出自:内科学高级职称

关于食管，下述说法正确的是（）
A:食管下括约肌长4～5cm
B:食管下括约肌静息压为15～35mmHg
C:食管继发性推进蠕动由吞咽动作引发
D:正常吞咽时食管下括约肌松弛时间<8s
E:缩胆囊素可使食管下括约肌压力升高
患者，女，68岁。反复咳嗽，喘息20年，加重1周入院。查体：神清，发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音，心率120次／分，律齐，肝肋下3cm，双下肢压迹(+)。WBC12×109，N0.80，胸片示右下肺动脉干17mm，双肺纹理增粗。该患者最重要的治疗措施是（）
A:立即静滴氨茶碱和地塞米松
B:立即静脉注射速尿，消除水肿
C:给予西地兰纠正心律失常
D:立即吸氧，静滴呼吸兴奋剂
E:积极抗感染，保持呼吸道通畅
与外分泌腺相比，下述哪一点，最符合内分泌腺特征（）
A:腺体组织中血运丰富
B:分泌化学物质
C:可作用于远部位组织
D:为无导管腺体
E:可进入血循环
将射线能量转换为可供记录的电信号的装置是
A:滤过器 
B:探测器 
C:准直器 
D:A／D转换器 
E:显示器
患者，男，21岁。主因间断脐周痛、糊状便5个月，3个月前患肛瘘，加重伴发热2周。5个月前无明显诱因发作脐周阵发性疼痛，排便后缓解，稀糊状便，3～4次/d，无脓血。3个月前排便时肛周疼痛，有肛周溃疡，诊为肛瘘，行手术治疗。2周前腹痛、腹泻加重并出现间断午后发热，体温37.2～37.8℃。近5个月体重下降15kg。查体：T37.6℃，P102次/min，R20次/min，Bp120/70mmHg。消瘦体形，心、肺未见异常，腹软，脐部及右下腹压痛（＋），肠鸣音6次/min，余查体未见异常。 根据目前该患者的病情，给予的诱导缓解治疗方案中应包括（）（提示：患者入院后仍有发热，血白细胞13.2×109／L，N80.4%，血红蛋白98g/L，血白蛋白34g/L，C-反应蛋白明显增高；腹部及盆腔CT显示回肠末端、盲肠、升结肠肠壁水肿增厚。）
A:糖皮质激素
B:左氧氟沙星
C:甲硝唑
D:SASP
E:英夫利昔单抗（抗TNF-α制剂）
F:硫唑嘌呤
G:甲氨蝶呤（MTX）
H:环孢素A
治疗原发性肝癌目前首选的方法是（）
A:化学治疗
B:放疗
C:免疫治疗
D:手术治疗
E:中医治疗
酒精性肝病的临床分型不包括（）
A:轻症酒精性肝病
B:酒精性脂肪肝
C:酒精性肝炎
D:重症酒精性肝炎
E:酒精性肝硬化
耐药、耐多药肺结核至少耐受的药物包括（）
A:链霉素
B:异烟肼
C:乙胺丁醇
D:利福平
E:吡嗪酰胺
引起急性肾小球肾炎的最常见的病因是（）
A:乙型肝炎病毒感染
B:肺炎双球菌感染
C:葡萄球菌感染
D:溶血性链球菌感染
E:草绿色链球菌感染
关于慢性肾衰伴发心脏扩大的原因，下列哪项是错误的（）
A:水、钠潴留
B:高血压
C:尿毒症性心肌病变
D:心包积液
E:严重贫血
成人发育正常的指标包括（）
A:各年龄组的身高与体重之间有一定对应关系
B:胸围为身高的1／2
C:双上肢展开后，左右指端的距离与身高基本一致
D:头部的长度是身高的1／7～1／8
E:坐高等于下肢的长度
肝硬化门静脉高压可引起（）
A:凝血因子减少
B:脐静脉呈水母头状
C:水肿
D:黄疸
E:肝昏迷
高血压死亡原因最常见的是（）
A:心肌梗死
B:脑血管意外
C:肾衰竭
D:心动能不全
E:心律失常
哮喘严重发作时，下列哪项是通气不足的可靠指标（）
A:弥漫性哮鸣
B:明显发绀
C:呼气性呼吸困难
D:动脉血氧分压（PaO2）＜60mmHg
E:动脉血CO2分压（PaO2）＞50mmHg
急性胰腺炎治疗欠妥当措施是（）
A:用迷走神经抑制剂
B:用碳酸酯酶抑制剂
C:用各种抗酸剂
D:用吗啡或杜冷丁镇痛解痉
E:用胰酶活性抑制剂
男性，35岁，因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊，体检：血压210/120mmHg，心界向左下扩大，血红蛋白65g/L，尿蛋白（+++）、红细胞5～10个/HP，Cr760μmol/L，B超示双肾缩小，眼底有出血渗出，否认既往肾病史。

