出自:内科学高级职称

小胃癌的大小为()
A:<0.1cm
B:<0.5cm
C:<1.0cm
D:<2.0cm
E:<2.5cm
影响肺脓肿疗效的因素是()
A:脓液引流不畅痰不能排出
B:没有输水解蛋白
C:抗菌素不敏感、剂量不足、疗程短于8周
D:没有绝对卧床休息
E:没有吸氧
患者男,55岁,因“突发胸痛”1h入院。查体:血压120/70mmHg,心率100次/min,律齐,双肺呼吸音清晰,双下肢无水肿。心电图示:V1~V4导联ST段抬高2~3mm,T波高尖,但患者就诊医院不能进行急诊PCI。

第1题,共2个问题
(单选题)应该给予的辅助抗栓治疗为()
A:阿司匹林
B:阿司匹林+氯吡格雷(300mg负荷)
C:阿司匹林+氯吡格雷(75mg)
D:阿司匹林+氯吡格雷(300mg负荷)+LMWH
E:阿司匹林+氯吡格雷(75mg)+UFH

第2题,共2个问题
(单选题)应该首选的再灌注治疗方案是()
A:转运至上级医院(路程需3h)
B:尿激酶溶栓
C:链激酶溶栓
D:t-PA溶栓,并于当日转运至上级医院
E:t-PA溶栓,如溶栓失败转运至上级医院
女性,20岁。持续发热5天,面部出现水肿性皮损,伴膝、踝关节肿痛,下肢水肿,有散在瘀点。化验:ESR 100 mm/h,Hb 80 g/L,网织红细胞0.10(10%),Coombs试验(+),血小板40×109/L,尿检:蛋白(++),RBC 5~10/HP。本例最可能诊断是()
A:风湿热
B:慢性肾炎
C:SLE
D:自身免疫性溶血性疾病
E:ITP
肾上腺球状带合成的激素不包括()
A:醛固酮
B:18-羟皮质酮
C:17-羟孕酮
D:11-去氧皮质醇
E:脱氢表雄酮
NSAIDS中,对肾脏影响较小的是()
A:布洛芬
B:消炎痛
C:奇诺力
D:炎痛喜康
E:阿西美辛
关于止血药物及其机制正确的是()
A:白介素11-促进血小板生成
B:维生素C-促进凝血因子合成
C:维生素K-刺激血管收缩
D:氨甲环酸--促血小板聚集
E:去氨加压素--抗纤溶
红细胞减少比血红蛋白减少更为显著的贫血是()
A:缺铁性贫血
B:溶血性贫血
C:感染性贫血
D:巨幼细胞贫血
E:再生障碍性贫血
以下哪些症状或体征会出现于急性心包炎()
A:吸气时和平卧时胸骨后疼痛加重
B:心包摩擦音
C:第二心音分裂
D:发热、乏力
E:Ewart征
男性,51岁。乙肝病史12年,3年来间断出现乏力,腹胀,尿量减少,偶有鼻出血及齿龈出血。昨日进食后突然出现恶心,呕吐暗红色血液,共约2000ml。查体:BP95/45mmHg,P120次/分,神情淡漠。

第1题,共5个问题
(单选题)为明确诊断应采取哪项检查()
A:胃镜
B:钡餐透视
C:血管造影
D:上腹部超声
E:凝血四项

第2题,共5个问题
(单选题)在积极纠正失血性休克及治疗出血的同时应该积极预防()
A:肾衰竭
B:感染
C:脑出血
D:出血进一步增大
E:肝性脑病

第3题,共5个问题
(单选题)最可能的诊断为()
A:肝炎后肝硬化并胆道出血
B:肝炎后肝硬化并食管静脉曲张破裂出血
C:肝炎后肝硬化并贲门黏膜撕裂
D:肝炎后肝硬化并发消化性溃疡
E:肝炎后肝硬化并发急性胃黏膜病变

