)该患者最佳治疗方法是（）
A:脾切除
B:间断输血
C:长期激素治疗
D:骨髓移植
E:泼尼松+输血+脾切除

第3题，共3个问题
(单选题)该病的遗传方式是（）
A:常染色体显性遗传
B:常染色体不全显性遗传
C:性染色体隐性遗传
D:性染色体不全显性遗传
E:常染色体隐性遗传
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