第1题，共5个问题
(单选题)最有利于慢性肾功能不全的诊断依据是（）
A:蛋白尿持续存在
B:高磷低钙血症
C:高钾血症
D:低钠血症
E:尿β2-MG增高

第2题，共5个问题
(单选题)此时患者的治疗中可暂不考虑的是（）
A:移植治疗
B:一般治疗（休息等）
C:降压治疗
D:饮食治疗
E:纠正水、电解质和酸碱代谢紊乱

第3题，共5个问题
(单选题)此时考虑最可能的诊断是（）
A:慢性肾炎、肾性高血压
B:慢性肾功能不全氮质血症期
C:慢性肾功能不全尿毒症期
D:恶性高血压
E:急进性高血压

第4题，共5个问题
(单选题)若患者出现感染，且内生肌酐清除率已降至10ml/min以下，最不宜使用的抗生素是（）
A:青霉素
B:头孢霉素
C:红霉素
D:阿米卡星（丁胺卡那霉素）
E:多西环素（强力霉素）

第5题，共5个问题
(单选题)若治疗后患者血压仍高，又出现高钾血症时，最不宜选择的降压药是（）
A:硝普钠
B:酚妥拉明
C:血管紧张素转换酶抑制剂
D:钙通道阻滞剂
E:哌唑嗪
患者男，60岁，既往有充血性心力衰竭、心房颤动病史，急诊就诊。诉近1d来出现腹痛，位置不清，最近3个月内体重减轻6kg，低热、轻至中度弥漫性腹痛，无肌紧张和反跳痛。粪呈棕褐色，隐血阳性。

第1题，共3个问题
(单选题)在治疗过程中出现腹膜刺激征，应采取的措施是（）
A:加强抗感染
B:继续当前治疗，密切观察
C:胃肠减压
D:罂粟碱扩张血管
E:手术切除梗死肠段或栓子

第2题，共3个问题
(单选题)目前必须采取的治疗措施是（）
A:经造影导管向动脉内灌注罂粟碱
B:控制细菌感染
C:手术治疗
D:抗凝及溶栓
E:支持治疗及观察

第3题，共3个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）
A:肠系膜上动脉血栓
B:非血管阻塞性肠系膜缺血
C:溃疡性结肠炎
D:肠系膜静脉栓塞
E:细菌性痢疾
下列哪些激素是与核受体结合而发挥作用
A:糖皮质激素 
B:雄激素 
C:甲状旁腺素 
D:雌、孕激素 
E:1,25(OH)D
一急性心肌梗死患者于病后3个月内发现早期胃癌，拟行外科治疗。胃癌切除术宜在何时进行最好（）
A:AMI3个月后
B:半年后
C:1个月后
D:2个月后
E:即刻

患者男，26岁，因“头痛、发热、恶心、呕吐3d”来诊。查体：T38.2℃，P100次/min，BP84/60mmHg；热病容，眼窝略凹陷；颈强（±）；心、肺、腹部检查无特殊发现。实验室检查：WBC1.3×109／L，N0.73；血清钠123mmol/L，血清氯87mmol/L，BUN13mmol/L，Scr123mmol/L；尿钠87mmol/L，24h尿量700ml。入院第3天经腰椎穿刺CSF检查证实为“流行性脑脊髓膜炎”。