第4题,共5个问题
(单选题)在积极纠正失血性休克及治疗出血的同时应该积极预防()
A:肾衰竭
B:感染
C:脑出血
D:出血进一步增大
E:肝性脑病

第5题,共5个问题
(单选题)最可能的诊断为()
A:肝炎后肝硬化并胆道出血
B:肝炎后肝硬化并食道静脉曲张破裂出血
C:肝炎后肝硬化并贲门黏膜撕裂
D:肝炎后肝硬化并发消化性溃疡
E:肝炎后肝硬化并发急性胃黏膜病变
关于原发性慢性肾上腺皮质功能减退症,叙述正确的是()
A:皮肤色素加深
B:皮肤色素变淡
C:皮肤色素无变化
D:皮肤色素脱失
E:皮肤紫纹
可使流量容积曲线呈吸呼双相平台样改变的是()
A:胸外型大气道阻塞
B:胸内型大气道阻塞
C:固定型大气道阻塞
D:单侧主支气管不完全阻塞
E:单侧主支气管完全阻塞
患者女,10岁,因“上腹不适,乏力、食欲减退渐加重5d”来诊。自幼生长缓慢,多次晨起发生惊厥。查体:生命体征正常;消瘦,发育正常;心、肺听诊无异常;腹膨隆,右上腹壁静脉曲张,全腹软、压痛,无反跳痛;肝肋下5cm,质韧,小结节感,脾肋下未及,移动性浊音(-)。外院多次查空腹血糖2.0~2.7mmol/L。该患者诊断首先考虑()
A:半乳糖血症
B:高胰岛素性低血糖
C:糖原累积症
D:生长激素缺乏症
E:肝豆状核变性
F:肝癌
患者男,48岁,因“反复发热3年,复发7d”来诊。3年前在非洲进行道路援建工作过程中出现发热,诊断为疟疾,在当地给予退热药及氯喹治疗后好转;2年前有类似的发作史,给予氯喹及输液治疗好转;3个月前回到成都,7d前突然出现畏寒及寒战,约2h后开始发热,当时未测体温;以后每天发热,无明显规律性,体温39~40.2℃,伴头昏、头痛,尿黄,食欲差。查体:T39.8℃,P118次/min,R26次/min,BP112/70mmHg;皮肤黏膜苍白,轻度黄染,浅表淋巴结不大;心、肺未发现异常;肝、脾大,右上腹压痛及叩痛,墨菲征(+);神经系统未发现异常。

第1题,共5个问题
(多选题)为明确诊断应给予的紧急处理为()
A:血常规
B:血培养
C:血涂片查疟原虫
D:肝、肾功能
E:尿常规
F:颅脑CT
G:胃镜检查
H:腹部B型超声

第2题,共5个问题
(多选题)应尽快进行的处理措施包括()(提示:查到外周血红细胞有环状体;在治疗过程中突然寒战,尿呈酱油色,腰痛,尿量减少。)
A:血常规
B:尿常规
C:肾功能
D:胸部CT
E:肾B型超声
F:凝血功能
G:免疫功能

第3题,共5个问题
(单选题)根据以上情况,考虑发生的并发症是()(提示:实验室检查:与2h前比较,血红蛋白明显下降,由95g/L降至60g/L,WBC12.4×109/L,N0.75;尿隐血(+++),RBC0~3/HP,WBC2~4/HP;BUN18mmol/L,SCr219μmol/L。肾B型超声:双肾稍大,未见泌尿系结石及梗阻。)
A:继发尿路感染
B:并发败血症
C:继发胆道感染
D:并发黑尿热
E:并发DIC
F:并发肾破裂出血
G:并发肾综合征出血热(流行性出血热)
H:并发钩端螺旋体病

第4题,共5个问题
(多选题)治疗应选择的药物是()
A:氯喹
B:青蒿素及其衍生物
C:磷酸萘酚喹
D:甲氟喹+周效磺胺
E:咯萘啶+乙胺嘧啶
F:青蒿琥酯+苯芴醇

