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患者男，48岁，因“反复发热3年，复发7d”来诊。3年前在非洲进行道路援建工作过程中出现发热，诊断为疟疾，在当地给予退热药及氯喹治疗后好转；2年前有类似的发作史，给予氯喹及输液治疗好转；3个月前回到成都，7d前突然出现畏寒及寒战，约2h后开始发热，当时未测体温；以后每天发热，无明显规律性，体温39~40.2℃，伴头昏、头痛，尿黄，食欲差。查体：T39.8℃，P118次/min，R26次/min，BP112/70mmHg；皮肤黏膜苍白，轻度黄染，浅表淋巴结不大；心、肺未发现异常；肝、脾大，右上腹压痛及叩痛，墨菲征（＋）；神经系统未发现异常。

第1题，共5个问题
(多选题)为明确诊断应给予的紧急处理为（）
A:血常规
B:血培养
C:血涂片查疟原虫
D:肝、肾功能
E:尿常规
F:颅脑CT
G:胃镜检查
H:腹部B型超声

第2题，共5个问题
(多选题)应尽快进行的处理措施包括（）（提示：查到外周血红细胞有环状体；在治疗过程中突然寒战，尿呈酱油色，腰痛，尿量减少。）
A:血常规
B:尿常规
C:肾功能
D:胸部CT
E:肾B型超声
F:凝血功能
G:免疫功能

第3题，共5个问题
(单选题)根据以上情况，考虑发生的并发症是（）（提示：实验室检查：与2h前比较，血红蛋白明显下降，由95g/L降至60g/L，WBC12.4×10⁹/L，N0.75；尿隐血（+++），RBC0~3/HP，WBC2~4/HP；BUN18mmol/L，SCr219μmol/L。肾B型超声：双肾稍大，未见泌尿系结石及梗阻。）
A:继发尿路感染
B:并发败血症
C:继发胆道感染
D:并发黑尿热
E:并发DIC
F:并发肾破裂出血
G:并发肾综合征出血热（流行性出血热）
H:并发钩端螺旋体病

第4题，共5个问题
(多选题)治疗应选择的药物是（）
A:氯喹
B:青蒿素及其衍生物
C:磷酸萘酚喹
D:甲氟喹＋周效磺胺
E:咯萘啶＋乙胺嘧啶
F:青蒿琥酯＋苯芴醇

第5题，共5个问题
(多选题)治疗无效的原因最可能是（）
A:治疗药物有质量问题
B:耐药疟原虫感染
C:恶性疟疾
D:患者未正规服药
E:存在结核引起的发热
F:有其他感染存在
G:药物引起的发热

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出自：内科学高级职称

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