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患者男，26岁，因“头痛、发热、恶心、呕吐3d”来诊。查体：T38.2℃，P100次/min，BP84/60mmHg；热病容，眼窝略凹陷；颈强（±）；心、肺、腹部检查无特殊发现。实验室检查：WBC1.3×10⁹／L，N0.73；血清钠123mmol/L，血清氯87mmol/L，BUN13mmol/L，Scr123mmol/L；尿钠87mmol/L，24h尿量700ml。入院第3天经腰椎穿刺CSF检查证实为“流行性脑脊髓膜炎”。

第1题，共3个问题
(多选题)下列处理措施错误的是（）
A:限水
B:静脉补充氯化钠溶液
C:抗生素
D:利尿剂
E:血管升压素Ⅱ受体拮抗剂
F:盐皮质激素
G:对症处理

第2题，共3个问题
(多选题)不支持患者合并SIADH的是（）
A:低钠血症
B:尿钠浓度相对高
C:血BUN、Scr高
D:输入等张氯化钠溶液后血钠不升高
E:输入等张氯化钠溶液后血钠明显升高
F:低血容量，低血压

第3题，共3个问题
(多选题)可能与本例患者低钠血症有关的因素（或异常）是（）
A:低张性脱水
B:脑性耗盐综合征
C:低血容量性低钠血症
D:氯化钠摄入不足
E:经胃肠丢失氯化钠过多
F:血浆AVP增多

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出自：内科学高级职称

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