第1题，共3个问题
(多选题)下列处理措施错误的是（）
A:限水
B:静脉补充氯化钠溶液
C:抗生素
D:利尿剂
E:血管升压素Ⅱ受体拮抗剂
F:盐皮质激素
G:对症处理

第2题，共3个问题
(多选题)不支持患者合并SIADH的是（）
A:低钠血症
B:尿钠浓度相对高
C:血BUN、Scr高
D:输入等张氯化钠溶液后血钠不升高
E:输入等张氯化钠溶液后血钠明显升高
F:低血容量，低血压

第3题，共3个问题
(多选题)可能与本例患者低钠血症有关的因素（或异常）是（）
A:低张性脱水
B:脑性耗盐综合征
C:低血容量性低钠血症
D:氯化钠摄入不足
E:经胃肠丢失氯化钠过多
F:血浆AVP增多
女，36岁，SI病史10年，蛋白尿（+ + ～ + + + +），长期服用激素及免疫抑制剂，病情不稳定，近2月来病情加重，高度水肿，尿少，血肌酐快速上升至445umoI／L，下一步将采取何种治疗（）
A:肾脏穿刺病理检查
B:C3，CH50检查
C:对症治疗
D:中医中药治疗
E:抗核抗体谱检查
男性，35岁，干部。因洪水暴发下乡救灾，1周后回市，第5d发热、头痛、全身酸痛，随后尿少，尿黄，鼻出血住院。体检：体温39．6℃，巩膜明显黄染．肝肋下2指，有压痛，脾未及，腹股沟淋巴结肿大。化验：总胆红素214μmol／L，ALT200U，HBsAg《+)尿蛋白(+++)，尿。RBC满视野，肥达反应"O"1：40，"H"1：320，血清凝溶试验1：400，病人的诊断是
A:急性重症肝炎 
B:亚急性重症肝炎 
C:伤寒合并溶血尿毒综合征 
D:流行性出血热 
E:钩体病黄疸出血型 
确诊心脏骤停后应立即（）
A:开放静脉
B:静脉注射利多卡因
C:开放气道
D:鼻导管给氧
E:安装人工起搏器
关于曲霉病的诊断，叙述错误的有（）
A:痰培养阳性可以诊断肺曲霉病
B:播散性曲霉病血培养常阳性
C:GM试验阳性可确诊曲霉感染
D:胸部X线片典型“牛眼征”可以诊断肺曲霉病
E:病理组织学检查对诊断曲霉感染有确诊作用
下列哪项对诊断肥厚型心肌病最可靠（）
A:主动脉瓣区听到粗糙的收缩期杂音
B:有心肌病家族史
C:超声心动图示室间隔非对称性肥厚
D:胸痛，运动时可出现晕厥
E:心电图示右心室肥大病理性Q波
肺挫伤不出现
A:肺纹理模糊
B:斑片状阴影
C:病灶不按肺段分布
D:肺门淋巴结肿大
E:可合并肺撕裂伤
正常人血浆透压为（）
A:215mmol/kg
B:245mmol/kg
C:275mmol/kg
D:305mmol/kg
E:320mmol/kg
下列哪一项论点不符合胰岛素的作用机理（）
A:促进葡萄糖进入肌肉和脂肪细胞内
B:促进某些氨基酸进入肌肉细胞内
C:促进糖原的分解
D:促进脂肪和蛋白质的合成
E:促进脂蛋白酯酶的生物合成和活性
ARF出现下列哪些情况时应选择透析疗法（）
A:急性肺水肿
B:血肌酐升高>176.8μmol/（1·D.
C:血钾上升>1mmol/（1·D.
D:二氧化碳结合力<13mmol/L
E:少尿4天
男性，65岁，间断咳嗽、咳痰15年，活动后气短3年。近5天来发热、咳嗽、咳黄痰、气短加重，伴少尿、双下肢水肿，以下治疗措施最重要的是（）
A:祛痰、止咳、平喘
B:应用有效抗生素控制肺部感染
C:应用利尿剂消除下肢水肿
D:静脉注射酚妥拉明以减轻心脏负荷
E:应用呼吸兴奋剂改善呼吸功能
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