患者男,57岁,因“视力下降伴头痛加重1周”来诊。患者已确诊垂体侵袭性泌乳素瘤8年,分别进行经蝶手术2次与开颅手术1次,术后每年鞍区MRI复查随访1次,多次复查血清泌乳素均未降至正常(>300ng/ml)。常头痛,全身乏力,食欲不振,逐渐出现阳痿等症状。既往服溴隐亭15mg/d治疗1年,血清泌乳素下降不明显。实验室检查:血清PRL>1000ng/ml(正常值1.90~25.00ng/ml),TT30.51nmol/L(正常值0.89~2.44nmol/L),TT458.43nmol/L(正常值62.68~150.80nmol/L),TSH0.173μU/ml(正常值0.500~4.940μU/ml),GH0.003ng/ml(正常值0~10ng/ml),血浆皮质醇<10ng/ml(8AM),睾酮0.93ng/ml(成年男性正常值3.50~8.60ng/ml)。
第1题,共3个问题
(单选题)结合该病例,可尝试用的治疗措施是()
A:生长抑素受体的新人工合成配体
B:视黄酸受体与PPAR-γ配体
C:针对雌激素与雌激素受体的药物治疗
D:细胞毒药物替莫唑胺(temozolomidE.试验性治疗
E:分子病因学治疗
F:褪黑素及其他治疗
第2题,共3个问题
(多选题)结合该病例,可进一步采取的处理措施是()
A:再次经蝶窦微创手术治疗
B:γ刀立体定向外科治疗
C:新型多巴胺激动剂卡麦角林治疗
D:糖皮质激素与甲状腺素替代治疗
E:生长激素替代治疗
F:仅定期随访复查血清PRL与鞍区MRI
G:再次开颅手术治疗
第3题,共3个问题
(多选题)还需要进一步检查的项目是()
A:鞍区MRI
B:前列腺B超
C:性腺功能的评价
D:鞍区CT平扫
E:眼科视野检查与脑神经功能评价
F:复查垂体激素与靶腺激素