第5题,共5个问题
(多选题)治疗无效的原因最可能是()
A:治疗药物有质量问题
B:耐药疟原虫感染
C:恶性疟疾
D:患者未正规服药
E:存在结核引起的发热
F:有其他感染存在
G:药物引起的发热
可能加剧非酒精性脂肪性肝病患者肝脏损害的因素不包括()
A:每月体重下降>5kg
B:服用多种保健品
C:每周饮用酒精折合乙醇210g
D:适当锻炼身体
E:降血脂药物
男性,肝硬化腹水患者,经治疗后血钾2.7mmol/L,此患者低钾的原因最有可能是()
A:进食欠佳
B:利尿治疗
C:大量放腹水
D:大量呕吐
E:低盐饮食

患者男,18岁,因腹胀、水肿、气促1年入院。有肺结核病史。查体:Bp90/60mmHg,呼吸稍急促,颜面水肿。颈静脉怒张,双肺呼吸音粗,无啰音。心脏临界,心率130次/min,心律绝对不齐,心音稍低钝,P2不亢进,胸骨左下缘可闻及弱而短促的舒张期隆隆样杂音。腹壁静脉曲张,肝大,移动性浊音(+),双下肢水肿。



第1题,共3个问题
(单选题)下列检查最有助于诊断的是()
A:腹部超声检查
B:胸部X线片
C:腹腔穿刺
D:肾功能、肝功能、尿常规检查
E:超声心动图

第2题,共3个问题
(单选题)最可能的诊断是()
A:慢性乙型肝炎,肝硬化
B:慢性肾炎
C:风湿性心脏病,右心衰竭
D:缩窄性心包炎
E:结核性腹膜炎

第3题,共3个问题
(单选题)最可能采取的治疗策略()
A:经皮三尖瓣球囊扩张
B:利尿,保守治疗
C:抗结核治疗
D:外科三尖瓣置换和心包剥离术
E:心包剥离术
RA出现皮下结节说明()
A:病情稳定
B:病情好转
C:病情活动
D:病变扩大
E:病变缩小
影响空间分辨率的因素中,受人为因素制约的是
A:x射线扇形束的角度
B:空间采样频率
C:探测器孔径的大小
D:图像重建算法
E:采样间距
患者女,15岁,海南琼海人,学生,因“发热、畏寒6d,腹痛、腹泻2d,皮疹1d”于8月23日来诊。患者6d前突起发热,体温39℃,伴畏寒、头痛、肌肉痛;2d前出现腹痛、腹泻,水样粪,4次/d。在外院就诊服用过“解热镇痛药”,1d前出现全身皮疹,并排黑粪2次,量约100g。患者居住环境较差,鼠、蚊较多。入院次日体温下降,但头痛、腹痛持续,且出现出冷汗、心悸,尿量减少伴嗜睡、烦躁不安。查体:嗜睡、轻度烦躁,能合作;颜面潮红,结膜充血及浅表淋巴结肿大;四肢皮肤湿冷,四肢、躯干见数量较多,大头针帽大小、压之不退色暗红色斑丘疹,下肢皮肤可见散在分布的淤点、淤斑,注射部位淤斑尤为明显。实验室检查:血WBC10.2×109/L,N0.80,PLT18×109/L;ALT270U/L,AST180U/L,TBil62.3μmmol/L;BUN6.7mmol/L。 诊断优先考虑的疾病是()
A:肾综合征出血热(流行性出血热)
B:恙虫病
C:登革出血热
D:典型登革热
E:克里木-刚果出血热(新疆出血热)
F:伤寒
G:败血症
H:钩端螺旋体病
T淋巴细胞的功能()
A:直接接触杀死靶细胞
B:产生淋巴因子
C:参与体液免疫
D:调节红细胞的活性
E:产生多种有生物活性的物质
患者,女,40岁,大量胸腔积液行胸腔穿刺抽液,抽液1200ml,病人气急症状减轻。抽液15分钟后,病人突感胸闷,咳白色泡沫痰。查体:双肺闻及湿啰音,心率120次/分,血压94/50mmHg。此刻处理中哪项是错误的()
A:酒精吸氧
B:静脉推注糖皮质激素
C:静脉用利尿剂
D:皮下注射肾上腺素
E:静脉注射氨茶碱
生长激素瘤多发生于()
A:下丘脑
B:垂体前叶
C:垂体后叶
D:脑膜
E:脑室
急性肾衰竭时,下列哪列哪种情况需紧急血液透析()
A:尿素氮>20.4mmol/L
B:持续呕吐
C:血钾>6.0mmol/L
D:急性肺水肿
E:动脉血气分析<7.35

患者男,57岁,因“视力下降伴头痛加重1周”来诊。患者已确诊垂体侵袭性泌乳素瘤8年,分别进行经蝶手术2次与开颅手术1次,术后每年鞍区MRI复查随访1次,多次复查血清泌乳素均未降至正常(>300ng/ml)。常头痛,全身乏力,食欲不振,逐渐出现阳痿等症状。既往服溴隐亭15mg/d治疗1年,血清泌乳素下降不明显。实验室检查:血清PRL>1000ng/ml(正常值1.90~25.00ng/ml),TT30.51nmol/L(正常值0.89~2.44nmol/L),TT458.43nmol/L(正常值62.68~150.80nmol/L),TSH0.173μU/ml(正常值0.500~4.940μU/ml),GH0.003ng/ml(正常值0~10ng/ml),血浆皮质醇<10ng/ml(8AM),睾酮0.93ng/ml(成年男性正常值3.50~8.60ng/ml)。



第1题,共3个问题
(单选题)结合该病例,可尝试用的治疗措施是()
A:生长抑素受体的新人工合成配体
B:视黄酸受体与PPAR-γ配体
C:针对雌激素与雌激素受体的药物治疗
D:细胞毒药物替莫唑胺(temozolomidE.试验性治疗
E:分子病因学治疗
F:褪黑素及其他治疗

第2题,共3个问题
(多选题)结合该病例,可进一步采取的处理措施是()
A:再次经蝶窦微创手术治疗
B:γ刀立体定向外科治疗
C:新型多巴胺激动剂卡麦角林治疗
D:糖皮质激素与甲状腺素替代治疗
E:生长激素替代治疗
F:仅定期随访复查血清PRL与鞍区MRI
G:再次开颅手术治疗

第3题,共3个问题
(多选题)还需要进一步检查的项目是()
A:鞍区MRI
B:前列腺B超
C:性腺功能的评价
D:鞍区CT平扫
E:眼科视野检查与脑神经功能评价
F:复查垂体激素与靶腺激素
一患者4个月前因急性前间壁心肌梗死,以链激酶作静脉溶栓治疗;此次又因剧烈胸痛4小时诊断为前壁急性心肌梗死,并伴发右室性期前收缩。以下治疗哪项不适当()
A:静脉滴注硝酸甘油
B:静脉注射利多卡因
C:肌内注射哌替啶
D:嚼服阿司匹林
E:静脉注射链激酶溶栓治疗
1型糖尿病与2型糖尿病的主要区别是()
A:发病年龄
B:病情
C:体重
D:糖尿病家族史
E:对胰岛素的依赖及发生酮症的倾向
不属于MEN1的特征性组分的疾病是()
A:甲状腺功能亢进症
B:垂体瘤
C:胃泌素瘤
D:甲状旁腺功能亢进症
E:胰岛素瘤
先天性心脏病中呈双期连续性分流者为()
A:房室间隔缺损
B:完全性心内膜垫缺损
C:法洛四联症
D:艾森曼格综合征
E:动脉导管未闭
肺内球形病灶称为肿块的直径应大于
A:2cm
B:3cm
C:4cm
D:5cm
E:6cm